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（2016）滬01民終4831號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 上海市第一中級人民法院 2016-05-25

上訴人（原審被告）某保險公司。_x000B_負責人吳軍，總經(jīng)理。_x000B_委托代理人湯紅梅，上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。_x000B_委托代理人魯倩，上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。_x000B_被上訴人（原審原告）季XX，XX年XX月XX日生，漢族。_x000B_委托代理人沈一樑，上海市東浦律師事務(wù)所律師。_x000B_上訴人因財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服上海市浦東新區(qū)人民法院（2015）浦民六(商)初字第19401號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年5月4日受理后，依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。_x000B_原審認定，2014年2月17日，季XX駕駛滬JXXXXX小型轎車行駛至本市浦東新區(qū)聽潮路拱極路路口處時未確保安全，不慎與案外人周某某駕駛的自行車發(fā)生碰撞，造成周某某受傷。后浦東新區(qū)交警部門出具事故認定書，認定季XX對事故承擔主要責任，周某某對事故承擔次要責任。事故車輛于2013年投保于某保險公司，投保險種包括第三者責任險限額人民幣1,000,000元，不計免賠率，期間自2013年9月28日至2014年9月27日，事故發(fā)生時間處于保險期間內(nèi)。故季XX經(jīng)交警部門調(diào)解，對傷者已經(jīng)作出賠償?，F(xiàn)季XX為維護自身合法權(quán)益，訴至原審法院，請求判令：某保險公司賠付季XX124,319.80元。_x000B_還查明，保險事故發(fā)生后，案外人周某某的傷情經(jīng)上海市公安局浦東分局交警支隊委托華東政法大學(xué)司法鑒定中心進行了鑒定，結(jié)論為：被鑒定人周某某因交通事故受傷，使其患有腦震蕩后綜合癥，評定十級傷殘，酌情給予傷后休息120日，營養(yǎng)30日，護理30日。某保險公司對該鑒定結(jié)論中案外人構(gòu)成十級傷殘?zhí)岢霎愖h，故不同意賠償季XX主張的傷殘賠償金和精神損害撫慰金，但某保險公司未能提供證據(jù)證明其對案外人鑒定結(jié)論異議的成立。另查明，案外人周某某系本市非農(nóng)戶籍人員，在上海XX有限公司月薪為一萬元，但事故發(fā)生后養(yǎng)傷期間，酒店進行了停薪，只給予每月1,000元的生活補貼。_x000B_原審認為，季XX、某保險公司簽訂的保險合同合法有效，涉案保險車輛在保險期內(nèi)發(fā)生了保險合同約定的保險事故，季XX在該事故發(fā)生后已經(jīng)履行相關(guān)義務(wù)，故季XX要求某保險公司履行保險理賠義務(wù)符合法律規(guī)定，某保險公司應(yīng)當根據(jù)法律規(guī)定和合同約定向季XX理賠。審理中，針對雙方確認的賠償項目、金額，原審法院予以確認。另雙方對案外人的傷殘賠償金和精神損害撫慰金共計45,900元意見一致，某保險公司亦不再主張申請鑒定人出庭作證。季XX撤回了對住院伙食補助費的訴請系季XX的權(quán)利，原審法院予以準許。關(guān)于季XX誤工費的訴請，因季XX已經(jīng)提交了足以證明案外人因本次事故造成誤工損失的證據(jù)，故原審法院確認季XX對于誤工費的訴請。_x000B_原審法院審理后，依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第二條和《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，于2016年1月25日作出判決：某保險公司應(yīng)于判決生效之日起十日內(nèi)賠付季XX保險金人民幣90,200元。負有金錢給付義務(wù)的當事人，如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費人民幣2,786.40元，減半收取計人民幣1,393.20元，由季XX負擔人民幣50元，某保險公司負擔人民幣1,343.20元。_x000B_原審法院判決后，上訴人某保險公司不服，向本院提起上訴稱：原審法院在沒有實際審查案外人的具體工作、收入以及誤工損失為36,000元，存在事實審查不清，適用法律不當。故請求本院撤銷原審判決，依法改判。_x000B_被上訴人季XX辯稱：原審判決正確，要求維持原判。_x000B_經(jīng)本院審理查明，原審法院認定事實無誤，本院予以確認。_x000B_本院認為，當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實，應(yīng)當提供證據(jù)加以證明。當事人未能提供證據(jù)或證據(jù)不足以證明其事實主張的，由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。對負有舉證證明責任的當事人提供的證據(jù)，人民法院經(jīng)審查并結(jié)合相關(guān)事實，確信待證事實的存在具有高度可能性的，應(yīng)當認定該事實存在。本院注意到，上訴人雖然對原審法院認定的誤工損失有異議，但其也未提供充分證據(jù)材料予以反駁，原審法院根據(jù)被上訴人提交的證據(jù)材料進行綜合審查判斷，認定該些證據(jù)足以證明案外人因本次事故造成的誤工損失，并無不當，符合民事訴訟高度蓋然性的證明標準。上訴人的上訴理由缺乏事實和法律依據(jù)，本院難以支持。綜上，原審法院判決認定事實清楚，法律適用正確，審判程序合法，本院予以維持。上訴人的上訴請求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：_x000B_駁回上訴，維持原判。_x000B_二審案件受理費人民幣700元，由上訴人某保險公司負擔。_x000B_本判決為終審判決。
審　判　長　沈　強
代理審判員　何　建
審　判　員　胡　瑜
二〇一六年五月二十五日
書　記　員　陳韞鏐