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（2016）贛09民終205號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 宜春市中級人民法院 2016-05-16

上訴人（原審被告）：某保險公司。住所地：江西省高安市。
負(fù)責(zé)人：游XX，該公司經(jīng)理。
委托代理人：熊XX，江西利元律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：朱XX，男，住江西省高安市。
委托代理人：張XX，江西筠泉律師事務(wù)所律師。
上訴人為與被上訴人朱XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服江西省高安市人民法院（2015）高民二初字第810號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年3月3日受理后，依法組成由審判員馬崗擔(dān)任審判長、審判員馬文利、代理審判員謝琤參加的合議庭，書記員管林健擔(dān)任記錄，于2016年3月28日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險公司的委托代理人熊XX，被上訴人朱XX的委托代理人張XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明：2014年2月份，朱XX為贛CXXX19車在某保險公司投保了交強(qiáng)險（責(zé)任限額122000元），保險期間自2014年2月28日起至2015年2月27日止。2015年1月27日13時30分，伍任元駕駛贛CXXX83普通二輪摩托車從華林鎮(zhèn)集鎮(zhèn)往華林朱家村方向行駛，行駛至朱家村牛角畔自然村路段時，因占道行駛，與相對方向由張武云駕駛的贛CRl919號小型客車發(fā)生碰撞，造成伍任元受傷住院，兩車受損的道路交通事故。經(jīng)交警認(rèn)定伍任元負(fù)事故主要責(zé)往，張武云負(fù)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，伍任元即被送至高安市人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷伍任元傷情為“頭面部挫裂傷、右傾第6、7后肋骨骨折、左腳骨骨折”，2015年2月8日伍任元出院，住院12天，花費醫(yī)藥費8092元，出院醫(yī)囑為“l(fā)、左腳制動6周，禁止活動。2、臥床休息三個月。3、不適隨診。”2015年2月l0日，經(jīng)交警部門主持調(diào)解，朱XX支付了伍任元醫(yī)療費8092元，并賠償了伍任元誤工費、護(hù)理費、伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、交通費共計l2000元。后朱XX向某保險公司理賠，某保險公司僅理賠了7574元，其余損失未賠償。為此，朱XX訴至法院，請求判令某保險公司賠償損失14518元并承擔(dān)本案訴訟費用。
原審法院審理認(rèn)為：朱XX與某保險公司簽訂的保險合同合法有效，應(yīng)受到法律的保護(hù)，雙方應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定履行相應(yīng)的義務(wù)。綜合雙方在該院庭審中發(fā)表的意見，本案的爭議焦點有：某保險公司是否仍需承擔(dān)理賠責(zé)任。本案交通事故造成伍任元的損失有：1、醫(yī)藥費8092元，有醫(yī)藥費發(fā)票及用藥清單予以證實；2、住院伙食補(bǔ)助費及營養(yǎng)費360元（30元/天×12天=360元）；3、誤工費，因朱XX并未提供傷者伍任元的收入證明，在庭審中朱XX陳述伍任元平時以打零工為生，該院酌情參照上一年度居民服務(wù)業(yè)在崗職工工資計算誤工費，誤工費總計為11945元（42746元/年÷365×102=11945元）；4、護(hù)理費960元（護(hù)理費該院酌情按80元每天計算，住院12天，總計為960元）；5、交通費，該院酌情支持200元。綜上各項，伍任元的損失總計為21557元，朱XX實際賠償了傷者伍任元20092元（8092+12000=20092元）。朱XX在某保險公司投保了交強(qiáng)險，且朱XX賠償傷者的損失并未超過交強(qiáng)險的責(zé)任限額，某保險公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)進(jìn)行賠償，扣除某保險公司已賠付的7574元，本案某保險公司仍應(yīng)向朱XX支付保險賠償金12518元（20092元-7574元=12518元）。某保險公司主張傷者伍任元系小學(xué)老師，傷者并未因交通事故而收入減少，不應(yīng)計算誤工費，但某保險公司并未在舉證期限內(nèi)提供相應(yīng)證據(jù)予以證實，故對于某保險公司的該辯解，該院不予采信。綜上，該院依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條、第一百四十四條之規(guī)定，判決：一、某保險公司于判決生效之日起十日內(nèi)向朱XX賠償保險金12518元；如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。二、駁回朱XX的其他訴訟請求。案件受理費163元，由某保險公司承擔(dān)。
