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（2016）滬02民終5611號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 上海市第二中級(jí)人民法院 2016-08-01

上訴人(原審被告)某保險(xiǎn)公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所上海市。_x000B_負(fù)責(zé)人陳雪松，該分公司總經(jīng)理。_x000B_委托代理人蔣榕，北京市惠誠(chéng)律師事務(wù)所上海分所律師。_x000B_委托代理人沈默，北京市惠誠(chéng)律師事務(wù)所上海分所律師。_x000B_被上訴人(原審原告)廖XX，男，漢族，住上海市青浦區(qū)。_x000B_委托代理人萬(wàn)正禮，上海必和律師事務(wù)所律師。_x000B_上訴人因財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服上海市青浦區(qū)人民法院(2016)滬0118民初2143號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。_x000B_原審法院經(jīng)審理查明，廖XX作為被保險(xiǎn)人將滬CXXXXX車輛在某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)(含不計(jì)免賠率)，保險(xiǎn)期限自2014年9月19日起至2015年9月18日止。2015年2月11日13時(shí)28分許，廖XX駕駛滬CXXXXX車輛沿上海市青浦區(qū)匯金路由北向南行駛至盈港東路匯金路西約1米時(shí)，適遇沈培德駕駛電動(dòng)自行車沿匯金路由北往南行駛至此，兩車發(fā)生碰撞，造成兩車車損、沈培德受傷的交通事故。經(jīng)上海市公安局青浦分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定，廖XX負(fù)本起事故的全部責(zé)任、沈培德不承擔(dān)事故責(zé)任。事故發(fā)生后，沈培德就醫(yī)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)81,579.43元，修理受損電動(dòng)自行車花費(fèi)900元。2015年8月30日，沈培德委托上?？畦b投資管理有限公司司法鑒定所(“鑒定機(jī)構(gòu)”)對(duì)其損傷后的傷殘程度、三期及是否需要后續(xù)治療進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。2015年11月30日，鑒定機(jī)構(gòu)出具《司法鑒定意見(jiàn)書》分析說(shuō)明一欄載明：根據(jù)現(xiàn)有鑒定材料，結(jié)合鑒定人檢驗(yàn)所見(jiàn)，綜合分析認(rèn)為被鑒定人沈培德因交通事故受傷，致右鎖骨中斷粉碎性骨折，右側(cè)第3-5肋骨骨折，右脛骨平臺(tái)骨折，累及脛骨髁間嵴。臨床予行右脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù)+右鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及對(duì)癥等治療。目前檢見(jiàn)其右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，相當(dāng)于右上肢功能喪失10%以上(未達(dá)25%)。右膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，相當(dāng)于右下肢功能喪失25%以上(未達(dá)50%)。依照GBXXX67-2002《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)第4.9.9i條、第4.10.10i條之規(guī)定，上述損傷遺留右下肢及右上肢功能障礙的后遺癥分別構(gòu)成道路交通事故XXX傷殘。傷后治療休息150日、護(hù)理90日、營(yíng)養(yǎng)期60日；今后尚需行二期治療，則予休息30日，護(hù)理15日，營(yíng)養(yǎng)15日。沈培德支出鑒定費(fèi)2,800元。2015年12月17日，沈培德向原審法院提起侵權(quán)賠償之訴，要求廖XX承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)原審法院調(diào)解，廖XX賠付沈培德經(jīng)濟(jì)損失326,271.43元(其中殘疾賠償金209,924元、誤工費(fèi)12,120元、護(hù)理費(fèi)4,200元、交通費(fèi)500元、精神損害撫慰金11,000元、醫(yī)療費(fèi)81,777.43元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)240元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,250元、車輛損失費(fèi)900元、衣物損失費(fèi)500元、鑒定費(fèi)2,800元、陪客椅費(fèi)60元)。原審期間，廖XX主張賠款通過(guò)現(xiàn)金方式支付給沈培德，為此提供收條一份，某保險(xiǎn)公司不予認(rèn)可，要求提供轉(zhuǎn)賬憑證。原審認(rèn)為，廖XX以現(xiàn)金方式支付賠款并無(wú)不當(dāng)，并已提供收條佐證，某保險(xiǎn)公司雖有異議，但并未提供證據(jù)證明予以印證，對(duì)其抗辯意見(jiàn)難以采納，原審確認(rèn)廖XX主張的事實(shí)。_x000B_原審法院經(jīng)審理后認(rèn)為，系爭(zhēng)雙方之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系成立，且合法、有效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有法律約束力。