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（2016）滬01民終5119號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 上海市第一中級人民法院 2016-05-26

上訴人（原審被告）某保險公司。_x000B_負(fù)責(zé)人吳軍，總經(jīng)理。_x000B_委托代理人湯紅梅，上海市凌云永然律師事務(wù)所律師。_x000B_被上訴人（原審原告）翁XX，XX年XX月XX日生，漢族。_x000B_委托代理人沈一樑，上海市東浦律師事務(wù)所律師。_x000B_上訴人因財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服上海市浦東新區(qū)人民法院（2015）浦民六(商)初字第19400號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年5月9日受理后，依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。_x000B_原審認(rèn)定，2013年11月25日，翁XX駕駛滬CXXXXX小型轎車行駛至本市浦東新區(qū)周浦鎮(zhèn)祝家港路臨時菜場處時未確保安全，不慎與案外人陳某某發(fā)生碰撞，造成陳某某受傷。后浦東新區(qū)交警部門出具事故認(rèn)定書，認(rèn)定翁XX對事故承擔(dān)全部責(zé)任。事故車輛于2013年投保于某保險公司，投保險種包括第三者責(zé)任險限額人民幣1,000,000元、車輛損失險139,800元，不計免賠率，期間自2013年6月26日至2014年6月25日，事故發(fā)生時間處于保險期間內(nèi)。故翁XX經(jīng)交警部門調(diào)解，對傷者作出賠償后，向某保險公司提出賠償要求，但某保險公司不肯履行賠償義務(wù)?，F(xiàn)翁XX為維護(hù)自身合法權(quán)益，向法院提起訴訟，請求判令：某保險公司賠付翁XX151,920.20元。_x000B_原審還查明，保險事故發(fā)生后，案外人陳某某的傷情經(jīng)上海市公安局浦東分局周浦派出所委托華東政法大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行了鑒定，結(jié)論為：被鑒定人陳某某因交通事故致左外踝撕脫骨折（斷端分離），左第5跖骨基底部粉碎性骨折（骨折累及跖髖關(guān)節(jié)面），現(xiàn)內(nèi)固定在位，左踝、足關(guān)節(jié)活動受限，評定十級傷殘，酌情給予傷后休息150日，營養(yǎng)60日，護(hù)理45日；擇期行內(nèi)固定拆除術(shù)，酌情給予休息30日，營養(yǎng)15日，護(hù)理15日。某保險公司對該鑒定結(jié)論中案外人構(gòu)成十級傷殘?zhí)岢霎愖h，故不同意賠償翁XX主張的傷殘賠償金和精神損害撫慰金，但某保險公司未能提供證據(jù)證明其對案外人鑒定結(jié)論異議的成立。審理中，雙方對醫(yī)藥費金額（扣除非醫(yī)保和伙食費后）為17,248.80元；鑒定費金額為2,300元；營養(yǎng)費金額為2,250元；誤工費金額為10,920元；交通費金額為200元；住院伙食補(bǔ)助費金額為310元；殘疾輔助器具費金額為195元；投保車輛車損金額為1,000元，意見一致。翁XX已在交警部門按調(diào)解協(xié)議給付了案外人陳某某賠償款132,355元。2015年10月20日，上海市浦東醫(yī)院出具《醫(yī)療證明》證明案外人陳某某取內(nèi)固定手術(shù)（后續(xù)治療費）約需1萬元。_x000B_原審另查明，案外人陳某某系本市非農(nóng)戶籍人員。_x000B_原審認(rèn)為，翁XX、某保險公司簽訂的保險合同合法有效，涉案保險車輛在保險期內(nèi)發(fā)生了保險合同約定的保險事故，翁XX在該事故發(fā)生后已經(jīng)履行相關(guān)義務(wù)，故翁XX要求某保險公司履行保險理賠義務(wù)符合法律規(guī)定，某保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律規(guī)定和合同約定向翁XX理賠。審理中，針對雙方確認(rèn)的賠償項目、金額，原審法院予以確認(rèn)。某保險公司對案外人的相關(guān)鑒定結(jié)論提出異議，但某保險公司未能提供證據(jù)證明其異議的成立，故原審法院對某保險公司的該異議無法采信，原審法院確認(rèn)該鑒定報告。對于翁XX主張的殘疾賠償金95,420元、精神損害撫慰金5,000元，根據(jù)案外人系本市城鎮(zhèn)地區(qū)戶籍的情況，結(jié)合鑒定結(jié)論，翁XX的主張并無不當(dāng)，原審法院予以支持；關(guān)于護(hù)理費，根據(jù)鑒定結(jié)論，原審法院酌定為2,400元；關(guān)于案外人的衣物損失費，原審法院酌定為200元；關(guān)于案外人的后續(xù)治療費，根據(jù)案外人受傷情況結(jié)合上海市浦東醫(yī)院的證明，原審法院酌定為8,000元。對于某保險公司提出的應(yīng)在醫(yī)藥費中扣除分類支付的金額的意見因缺乏依據(jù)，原審法院不予支持。_x000B_原審法院審理后，依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、《中華人民共和國保險法》第二條和《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，于2016年1月25日作出判決：某保險公司應(yīng)于判決生效之日起十日內(nèi)賠付翁XX保險金人民幣145,443.80元。一審負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人，如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費人民幣3,338.40元，減半收取計人民幣1,669.20元，由翁XX負(fù)擔(dān)人民幣50元，某保險公司負(fù)擔(dān)人民幣1,619.20元。_x000B_原審法院判決后，上訴人某保險公司不服，向本院提起上訴稱：被上訴人提供的司法鑒定意見書確定的十級傷殘缺乏依據(jù)，原審法院審查事實不清，適用法律不當(dāng)。故請求本院撤銷原審法院判決，依法進(jìn)行改判。_x000B_被上訴人翁XX辯稱：原審判決正確，要求維持原判。_x000B_經(jīng)本院審理查明，原審法院認(rèn)定事實無誤，本院予以確認(rèn)。_x000B_本院認(rèn)為，當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明。當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果。本案中，上訴人雖然對華東政法大學(xué)司法鑒定中心的鑒定結(jié)論有異議，但其未能提供充分證據(jù)予以反駁，原審法院在綜合審查證據(jù)材料的情況下采信該鑒定結(jié)論并無不妥，上訴人的上訴理由缺乏事實和法律依據(jù)，故本院難以支持。綜上，原審法院判決認(rèn)定事實清楚，法律適用正確，審判程序合法，本院予以維持。上訴人的上訴請求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：_x000B_駁回上訴，維持原判。_x000B_二審案件受理費人民幣2,308元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)。_x000B_本判決為終審判決。
審　判　長　沈　強(qiáng)
代理審判員　何　建
審　判　員　胡　瑜
二〇一六年五月二十六日
書　記　員　陳韞鏐