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（2016）京03民終8743號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 北京市第三中級人民法院 2016-08-12

上訴人（原審原告）:薄XX，男，
被上訴人（原審被告）:某保險公司，住所地北京市西城區(qū)。
負責人王兵，總經(jīng)理。
委托代理人戴景陽，北京市亦德律師事務所律師。
上訴人薄XX因與被上訴人財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服北京市懷柔區(qū)人民法院（2016）京0116民初2573號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年8月2日立案后，依法組成合議庭，開庭進行了審理。上訴人薄XX，被上訴人某保險公司之委托代理人戴景陽，均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
薄XX上訴請求：請求撤銷一審判決，依法改判支持薄XX一審訴訟請求。事實和理由：一審法院認定誤工費的依據(jù)有誤，王月琴雖然為退休人員沒有正式工作，但其付出的勞動具有一定的經(jīng)濟價值，其受傷導致失去勞動能力，從而使家庭收入減少和消費支出增加，法院應當支持誤工費用；薄XX提供的交通費、護理費的票據(jù)均是實際發(fā)生的，應當全額支持，其酌定沒有依據(jù)；一審法院適用法律有誤，一審法院應當依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條至第21條中關于醫(yī)療費、誤工費、交通費、護理費的規(guī)定，對本案中涉及的相關費用予以核定。
某保險公司辯稱，同意一審判決。
薄XX向一審法院起訴請求：1.某保險公司支付薄XX墊付的醫(yī)療費4785元、誤工費9776元、交通費259元、護理費4500元，共計19320元；2.訴訟費由某保險公司承擔。
一審法院認定事實：2015年9月3日，薄XX為其所有的車牌號為×××的機動車在中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司北京市密云支公司（以下簡稱平安保險密云支公司）投保了機動車交通事故責任強制保險、機動車輛商業(yè)保險。交強險合同約定：保險期間自2015年9月5日至2019年9月4日止；死亡傷殘賠償限額為11萬元，醫(yī)療費用賠償限額為1萬元；機動車交通事故責任強制保險條款第二十條第一款約定，因保險事故造成受害人人身傷亡的，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人在交強險責任限額內(nèi)有權(quán)重新核定。商業(yè)險合同約定：保險期間自2015年9月5日至2016年9月4日止；投保的險別包括：車輛損失險（保險金額為74800元）、商業(yè)第三者責任險（保險金額為50萬元）、不計免賠條款（車輛損失險、商業(yè)第三者責任險、附加險、車上人員責任險）等險別。2015年9月23日，在懷柔區(qū)開放路下元市場路口，薄XX駕駛車牌號為×××的福特牌小客車由西向北行駛，與由西向東行走的行人王月琴發(fā)生交通事故，事故經(jīng)北京市公安局懷柔分局交通支隊作出《北京市公安局交通管理局簡易程序處理交通事故認定書》，認定薄XX應負本次事故的全部責任。當日，王月琴前往北京懷柔醫(yī)院就診，初診的診斷結(jié)論是：疼痛，多發(fā)軟組織損傷，建議休息7天。事故發(fā)生時，王月琴62歲。
2015年9月25日，薄XX提出索賠申請。隨后，薄XX曾與王月琴共同前往平安保險公司北京市懷柔支公司協(xié)商索賠事宜，但因?qū)r償數(shù)額未協(xié)商一致，薄XX未提交辦理賠償所需要的材料。2016年1月24日，薄XX與王月琴達成協(xié)議，由薄XX一次性賠償王月琴醫(yī)療費、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、陪護費共計19320元。當日，王月琴為薄XX出具收條一張，認可收到薄XX給付的醫(yī)療費等損失共計19320元，包括薄XX前期墊付的醫(yī)藥費3409元。經(jīng)法庭詢問，王月琴和薄XX均表示，薄XX已經(jīng)實際向王月琴支付了約17000元，剩余約2000元尚未給付。
庭審中，薄XX出示了兩張收條，用以證明王月琴因受傷支出護理費4500元，某保險公司不予認可。薄XX未能提供相關醫(yī)囑證明有護理的必要。另據(jù)王月琴陳述，因其受傷后行動不便，曾雇人護理三個月左右，支付費用約5000元。