上訴人某保險公司不服原審法院上述民事判決,向本院提起上訴稱:一、某保險公司已對朱XX理賠完畢，朱XX已收取了賠償款，某保險公司與朱XX對賠償數(shù)額已經(jīng)達(dá)成一致。朱XX對已經(jīng)處分完畢的民事行為，再次起訴于法無據(jù)，應(yīng)當(dāng)駁回。二、張武云與傷者伍任元間的賠償協(xié)議不能約束某保險公司，某保險公司有權(quán)利對損失按照理賠程序重新進(jìn)行計算。傷者伍任元系小學(xué)老師，傷者并未因交通事故而減少收入，朱XX也并未提供傷者誤工的證明，不應(yīng)計算誤工費。醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥部分。綜上，請求二審法院依法改判某保險公司不承擔(dān)12518元，不承擔(dān)案件受理費163元，上訴費由朱XX承擔(dān)。
被上訴人朱XX答辯稱：1、一審判決查明本案事實清楚、證據(jù)充分，請求二審法院依法駁回上訴，維持原判；2、朱XX拿理賠材料給上訴人，由保險公司進(jìn)行理賠，但雙方并沒有達(dá)成理賠協(xié)議，保險公司給我們部分理賠金額，雖然被上訴人接收了，但不表示認(rèn)可保險公司的理賠金額，因此上訴人認(rèn)為理賠程序已經(jīng)完全處理完畢缺乏事實依據(jù)，雙方對理賠數(shù)額并沒有達(dá)成一致意見，且上訴人在上訴中也認(rèn)可沒有達(dá)成一致；3、朱XX是在交警部門主持下與受害人達(dá)成調(diào)解，已經(jīng)按照調(diào)解協(xié)議實際給付賠償款給受害人，一審法院基于這個事實認(rèn)定上訴人賠付給朱XX符合事實情況和法律規(guī)定；4、上訴人沒有任何證據(jù)證明受害人有收入來源、沒有誤工損失。
被上訴人朱XX在二審?fù)徶刑峤灰韵滦伦C據(jù)：交強(qiáng)險保單，用以證明：事故車輛在某保險公司投保交強(qiáng)險，且本案事故發(fā)生在交強(qiáng)險保險期間內(nèi)。
對被上訴人朱XX的上述證據(jù)，上訴人某保險公司經(jīng)質(zhì)證認(rèn)為：真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性均沒有異議。
上訴人某保險公司在二審訴訟期間未提交新的證據(jù)。
綜上，本院對被上訴人朱XX提交的證據(jù)認(rèn)證如下：
因上訴人某保險公司對被上訴人朱XX提交的證據(jù)的三性均無異議，故本院對被上訴人朱XX提交的證據(jù)予以確認(rèn)。
本院二審查明的事實與原審法院查明的事實一致，本院對原審法院查明的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為：某保險公司與朱XX簽訂的交強(qiáng)險保險合同合法有效。朱XX的保險車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，其即享有獲得賠償金的權(quán)利，某保險公司負(fù)有支付賠償金的義務(wù)。某保險公司稱已對朱XX理賠完畢，朱XX已收取了賠償款，某保險公司與朱XX對賠償數(shù)額已經(jīng)達(dá)成一致，但某保險公司并沒有提供證據(jù)證明其與朱XX就本次事故的賠償達(dá)成一致意見，故對某保險公司的該上訴理由，本院不予采納。
某保險公司主張伍任元系小學(xué)老師，其并未因交通事故而減少收入，但某保險公司并沒有提交證據(jù)證實，故對上訴人某保險公司的該上訴請求，本院不予支持。
某保險公司主張應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥費用，但某保險公司并未舉證證明哪些費用是非醫(yī)保用藥，故對上訴人某保險公司的該上訴請求，本院不予支持。
綜上，原審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，審判程序合法，本院應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項和第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費163元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　馬　崗
審　判　員　　馬文利
代理審判員　　謝　琤
二〇一六年五月十六日
書　記　員　　管林健