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（2015）師民初字第1095號 合同糾紛 一審 民事 師宗縣人民法院 2015-10-13

原告：趙XX，男，漢族，初中文化，農(nóng)民，師宗縣人。
委托代理人：牛XX，法律工作者，特別授權(quán)委托代理。
被告：某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人：尹XX，公司總經(jīng)理
委托代理人：張XX，公司員工，特別授權(quán)委托代理。
原告趙XX訴被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2015年8月28日立案受理后，依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告趙XX的委托代理人牛XX，被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人張XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙XX訴稱：原告于2014年3月17日，將自己所有的小型客車向被告處購買了商業(yè)險(xiǎn)及交強(qiáng)險(xiǎn)。合同有效期為2014年3月17日起至2015年3月17日止。合同約定車輛損失險(xiǎn)40000元、車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員）10000元、三者險(xiǎn)不計(jì)免賠條款；第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)50000元、車損險(xiǎn)不計(jì)免賠條款、車責(zé)不計(jì)免賠條款。2014年10月31日，原告駕駛小型普通客車行至大梭線5公里500米處時(shí)與昝家文駕駛的云03.29421號拖拉機(jī)相撞肇事，造成原告受傷及車輛受損的交通事故。現(xiàn)場經(jīng)被告及交警勘查并做了事故認(rèn)定。交警作出事故認(rèn)定：原告承擔(dān)事故的次要責(zé)任。原告受傷、受損后，損失（被告應(yīng)賠償額）為：（20690.69元＋10000元（后期治療費(fèi)）－10000元（對方保險(xiǎn)公司已賠）］X30%=6207.20元、住院生活補(bǔ)助費(fèi)100元X23天X30%=690元、鑒定費(fèi)1900元X30%=570元，以上合計(jì)7467.20元。投保車輛修理費(fèi)9076元X30%=2722.8元。肇事相對方車輛修理費(fèi)2460元，合計(jì)5182.8元。原告向被告提出上述理賠請求后，被告只是答復(fù)能夠理賠6000元左右。未按合同賠付。綜上所述，原告肇事車在被告處購買了商業(yè)險(xiǎn)，肇事時(shí)在保險(xiǎn)期內(nèi)，損失費(fèi)用沒有超出理賠限額，而且原告的車一直在被告處投保。為此特提起訴訟，請求依法判決：一、由被告賠償原告醫(yī)藥費(fèi)6207.20元、住院生活補(bǔ)助費(fèi)690元、鑒定費(fèi)570元。合計(jì)7467.20元；二、由被告賠償原告投保車輛修理費(fèi)2722.8元、肇事對方車輛修理費(fèi)2460元，合計(jì)5182.8元；三、案件受理由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：一、當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的具體約定予以確定。經(jīng)保險(xiǎn)人核實(shí)，本案事故車輛在保險(xiǎn)人處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)及一個(gè)座位的機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（保險(xiǎn)限額10000元），被保險(xiǎn)人為趙XX，保險(xiǎn)期間自2014年3月18日起一年。保險(xiǎn)人已向被保險(xiǎn)人說明了保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，特別對有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款已作出提示及說明，被保險(xiǎn)人在完全理解并同意的情況下投保，被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司所訂立的保險(xiǎn)合同合法有效，系雙方的真實(shí)意思表示，對雙方具有法律效力，雙方應(yīng)當(dāng)按保險(xiǎn)條款的約定享受權(quán)利并履行義務(wù)。二、本案原告無權(quán)向被告主張機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償。本案中，原告是保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，而機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)屬于一種典型的責(zé)任保險(xiǎn)。對此，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第四款規(guī)定：“責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對第三者依法負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)?！币虼?，趙XX作為被保險(xiǎn)人，顯然不屬于責(zé)任保險(xiǎn)規(guī)定的“第三者”，無權(quán)主張機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)的賠付。