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（2015）興民初字第01020號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 興平市人民法院 2015-10-28

原告郭博朝，男，漢族。
委托代理人郭一麟，男，漢族。
委托代理人胡智國(guó)，興平市148法律服務(wù)所法律工作者。
某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人人劉江，系該公司經(jīng)理。
組織機(jī)構(gòu)代碼證：76633242-0。
住所地址，咸陽(yáng)市玉泉西路231號(hào)。
委托代理人邊偉，男，漢族。
原告郭博朝訴某保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告郭博朝、委托代理人郭一麟、胡智國(guó)，某保險(xiǎn)公司、委托代理人邊偉到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告郭博朝訴稱，2014年10月21日14時(shí)許，郭一麟持“C1”照駕駛陜DXXX68號(hào)長(zhǎng)安小型普通客車沿興平市西立交東側(cè)輔道由南向北行駛在興平市西立交北口處，與由南向北右轉(zhuǎn)彎的電動(dòng)車駕駛?cè)藚蝿P樂(lè)相撞，造成呂凱樂(lè)受傷，兩車受損的道路交通事故。經(jīng)興平市公安局交警大隊(duì)事故認(rèn)定：郭一麟負(fù)本起事故的主要責(zé)任，呂凱樂(lè)負(fù)事故的次要責(zé)任。之后，呂凱樂(lè)醫(yī)療結(jié)束后，原告于2015年7月3日經(jīng)興平市道路交通事故調(diào)解委員會(huì)“興交人調(diào)字（2015）012號(hào)《調(diào)解協(xié)議書(shū)》”賠償呂凱樂(lè)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)人民幣186000元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律規(guī)定。某保險(xiǎn)公司作為肇事車輛陜DXXX68號(hào)長(zhǎng)安小型普通客車的保險(xiǎn)人，應(yīng)該在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。但被告不按相關(guān)規(guī)定足額賠付，故起訴法院要求：1.依法判令被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告給交通事故受害第三人支付的醫(yī)療費(fèi)76655元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2760元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3040元，誤工費(fèi)31689.9元，護(hù)理費(fèi)13782.2元，交通費(fèi)1000元，殘疾賠償金48732元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)5848元（父2924元、母2924元），精神撫慰金2000元，施救費(fèi)200元，財(cái)產(chǎn)損失1900元，打印費(fèi)180元，以上共計(jì)187787.1元；2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
某保險(xiǎn)公司辯稱：對(duì)事故發(fā)生和責(zé)任劃分均無(wú)異議，肇事車輛在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，商業(yè)險(xiǎn)保額10萬(wàn)元且不計(jì)免賠。我公司愿在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，相關(guān)費(fèi)用結(jié)合原告證據(jù)在質(zhì)證時(shí)逐一答辯，訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)我公司不承擔(dān)。
本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)：1、原告請(qǐng)求的各項(xiàng)是否合理；2、被告應(yīng)承擔(dān)何種賠償責(zé)任。具體的數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)如何確定。圍繞爭(zhēng)議焦點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)證。
庭審中原被告提供如下證據(jù)：
原告郭博朝提供證據(jù)如下：
1.交強(qiáng)險(xiǎn)保單一份，保單號(hào)：0114610800000332000810，商業(yè)險(xiǎn)保單一份，保單號(hào)：0114610800000335000517。證明原被告之間是保險(xiǎn)合同關(guān)系，被告應(yīng)當(dāng)理賠。被告對(duì)此無(wú)異議。
2、被保險(xiǎn)人郭博朝身份證、行駛證各一份，郭一麟駕駛證一份，證明被保險(xiǎn)車輛行駛手續(xù)齊全，應(yīng)當(dāng)理賠。被告對(duì)該組證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議。