廖XX車輛在某保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)，在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故，某保險(xiǎn)公司理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于廖XX各項(xiàng)損失，原審確認(rèn)如下：1、醫(yī)療費(fèi)，原審憑據(jù)確認(rèn)為81,579.43元，某保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)扣除非醫(yī)保部分金額，但未提供證據(jù)證明傷者的支出費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其抗辯意見(jiàn)不予采納；2、殘疾賠償金，雖然某保險(xiǎn)公司對(duì)傷者傷殘等級(jí)有異議，其提出的重新鑒定理由與《鑒定意見(jiàn)書》分析的傷情明顯不一致，但未能提供《鑒定意見(jiàn)書》與傷者實(shí)際傷情不符的證據(jù)，也未提供證據(jù)證明鑒定人員無(wú)資質(zhì)、鑒定程序存在違法的現(xiàn)象，原審認(rèn)定鑒定中心出具的《鑒定意見(jiàn)書》具有證明力，本案亦無(wú)重新鑒定的必要。廖XX現(xiàn)按照上海城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)47,710元/年*22%*20年來(lái)計(jì)算為209,924元，并無(wú)不當(dāng)，原審予以認(rèn)可；3、關(guān)于誤工費(fèi)12,120元、護(hù)理費(fèi)4,200元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)240元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,250元、車輛損失費(fèi)900元、鑒定費(fèi)2,800元，雙方并無(wú)爭(zhēng)議，原審予以認(rèn)可；4、精神損害撫慰金11,000元，根據(jù)傷者傷殘情況，廖XX主張實(shí)屬合理，原審予以確認(rèn)；5、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)，鑒于廖XX未提供相應(yīng)憑證，結(jié)合某保險(xiǎn)公司意見(jiàn)，原審酌情認(rèn)可200元、100元。綜上，廖XX各項(xiàng)損失總計(jì)325,313.43元。_x000B_原審據(jù)此作出判決：某保險(xiǎn)公司應(yīng)于原審判決生效之日起十日內(nèi)賠付廖XX保險(xiǎn)金325,313.43元。如果未按原審判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)6,187.20元，減半收取計(jì)3,093.60元，由廖XX負(fù)擔(dān)3.75元，某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)3,089.85元。_x000B_原審判決后，上訴人某保險(xiǎn)公司不服，向本院提起上訴稱：1、某保險(xiǎn)公司上門核實(shí)發(fā)現(xiàn)傷者沈培德除膝關(guān)節(jié)屈膝135度略低于正常150度外，伸展、踝關(guān)節(jié)背屈均正常。傷者的活動(dòng)度僅喪失2.8%，不滿足XXX傷殘標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)重新鑒定。2、廖XX并沒(méi)有實(shí)際全部賠付傷者。據(jù)此，請(qǐng)求依法改判或者發(fā)回重審。_x000B_被上訴人廖XX答辯稱：某保險(xiǎn)公司根據(jù)目測(cè)認(rèn)定傷者不構(gòu)成XXX傷殘，與鑒定意見(jiàn)不符，其要求重新鑒定不應(yīng)被支持。傷者已收到全部賠償款。請(qǐng)求駁回維持原判，駁回上訴。_x000B_本院經(jīng)審理查明，原審查明事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。_x000B_本院認(rèn)為，某保險(xiǎn)公司的兩項(xiàng)上訴理由均已在原審提出，均未被原審采納，本院亦不能采信。其一、廖XX提供鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)可證明傷者右下肢及右上肢等處交通傷，后遺功能障礙，分別構(gòu)成XXX傷殘。某保險(xiǎn)公司未提供相反證據(jù)，原審采信鑒定意見(jiàn)，并據(jù)此按XXX傷殘來(lái)計(jì)算傷殘賠償金，與法有據(jù)。其二、本案雙方之間系保險(xiǎn)合同關(guān)系，“依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任”屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，廖XX提供人民法院民事調(diào)解書、傷者收款收條以證明廖XX應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，某保險(xiǎn)公司未提供相反證據(jù)，原審不采納某保險(xiǎn)公司的抗辯意見(jiàn)，依法有據(jù)。綜上所述，原審認(rèn)定事實(shí)清楚，判決并無(wú)不當(dāng)。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：_x000B_駁回上訴，維持原判。_x000B_二審案件受理費(fèi)人民幣6,187.20元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。_x000B_本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　符　望
審判員　金　冶
審判員　商建剛
二〇一六年八月一日
書記員　張　煜