另外，根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同所適用的《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（電話營銷專用）條款》第六條規(guī)定，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或者允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^程中發(fā)生意外事故，致使車上人員遭受人身傷害，對被保險(xiǎn)人依法應(yīng)支付的賠償金額，保險(xiǎn)人在扣除機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)支付的賠款后，依照本保險(xiǎn)合同的約定給予賠償。因此，不論根據(jù)法律規(guī)定還是保險(xiǎn)條款的約定，趙XX作為被保險(xiǎn)人，均不享有責(zé)任保險(xiǎn)的賠償利益，無權(quán)向被告主張機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)的賠付。三、對于原告主張車損險(xiǎn)的賠償，應(yīng)當(dāng)扣除對方車輛交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償部分。
原告針對訴訟請求，向本院提交了下列證明材料：
1、原告的身份證復(fù)印件一份，欲證明：原告的主體資格適格；
2、道路交通事故認(rèn)定書復(fù)印件一份，欲證明：2014年10月31日，原告駕駛的投保車輛發(fā)生交通事故，造成原告受傷、投保車輛和對方車輛受損；
3、強(qiáng)制保險(xiǎn)單、商業(yè)險(xiǎn)保單各一份，欲證明：原告所駕駛的肇事車輛在被告處購買了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)，事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)；
4、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)復(fù)印件三張，欲證明：原告受傷后用去醫(yī)療費(fèi)20690.69元；
5、修理費(fèi)發(fā)票二張，欲證明：因交通事故，原告的車用去修理費(fèi)9076元，對方車輛用去修理費(fèi)2460元；
6、鑒定費(fèi)發(fā)票一張，欲證明：鑒定費(fèi)為1900元；
7、司法鑒定意見書一份，欲證明：原告的傷情評定為十級傷殘；后期治療費(fèi)10000元；誤工日為120日、護(hù)理期為60日、營養(yǎng)期30日；
8、（2015）師民初字第342號民事調(diào)解書一份，欲證明：原告的損失及原告應(yīng)對該事故承擔(dān)的損失（被告應(yīng)賠償?shù)膿p失）為12650元；
9、情況說明一份，欲證明：應(yīng)由被告在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償給對方昝家文的車輛損失，原告已經(jīng)墊付了2100元。
經(jīng)質(zhì)證，被告對證明材料1、2、3、5、9無異議；對證明材料4中18976.09元的票據(jù)予以認(rèn)可，另外兩張不予認(rèn)可；對證明材料6、7予以認(rèn)可，但認(rèn)為保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)；對證明材料8真實(shí)性、合法性予以認(rèn)可，對關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)可，認(rèn)為是當(dāng)事人自愿達(dá)成的協(xié)議，沒有進(jìn)行舉證、質(zhì)證。
被告針對答辯，向本院提交如下證明材料：
1、《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單》一份，欲證明：被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人之間所簽訂的保險(xiǎn)合同的基本組成部分包括保險(xiǎn)合同及所適用的《中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司神行車保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)（電話營銷專用）條款》。保險(xiǎn)人已向被保險(xiǎn)人說明了保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，特別對有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款已作出提示及說明，被保險(xiǎn)人在完全理解并同意的情況下投保，被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司所訂立的保險(xiǎn)合同合法有效，系雙方的真實(shí)意思表示，對雙方具有法律效力，雙方應(yīng)當(dāng)按保險(xiǎn)條款的約定享受權(quán)利并履行義務(wù)。
2、《神行車保系列產(chǎn)品投保單》和《回執(zhí)》各一份，欲證明根據(jù)《機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（電話營銷專用）條款》第六條規(guī)定，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或者其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^程中發(fā)生意外事故，致使車上人員遭受人身傷害，對被保險(xiǎn)人依法應(yīng)支付的賠償金額，保險(xiǎn)人在扣除機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)支付的賠款后，依照本保險(xiǎn)合同的約定給予賠償。
3、《神行車保機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)條款》一份，欲證明：根據(jù)《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（電話營銷專用）條款》第六條規(guī)定，保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或者其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損失，對被保險(xiǎn)人依法應(yīng)支付的賠償金額，保險(xiǎn)人依照本合同的約定，對于超過除機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分給予賠償。