3、事故認(rèn)定書(shū)一份，證明事故發(fā)生的事實(shí)及責(zé)任劃分情況。被告對(duì)此無(wú)異議。
4、診斷證明2份，住院病案2套，證明呂凱樂(lè)受傷的事實(shí)及相關(guān)費(fèi)用產(chǎn)生的依據(jù)。被告對(duì)住院病案的真實(shí)性無(wú)異議，認(rèn)為2015年8月10日診斷證明不符合證據(jù)的形式要件。
5、醫(yī)療費(fèi)76655元，其中醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)2張計(jì)74957.11元，門診票據(jù)11張計(jì)1697.89元，證明呂凱樂(lè)受傷產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)76655元。被告質(zhì)證后對(duì)真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算2張無(wú)異議，門診票據(jù)中2015年8月10日、2015年4月22日、2014年12月30日2張及2015年3月9日2張票據(jù)不予以認(rèn)可。因這幾張票據(jù)均不在該兩次住院期間，也沒(méi)有門診病歷和診斷證明，故不認(rèn)可。我公司認(rèn)為應(yīng)在總醫(yī)療費(fèi)中核減15%-20%的非醫(yī)保用藥，超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分按責(zé)任比例劃分。
6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)92天×30元計(jì)2760元，被告質(zhì)證無(wú)異議。
7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)（92天＋出院后60天）×20元計(jì)3040元。被告對(duì)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議，但只認(rèn)可住院的92天。
8、呂凱樂(lè)誤工費(fèi)31689.9元，誤工證明、勞動(dòng)合同及三個(gè)月的工資清單，每天106.70元×297天計(jì)31689.90元（從事故發(fā)生至定殘前一日計(jì)297天）。被告對(duì)該組證據(jù)真實(shí)性及證明目的均不認(rèn)可，誤工證明中應(yīng)有企業(yè)負(fù)責(zé)人簽名及制作證明人的公章，應(yīng)提供單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及組織機(jī)構(gòu)代碼證，證據(jù)之間存在瑕疵，工資表有改動(dòng)，應(yīng)加蓋財(cái)務(wù)章，不符合法律規(guī)定，不認(rèn)可。呂凱樂(lè)工資每月3200元，我公司認(rèn)可每天80—90元，我們認(rèn)可住院92天誤工期。
9、護(hù)理費(fèi)13782.2元（92天＋出院后45天）×100元。被告對(duì)證明目的不認(rèn)可，對(duì)真實(shí)性不認(rèn)可，我們認(rèn)可每天80元×92天。
10、鑒定意見(jiàn)書(shū)一份（興平市公安局司法鑒定中心），證明呂凱樂(lè)傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘，呂凱樂(lè)身份證及戶口本，證明呂凱樂(lè)家庭性質(zhì)屬農(nóng)民進(jìn)城落戶，應(yīng)通用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金，殘疾賠償金應(yīng)為48732元。被告對(duì)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)真實(shí)性認(rèn)可，但我公司認(rèn)為程序不合法，對(duì)證據(jù)存疑，對(duì)城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金無(wú)異議。
11、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)5848元，提供村委會(huì)證明，呂凱樂(lè)父親呂愛(ài)民計(jì)算5年計(jì)2924元，母親史菊芳計(jì)算5年計(jì)2924元。被告對(duì)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議，但認(rèn)為應(yīng)再補(bǔ)充派出所證明。
12、精神撫慰金2000元、交通費(fèi)1000元，被告認(rèn)為數(shù)額過(guò)高，認(rèn)可精神撫慰金1000元，交通費(fèi)300元。
13、施救費(fèi)200元，復(fù)印費(fèi)180元。被告不予賠付，因施救沒(méi)有定損，復(fù)印費(fèi)不屬于賠償項(xiàng)目。
14、財(cái)產(chǎn)損失1900元（汽車1300元，電動(dòng)車600元），被告認(rèn)為定損單為1801元，原告同意以定損單為準(zhǔn)。
15、調(diào)解協(xié)議一份，收據(jù)一份，證明因事故原告方已向受害方賠償。被告認(rèn)為部分賠償過(guò)高。
被告未提供證據(jù)。
