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（2016）黑02民終625號 保險糾紛 二審 民事 齊齊哈爾市中級人民法院 2016-04-18

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)。
負(fù)責(zé)人柳斐，該公司總經(jīng)理。
委托代理人李寶雨，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）賈XX。
委托代理人叢志敏。
上訴人與賈XX保險糾紛一案，不服黑龍江省龍江縣人民法院（2015）龍江商初字第133號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明，賈XX是黑BXXX98（黑BXXX8掛）半掛貨車的車主，該車掛靠于龍江縣廣迪運輸有限責(zé)任公司處經(jīng)營。2008年4月22日，龍江縣廣迪運輸有限責(zé)任公司為黑BXXX98號牽引車在某保險公司投保一份機動車交通事故責(zé)任強制保險，并于同年5月12日投保一份第三者責(zé)任保險，保險金額500，000元，一份車上人員責(zé)任險（乘客），保險金額50，000元／座＊1座。2008年10月30日，賈XX以案外人鞠文生的名義為黑B1218號掛車在某保險公司投保一份機動車交通事故責(zé)任強制保險，并投保一份第三者責(zé)任保險，保險金額50，000元。上述保險均不計免賠率，保險期間均為一年。經(jīng)核實，案外人鞠文生對保險車輛沒有保險利益，以其名義投保是為了享受保險費折扣及掛靠車隊給予的其他優(yōu)惠政策。
2009年4月1日9時10分，駕駛?cè)嗣舷榍囫{駛黑BXXX98號（黑BXXX8掛）重型箱式半掛車（載人張文林）在長春繞城高速公路沈陽方向行駛至21公里加800米處時，車輛駛?cè)肼酚覀?cè)邊溝并跨過邊溝后停到當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶家前院，駕駛?cè)嗣舷榍嗨Τ鲕囃?，被壓在肇事車輛車身下，造成頭部顱腦碎裂傷、胸部外傷、腹部挫滅傷及多發(fā)肢體骨折傷而當(dāng)場死亡，乘車人張文林被甩出車外后受傷，車輛損壞。事故發(fā)生后，張文林被送往中國人民解放軍第二〇八醫(yī)院救治，診斷為頭部外傷、前額皮裂傷、心急挫傷，肋骨骨折，住院治療45天，花銷醫(yī)療費91，894.7元。2009年4月12日，賈XX與張文林家屬簽訂協(xié)議書，約定：張文林住院期間的醫(yī)療費，誤工費、護(hù)理費、伙食補助費等一切費用由賈XX負(fù)擔(dān)。
另查明，受害人孟祥青現(xiàn)有父親孟凡家（1949年5月13日出生）、母親蔡德芝（1950年3月15日出生）、長子孟令宇（1998年7月22日出生）、妻子王淑鳳。孟凡家和蔡德芝共養(yǎng)育三名子女。孟祥青生前與父母及妻子自2005年始在大慶市薩爾圖區(qū)慶東社區(qū)居住。2010年3月26日，孟凡家、蔡德芝、孟令宇、王淑鳳向大慶高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟，要求本案原告賈XX賠償經(jīng)濟(jì)損失，2010年8月13日，經(jīng)大慶高新技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院主持調(diào)解，賈XX同意賠償經(jīng)濟(jì)損失200，000元。2014年8月28日，賈XX與孟祥青妻子王淑鳳達(dá)成協(xié)議，約定：賈XX共計賠償經(jīng)濟(jì)損失793，075.04元，并支付賠償款540，000元。2015年1月6日，孟凡家、蔡德芝、孟令宇、王淑鳳再次向青岡縣人民法院提起訴訟，要求賈彥斌給付剩余賠償款250，000元，經(jīng)青岡縣人民法院調(diào)解，賈XX當(dāng)庭支付賠償款250，000元，支付訴訟費2，525元。孟祥青家屬的各項經(jīng)濟(jì)損失，經(jīng)本院核實后確認(rèn)為：759，626元［其中，死亡賠償金22，609元×20年=45，2180元、喪葬費22，018元、被扶養(yǎng)人孟令宇的生活費16，467元×8年÷2=65，868元、被扶養(yǎng)人孟凡家的生活費16，467元×20年÷3=109，780元，被扶養(yǎng)人蔡德芝的生活費16，467元×20年÷3=109，780元］。
再查明，2012年11月23日，經(jīng)龍江縣人民法院判決被告賠償原告第三者路產(chǎn)損失12，550元，第三者其他財產(chǎn)包括蘋果樹、李子樹、呢絨網(wǎng)及蛋雞損失共計5，225元。
