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黑09民終117號 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 七臺河市中級人民法院 2016-04-06

上訴人（原審被告）甲保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人羅艷海，總經(jīng)理。
委托代理人趙紅丹，系該單位法律顧問。
委托代理人安華，女，該單位理賠部員工。
被上訴人（原審原告）楊X，女，漢族。
委托代理人趙學(xué)梅，七臺河市法律援助中心律師。
上訴人（原審被告）甲保險(xiǎn)公司與被上訴人（原審原告）楊X財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，原由桃山區(qū)人民法院做出（2015）桃商初字第191號民事判決。被告甲保險(xiǎn)公司不服提出上訴。本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人甲保險(xiǎn)公司委托代理人趙紅丹、安華，被上訴人楊X委托代理人趙學(xué)梅到庭參加訴訟?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
原審審理查明，原告訴稱，2014年11月26日在七臺河市桃山區(qū)購買黑KXXX18轎車后，2014年11月28日在被告單位投保了機(jī)動車損失險(xiǎn)（簡稱“車損險(xiǎn)”，責(zé)任限額為人民幣八萬五千元，不計(jì)免賠率），原告于投保當(dāng)日按保險(xiǎn)合同約定向被告支付各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)3817.65元，保險(xiǎn)期間為2014年11月29日至2015年11月28日。2015年5月9日，經(jīng)原告允許的駕駛?cè)藦坸駕駛原告的車牌號為黑KXXX18轎車與農(nóng)用四輪車拖拉機(jī)相撞，致兩車受損。此次交通事故導(dǎo)致原告車輛報(bào)廢，原告多次找被告賠付車輛損失，被告一直拒絕履行合同義務(wù)。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，故訴至法院。要求：被告按照合同約定給付原告機(jī)動車損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金限額85500.00元，車上人員責(zé)任險(xiǎn)（駕駛?cè)耍┍ｋU(xiǎn)金限額50000.00元，施救費(fèi)1300.00元，鑒定費(fèi)1500.00元，CT費(fèi)585.00元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
原告所舉證據(jù)：
1、原告身份證復(fù)印件一份，證明原告主體適格。
2、張x身份證、戶口復(fù)印件各一份，證明按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。
3、張x駕駛證復(fù)印件一份，證明張x是合法駕駛?cè)恕?br>4、責(zé)任認(rèn)定書復(fù)印件一份，證明此案經(jīng)交警支隊(duì)認(rèn)定張x負(fù)事故主要責(zé)任。
5、機(jī)動車保險(xiǎn)單正本復(fù)印件一份，證明原告投保機(jī)動車損失保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額85500.00元。投保車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（駕駛?cè)耍ｋU(xiǎn)金額50000.00元，并且不計(jì)免賠率。
6、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票一份復(fù)印件，證明原告交納商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)3817.65元。
7、病歷一份復(fù)印件，證明經(jīng)診斷駕駛?cè)藦坸多發(fā)肋骨骨折，住院治療3天。
8、診斷書一份，證明駕駛?cè)藦坸是多發(fā)肋骨骨折。
9、醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件三張，證明花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4081.05元。
10、施救費(fèi)復(fù)印件一張，證明花費(fèi)施救費(fèi)1300.00元。
11、鑒定費(fèi)票據(jù)一張，鑒定CT掃描票據(jù)一張均系復(fù)印件，證明鑒定費(fèi)1500.00元，CT費(fèi)用585.00元。
12、鑒定意見書一份，證明被鑒定人張x十級傷殘、誤工期120日。