經(jīng)質(zhì)證，原告對證明材料中的保險(xiǎn)單無異議，但認(rèn)為保險(xiǎn)單上明確寫明駕駛員保險(xiǎn)金額為10000元；對保險(xiǎn)條款有異議，認(rèn)為保險(xiǎn)條款是格式條款。
通過舉證、質(zhì)證，本院認(rèn)為：原告所舉證明材料4中金額為74.50元的單據(jù)沒有名字，本院無法核實(shí)其合法性，所以本院不予采信；金額為467.40元的單據(jù)，是醫(yī)治何老芬的費(fèi)用，所以本院不予采信；證明材料8雖客觀、真實(shí)，但僅系當(dāng)事人的意思表示，不能證明原告欲證明的內(nèi)容，所以對原告欲證明的內(nèi)容不予采信。原告所舉其他證明材料和被告所舉證明材料客觀、真實(shí)、合法，本院予以采信。
根據(jù)庭審和質(zhì)證，本院依法確認(rèn)如下法律事實(shí)：
2014年10月31日，昝家文駕駛云03.29421號拖拉機(jī)從龍慶方向向大同方向行駛，18時(shí)00分許行駛至大梭線5公里500米處時(shí)，在超越同方向行駛的牛車時(shí)，與趙XX駕駛的小型普通客車（由大同向龍慶方向行駛）相撞肇事，造成趙XX受傷、兩車不同程度受損的道路交通事故。此事故，經(jīng)交警認(rèn)定：昝家文承擔(dān)主要責(zé)任，趙XX承擔(dān)次要責(zé)任。云03.29421號拖拉機(jī)在中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司師宗支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。原告的小型客車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，其商業(yè)險(xiǎn)包括：車輛損失險(xiǎn)40000元、車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員）10000元、三者險(xiǎn)不計(jì)免賠條款、第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)50000元、車損險(xiǎn)不計(jì)免賠條款、車責(zé)不計(jì)免賠條款。肇事時(shí)，兩車均在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
原告受傷后，在曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院住院治療23天，用去醫(yī)療費(fèi)18976.09元，其傷情經(jīng)云南云通司法鑒定中心鑒定為十級傷殘，需后期治療費(fèi)10000元，用去鑒定費(fèi)1900元。原告的車受損后用去修理費(fèi)9076元。云03.29421號拖拉機(jī)受損后用去修理費(fèi)2460元。
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司師宗支公司已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償了原告趙XX醫(yī)療費(fèi)10000元、殘疾賠償金12282元、誤工費(fèi)7752元、護(hù)理費(fèi)1748元、交通費(fèi)100元，合計(jì)31882元。昝家文已賠償原告各項(xiàng)損失22000元。原告趙XX已墊付了某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)應(yīng)賠償給昝家文的財(cái)產(chǎn)損失2100元。
綜上所述，本案中，被告應(yīng)賠償原告的費(fèi)用為：醫(yī)療費(fèi)5692.82元（18976.09X30%）、住院生活補(bǔ)助費(fèi)690元（23天X100元X30%）、鑒定費(fèi)570元（1900元X30%）、DVG808號車的修理費(fèi)2122.8元［（9076元-2000元）］X30%、云03.29421號拖拉機(jī)的修理費(fèi)2100元。以上共計(jì)11175.62元。
本院認(rèn)為：保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。保險(xiǎn)人按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案中，原告在被告某保險(xiǎn)公司投保車輛損失險(xiǎn)和車上責(zé)任險(xiǎn)（駕駛員），事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期限內(nèi)。被告應(yīng)在車輛損失險(xiǎn)和車上責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。被告的答辯理由于法無據(jù)，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條之規(guī)定、判決如下：
由被告某保險(xiǎn)公司賠償原告趙XX的損失共計(jì)11175.62元，限本判決生效后三日內(nèi)付清。
案件受理費(fèi)116元，減半收取58元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
被執(zhí)行人未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于云南省曲靖市中級人民法院。雙方當(dāng)事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力，若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向本院申請強(qiáng)制執(zhí)行；當(dāng)事人申請強(qiáng)制執(zhí)行的期限為二年。
審判員呂思瓊
二〇一五年十月十三日
書記員柯永波