原審法院經(jīng)審理認(rèn)為，涉案保險合同合法有效。賈XX依約交納了保險費用，當(dāng)被保險車輛出險后，在沒有法定免責(zé)事由情況下，某保險公司應(yīng)履行保險理賠義務(wù)。根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場照片、現(xiàn)場人員筆錄及孟祥青的法醫(yī)鑒定書，可以認(rèn)定孟祥青系被本車輛壓在車身下方致傷死亡。死者孟祥青在事故發(fā)生前確系涉案保險車輛的“車上人員”，但其因車輛失控被甩出車外，隨后被該車砸傷致死，此時，孟祥青已經(jīng)置身于車輛之下，其已經(jīng)由“車上人員”轉(zhuǎn)化為“第三者”，故賈XX因孟祥青死亡產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失，某保險公司應(yīng)在機動車輛第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)予以賠償。受害人張文林在發(fā)生事故時摔出車外導(dǎo)致受傷，其未與肇事車輛發(fā)生碰撞，故其應(yīng)屬于保險車輛的“車上人員”，某保險公司應(yīng)在車上人員責(zé)任險范圍內(nèi)予以理賠。某保險公司提交的《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》、《機動車輛保險條款》中的免責(zé)條款，某保險公司應(yīng)就其內(nèi)容向賈XX作出明確說明，根據(jù)本案事實、證據(jù)不能認(rèn)定某保險公司已經(jīng)履行了就該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等以書面或口頭形式向賈XX作出解釋，以使賈XX明了該條款的真實含義和法律后果的明確說明義務(wù)，該免責(zé)條款對賈XX不產(chǎn)生效力。故某保險公司不予理賠的意見，本院不予支持。賈XX關(guān)于其與受害人家屬因訴訟產(chǎn)生的費用的請求沒有法律依據(jù)，本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十七條之規(guī)定，判決：一、某保險公司于本判決生效之日起3日內(nèi)給付賈XX保險理賠款752，225元（其中：機動車交通事故責(zé)任強制保險金為220，000元，商業(yè)第三者責(zé)任保險金為532，225元）；二、某保險公司于本判決生效之日起3日內(nèi)給付賈XX保險理賠款50，000元（在機動車車上人員責(zé)任險范圍內(nèi)支付）；三、駁回賈XX其它的訴訟請求。以上一、二款項合計802，225元。案件受理費11，548元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
某保險公司不服原審法院上述民事判決，向本院提起上訴稱：本案涉及的交通事故發(fā)生后，孟祥青的妻子、父母就賠償問題曾在大慶市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)法院提起過訴訟，最終法院以調(diào)解方式結(jié)案，（2010）慶高新民初字第321號民事調(diào)解書確認(rèn)賈XX賠償孟祥青妻子、父母共計20萬元，因此，孟祥青的死亡賠償問題已經(jīng)處理完畢。2015年，賈XX提供虛假的證據(jù)材料，假借孟祥青的妻子、父母的名義再次在青崗縣法院起訴，最終（2015）青法興民初字第4號調(diào)解書確認(rèn)賈XX賠償孟祥青妻子、父母共計79萬元。綜上，賈XX本次訴訟存在騙保問題。
本院經(jīng)二審審理，對原審法院查明的事實予以確認(rèn)。二審審理中，雙方均未提供新的證據(jù)。
本院認(rèn)為，本案中黑BXXX98號牽引車在某保險公司投保交通事故責(zé)任強制保險、第三者責(zé)任保險（保險金額500，000元）、車上人員責(zé)任險（保險金額50，000元／座），黑B1218號掛車在某保險公司投保交通事故責(zé)任強制保險、第三者責(zé)任保險（保險金額50，000元），保險合同合法有效，因此，某保險公司對于保險車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故應(yīng)當(dāng)全面履行保險理賠義務(wù)。（2010）慶高新民初字第321號民事調(diào)解書、（2015）青法興民初字第4號調(diào)解書，能夠充分證實賈XX已經(jīng)賠付孟祥青家屬各項經(jīng)濟(jì)損失790，000.00元的事實，故某保險公司的上訴理由并無充分證據(jù)予以證明，不應(yīng)予以支持。綜上，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條一款一項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費11，548.00元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　謝英新
審判員　　嚴(yán)鳳蘭
審判員　　孫憲軍
二〇一六年四月十八日
書記員　　王　雷