13、機(jī)動車銷售統(tǒng)一發(fā)票、車輛購置稅票據(jù)復(fù)印件各一份，證明楊X購買豐田牌TVXXX1DLXE轎車，價(jià)稅款86837.00元，投保限額85500.00元。
被告辯稱，原告訴求兩部分一部分是車損，一部分是人傷，在車損中其訴求全損不成立。因原告肇事車輛在本起交通事故中負(fù)主要責(zé)任，其在被告公司投保的車損險(xiǎn)條款明確約定負(fù)主要責(zé)任，車損應(yīng)在扣除對方交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)按70%賠償，再扣除指定駕駛員的10%，按60%賠償車損。人傷原告在被告公司投保駕駛?cè)藛T險(xiǎn)，但依據(jù)保險(xiǎn)條款約定發(fā)生交通事故后，被告公司承擔(dān)的是扣除對方車輛應(yīng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)，被告公司應(yīng)對其予以賠償商業(yè)險(xiǎn)的差額。其并未向?qū)Ψ杰囕v訴求，直接訴求被告公司，被告公司也應(yīng)當(dāng)扣除交強(qiáng)險(xiǎn)，承擔(dān)商業(yè)險(xiǎn)。原告訴求的駕駛?cè)藛T全額保險(xiǎn)金才50000.00元，未達(dá)到交強(qiáng)險(xiǎn)限額，因此請法院駁回原告關(guān)于人傷對被告公司的訴求。
被告未出示證據(jù)。
原審認(rèn)定案件事實(shí)如下：2014年11月28日，原告楊X與被告甲保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同，其中包括機(jī)動車損失保險(xiǎn)責(zé)任限額85500.00元、第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額200000.00元、車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（駕駛?cè)耍┴?zé)任限額50000.00元、不計(jì)免賠率特約等險(xiǎn)別。
2015年5月9日19時(shí)，駕駛員張x駕駛車牌號為黑KXXX18保險(xiǎn)車輛，沿S205公路由北向南行駛，與高x駕駛的農(nóng)用四輪車拖拉機(jī)發(fā)生交通事故，造成駕駛員張喬受傷，車輛受損。事故發(fā)生后，駕駛員張x住院治療3天，支出醫(yī)療費(fèi)4081.05元，施救費(fèi)1300.00元，鑒定費(fèi)1500.00元，CT費(fèi)585.00元。經(jīng)鑒定張x之損傷構(gòu)成十級傷殘，誤工期為傷后120日。此事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)藦坸承擔(dān)本次事故主要責(zé)任。
另查明，駕駛員張x系城鎮(zhèn)居民，無固定收入；保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被告推定受損車輛為全損，受損車輛的全部權(quán)利歸被告。
原審法院認(rèn)為，原告楊X與被告甲保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同，意思表示真實(shí)，合法有效，保險(xiǎn)合同依法成立。原告楊X履行了自己應(yīng)盡的合同義務(wù)繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，被告甲保險(xiǎn)公司應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
本案中，保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，致使車上人員（駕駛員）傷殘，保險(xiǎn)車輛受損，被告應(yīng)給付保險(xiǎn)金。但由車上人員（駕駛員）傷殘損失已超過該險(xiǎn)別責(zé)任限額，被告應(yīng)按最高限額給付。原告支付的施救費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒定CT費(fèi)，是為防止或減少和查明保險(xiǎn)標(biāo)的損失及程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，應(yīng)由被告承擔(dān)。被告辯稱沒有事實(shí)和法律依據(jù)，其抗辯理由不成立。被告向原告支付全部保險(xiǎn)金額后，受損車輛的全部權(quán)利歸于被告，并在賠償金額范圍內(nèi)代為原告行使對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第五十七條、第五十九條、第六十條第一款、第六十四條，《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋（二）》第十九條第一款之規(guī)定，判決：一、被告甲保險(xiǎn)公司給付原告楊X機(jī)動車損失保險(xiǎn)金85500.00元，車上人員（駕駛?cè)耍┴?zé)任保險(xiǎn)金50000.00元，施救費(fèi)1300.00元，CT費(fèi)585.00元，合計(jì)137385.00元，于判決生效后立即付清。