一審法院認為：薄XX與平安保險密云支公司簽訂的機動車交通事故責任強制保險、機動車輛保險合同，系雙方當事人的真實意思表示，亦未違反法律和行政法規(guī)的強制性規(guī)定，屬合法有效，雙方當事人均應依約履行己方義務。薄XX駕駛機動車在保險期限內(nèi)發(fā)生了交通事故致人受傷，平安保險密云支公司應當賠付保險金。某保險公司自愿為其分支機構(gòu)平安保險密云支公司承擔保險責任，且獲薄XX同意，一審法院不持異議。對于雙方爭議的保險金數(shù)額，一審法院認為，薄XX在發(fā)生交通事故后，積極賠償傷者損失的行為應予肯定，但是在其與傷者王月琴達成賠償協(xié)議之前，雙方曾共同前往保險人處共同協(xié)商賠償事宜，在保險人明確告知其要求的賠償數(shù)額無法全部獲賠的情況下，薄XX未向保險人提供辦理賠償所需的材料，自行就賠償數(shù)額與王月琴達成協(xié)議。雖然薄XX要求保險人支付的保險金數(shù)額沒有超過機動車交通事故責任強制險和商業(yè)第三者責任險的賠償限額，但薄XX向王月琴賠償?shù)臄?shù)額未經(jīng)保險人書面同意，屬于薄XX自行支付的賠償金額，按照涉案保險條款的規(guī)定，某保險公司有權(quán)重新核定。
關于醫(yī)療費，薄XX提供的門診收費票據(jù)和處方箋中有治療失眠、高血壓的部分藥物，某保險公司僅認可骨科門診涉及軟組織損傷及疼痛的醫(yī)療費，不認可涉及失眠、高血壓部分的醫(yī)療費。王月琴2015年9月23日的初診病例顯示：無高血壓史，有長期失眠。另據(jù)王月琴陳述，高血壓因事故所致，雖有失眠史，但此次事故加劇了病情。綜合考慮事故程度及王月琴的年齡等因素，一審法院認定上述癥狀與此次事故時間具有因果關系，故對某保險公司的此項抗辯意見不予采信。
關于誤工費，是指受害人從遭受傷害到完全治愈期間，因無法從事正常工作而實際減少的收入，應根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。薄XX要求賠償誤工費9776元，但未能提供證據(jù)證明王月琴有勞動收入。另外，王月琴已過退休年齡且明確表示自己沒有工作。故，該項訴訟請求一審法院不予支持。
關于交通費，薄XX主張交通費259元，某保險公司不認可薄XX提交的包括長途客運票據(jù)在內(nèi)的全部票據(jù)，但同意由法院根據(jù)路程予以酌定，一審法院綜合考慮受害人的傷情、就診次數(shù)及就診距離等因素，交通費酌定為240元。
關于護理費，薄XX未能提供醫(yī)囑證明王月琴有護理的必要，其提交的收條及王月琴本人的陳述亦不足以證明護理費用的實際支出。但綜合考慮受害人傷情、年齡等因素，護理費一審法院酌情支持4000元。
薄XX支付了保險費，發(fā)生保險事故后，在其已向王月琴支付的款項范圍內(nèi)，要求某保險公司賠償保險金的請求，理由正當，合理部分應予以賠償，超出部分一審法院不予支持。關于某保險公司拒絕承擔本案訴訟費的主張，薄XX請求賠償?shù)谋ｋU金數(shù)額在交強險的限額之內(nèi)，某保險公司應在交強險范圍內(nèi)進行賠償，雖然交強險條款第十條第（四）項約定交強險不負責賠償和墊付因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他費用，但本案為財產(chǎn)保險合同糾紛，該條款并不適用于本案，故某保險公司應負擔相應的訴訟費。
據(jù)此，一審法院于2016年5月作出判決：一、某保險公司于判決生效后七日內(nèi)賠付薄XX保險金九千零二十五元；二、駁回薄XX的其他訴訟請求。如未按判決指定的期間履行上述給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案二審期間，薄XX對一審判決中誤工費表示異議，對其余部分表示認可。同時，薄XX提交了王月琴的戶口本復印件，證明王月琴為居民戶口，應當按照居民的標準進行賠償。本院經(jīng)審理查明的其余事實與一審查明的事實一致。
本院認為：本案爭議的焦點在于誤工費是否應當支持。按照目前的法律規(guī)定，受害人即使過了退休年齡，如果確實存在因誤工而致其收入實際減少，誤工費亦應當?shù)玫街С?。但本案中，從薄XX提交的王月琴的戶籍證明看，王月琴為非農(nóng)業(yè)戶口，服務處所為湯河口供銷社，薄XX并未提交其他證據(jù)證明王月琴確實存在收入實際減少的情況，故薄XX關于誤工費的主張，證據(jù)不足，本院不予支持，對其上訴意見本院不予采納。
綜上所述，一審判決認定事實清楚，處理結(jié)果正確，本院予以維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費50元，由薄XX負擔（已交納）。
本判決為終審判決。
審　判　長　　魯　南
審　判　員　　張玉娜
代理審判員　　熊　靜
二〇一六年八月十二日
書　記　員　　溫　迪