對(duì)原告提供的以上證據(jù)，經(jīng)合議庭評(píng)議認(rèn)定如下：原告提供的證據(jù)1.2.3.4.5.6.7.8.9.11.12.13.14.15的真實(shí)性和合法性予以認(rèn)可，證據(jù)10鑒定意見(jiàn)書(shū)系興平市公安局交警大隊(duì)事故處理科委托陜西省興平市公安司法鑒定中心鑒定，原告依據(jù)該結(jié)論已和傷者經(jīng)興平市道路交通事故調(diào)解委員會(huì)達(dá)成調(diào)解協(xié)議并已履行，故真實(shí)性和合法性予以認(rèn)可，相關(guān)費(fèi)用的計(jì)算結(jié)合案件事實(shí)在本院認(rèn)為部分予以綜合認(rèn)定。
經(jīng)審理查明，2014年10月21日14時(shí)許，郭一麟持“C1”照駕駛車主為郭博朝的陜DXXX68號(hào)小型普通客車沿興平市西立交東側(cè)輔道由南向北行駛在興平市西立交北口處，與由南向北右轉(zhuǎn)彎的電動(dòng)車駕駛?cè)藚蝿P樂(lè)相撞，造成呂凱樂(lè)受傷，兩車受損的道路交通事故。經(jīng)興平市公安局交警大隊(duì)事故認(rèn)定：郭一麟負(fù)本起事故的主要責(zé)任，呂凱樂(lè)負(fù)事故的次要責(zé)任。呂凱樂(lè)在興平市人民醫(yī)院住院治療40天，診斷為急性重型閉合性顱腦損傷、左額顳葉部硬膜外血腫、左額顳葉腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)顳骨骨折、頭皮血腫、胸部閉合性損失傷、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、全身多處外傷，后于2015年5月14日又在興平市人民醫(yī)院住院治療52天，診斷為顱腦外傷，顱骨缺損。呂凱樂(lè)經(jīng)興平市公安局交警大隊(duì)事故處理科委托陜西省興平市公安司法鑒定中心道路交通事故受傷人員傷殘等級(jí)評(píng)定書(shū)（興）公（司法）鑒（法醫(yī)）字（2015）50號(hào)認(rèn)定，呂凱樂(lè)因交通事故致顱腦損傷后顱骨缺損，構(gòu)成X（十）級(jí)傷殘。原告于2015年7月3日經(jīng)興平市道路交通事故調(diào)解委員會(huì)“興交人調(diào)字（2015）012號(hào)《調(diào)解協(xié)議書(shū)》”賠償呂凱樂(lè)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)人民幣186000元。原告郭博朝在某保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)保單一份，保單號(hào)：0114610800000332000810，商業(yè)險(xiǎn)保單一份，保單號(hào)：0114610800000335000517，第三者責(zé)任險(xiǎn)10萬(wàn)元且不計(jì)免賠。后原被告因理賠發(fā)生爭(zhēng)議，原告訴至法院。
本院認(rèn)為，郭一麟駕駛原告郭博朝車輛發(fā)生事故，致人受傷，此事故經(jīng)興平市道路交通事故調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，原告也已履行。原告雖在被告公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)10萬(wàn)元且不計(jì)免賠，但原被告系合同關(guān)系，原告和傷者達(dá)成的調(diào)解協(xié)議并不直接對(duì)被告產(chǎn)生法律效力，故被告應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告的合理?yè)p失。醫(yī)療費(fèi)76655元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)2760元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)計(jì)3040元，共計(jì)82455元，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍類賠償10000元，商業(yè)險(xiǎn)范圍類賠償70%計(jì)50718.5元；誤工費(fèi)31689.9元，護(hù)理費(fèi)13782.2元，殘疾賠償金48732元，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)5848元，精神撫慰金2000元、交通費(fèi)300元，施救費(fèi)200元，財(cái)產(chǎn)損失1801元，以上共計(jì)104353.1元在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍類予以賠償。故依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第六條、第十六條、第四十八條的規(guī)定，判決如下：
一、某保險(xiǎn)公司賠付原告郭博朝各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)165071.6元，判決生效后一月內(nèi)付清；
二、駁回原告其它訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)1430元由原告郭博朝承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于陜西省咸陽(yáng)市中級(jí)人民法院。
審　判　長(zhǎng)　　田文峰
代理審判員　　龐賽利
人民陪審員　　徐　斌
二〇一五年十月二十八日
書(shū)　記　員　　王　惠