二、受損車輛黑KXXX18的全部權(quán)利歸被告甲保險(xiǎn)公司。案件受理費(fèi)3047.70元、鑒定費(fèi)1500.00元，由被告甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上訴人上訴理由：1、將案外人張x的人身損失判決給付給被上訴人，于法無據(jù)，亦違背合同約定。案外人張x自身享有訴權(quán)。2、張x的鑒定費(fèi)1500.00元、CT費(fèi)585.00元，無票據(jù)原件，予以支持錯誤。3、上訴人已就免責(zé)條款履行了提示說明義務(wù)，應(yīng)產(chǎn)生法律效力。因指定駕駛?cè)艘芽蹨p保險(xiǎn)費(fèi)，非指定駕駛?cè)笋{駛應(yīng)扣除10%。要求依法改判，按車輛車損60%賠付，不賠付張x的人身損失。
被上訴人答辯意見：一審中所有的票據(jù)原件當(dāng)庭出示并經(jīng)雙方質(zhì)證，也經(jīng)上訴人當(dāng)庭質(zhì)證認(rèn)可。上訴人收取保險(xiǎn)費(fèi)用之后只是給被上訴人交付保險(xiǎn)單，并沒有將保險(xiǎn)條款及免責(zé)條款給被上訴人簽字，上訴人未盡到告知義務(wù)。請求維持原判。
二審中，上訴人舉出一審中未出示的證據(jù)：機(jī)動車保險(xiǎn)投保單副本。證明：1、有特別約定條款，明確投保時(shí)指定駕駛?cè)藙；2、非指定駕駛?cè)酥庠黾用赓r率10%，因是指定駕駛員，我們少收了保費(fèi)。副本上有投保人楊X本人簽字，對約定投保時(shí)對附加條款及相應(yīng)保險(xiǎn)條款內(nèi)容和法律后果明確說明，本人已認(rèn)真閱讀并充分理解。
被上訴人質(zhì)證意見：保險(xiǎn)單副本不屬新證據(jù)，一審時(shí)上訴人手里有，但卻沒有提交，二審不應(yīng)作為新證據(jù)予以采納。對真實(shí)性有異議，我方懷疑是后補(bǔ)的證據(jù)且沒有加粗加黑的標(biāo)志，沒有明確告知，是格式條款，屬無效。
上訴人提出張x鑒定和病例，5月9日在寶清縣病例體現(xiàn)肋骨骨折三根，在10月19日市人民醫(yī)院鑒定是2-6根，又多了好幾根，不知是否與交通傷害有關(guān)，如是三根不構(gòu)成十級傷殘。
被上訴人質(zhì)證意見：在二院時(shí)做的是加強(qiáng)三維CT，一審時(shí)上訴人也沒有對鑒定意見提出任何異議，鑒定機(jī)構(gòu)的選擇也是上訴人選擇的，所以鑒定的真實(shí)性應(yīng)予認(rèn)可且一審時(shí)上訴人也沒有提出異議。
二審對一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
二審認(rèn)為，案外人張x系保險(xiǎn)事故車輛的駕駛?cè)耍潜ｋU(xiǎn)合同中的駕駛?cè)素?zé)任險(xiǎn)指向的對象，符合保險(xiǎn)合同的約定。本案保險(xiǎn)合同糾紛被上訴人系合同主體，依法享有保險(xiǎn)合同中約定的相關(guān)保險(xiǎn)利益的訴訟權(quán)益。案外人張x知曉本案的訴訟，傷殘鑒定就是針對他的傷情，其可向被上訴人主張相關(guān)權(quán)益。上訴人主張案外人張x自身享有訴權(quán)，不應(yīng)判決給付給被上訴人的主張沒有法律依據(jù)。本案中案外人張x的鑒定費(fèi)1500.00元、鑒定中發(fā)生的CT費(fèi)585.00元，系訴訟中發(fā)生的費(fèi)用，依法應(yīng)予支持。上訴主張其已就免責(zé)條款履行了提示說明義務(wù)，沒有證據(jù)證明。其提交被上訴人簽名的投保單副本中沒有有關(guān)免責(zé)及減輕責(zé)任條款。上訴人主張已就指定駕駛?cè)硕蹨p相應(yīng)保費(fèi)，但在保險(xiǎn)合同保費(fèi)中沒有體現(xiàn)。上訴人亦說明指定駕駛?cè)藯l款現(xiàn)已被保監(jiān)會取消。上訴人主張應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠付后，商業(yè)險(xiǎn)才能賠付的主張，上訴人可在賠付后，取得追償權(quán)向侵權(quán)人主張。綜上，上訴人的上訴理由無事實(shí)及法律依據(jù)，原判認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)3047.70元，由上訴人甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　孫燮文
審　判　員　　楊青濤
代理審判員　　王桂麗
二〇一六年四月六日
書　記　員　　石艷秋