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（2015）庫民初字第80號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 庫爾勒鐵路運輸法院 2015-08-03

原告：朱X甲，出租車司機。
原告：孫XX，出租車司機。
二原告委托代理人：董XX，新疆同明律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住所地：庫爾勒市。
代表人：馬云，系該公司總經(jīng)理。
委托代理人：朱X乙，某保險公司員工。
原告朱X甲、孫XX訴被告某保險公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2015年6月11日立案受理。本案依法適用簡易程序，由代理審判員周麗獨任審判，公開開庭進(jìn)行了審理，原告朱X甲、孫XX的委托代理人董XX，被告的委托代理人朱X乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告朱X甲、孫XX訴稱，兩原告系夫妻，從事出租車營運，系新MXXXXX機動車所有人和被保險人，從事出租營運期間依法在被告處對車輛投保了交強險和商業(yè)保險，被告系機動車保險人。原告朱X甲在2013年8月14日駕駛新MXXXXX車輛運營過程中發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致第三人桑漢民受傷。事故發(fā)生后，原告及時向交警隊和被告報案，并將傷者送往醫(yī)院救治，為其辦理了住院治療手續(xù)并墊付了全部醫(yī)療費用。治療終結(jié)后原告按照保險合同依法主張被告承擔(dān)賠付義務(wù)，但被告一直未及時理賠。原告認(rèn)為自己依法在被告處投保了商業(yè)保險及交強險，事故發(fā)生在保險期內(nèi)，原告積極救治傷者，并積極的墊付了醫(yī)療費用，被告作為賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償，為確保原告權(quán)益得以實現(xiàn)，請求依法判決被告依據(jù)保險合同支付理賠金53378.84元。
被告某保險公司辯稱：發(fā)生的交通事故的事實及交警出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書都認(rèn)可，在合理的部分愿意理賠，對不合理的部分不予理賠，原告沒有出具具體的用藥清單，不能證明所有的治療費用都用于交通事故的治療，因為受害人已經(jīng)74歲，可能會有XX的治療，理賠的時候原告沒有提供原始發(fā)票，不能排除是否在其他醫(yī)療機構(gòu)報銷過，所以不能賠償。
原告朱X甲、孫XX為支持其主張，當(dāng)庭出示以下證據(jù)：交強險保單、商業(yè)險保單，道路交通事故認(rèn)定書，急救費收費票據(jù)，出院統(tǒng)一結(jié)算票據(jù)、交款收據(jù)，及庭前申請本院調(diào)取的住院病歷，疾病診斷證明書和巴州社會保險管理局證明。被告對交強險、商業(yè)險保單、道路交通事故認(rèn)定書、急救費收費票據(jù)沒有異議，本院予以認(rèn)可。被告對出院統(tǒng)一結(jié)算票據(jù)、交款收據(jù)、病歷、疾病診斷證明書及社保局證明的真實性認(rèn)可，但對證明的問題不認(rèn)可，認(rèn)為沒有第三人的用藥清單，不排除XX治療費用，也不能證實第三人沒有繳納社會保險和針對此次事故進(jìn)行過理賠報銷的情況，本院對以上證據(jù)的真實性予以采信。
被告某保險公司未提供證據(jù)。
經(jīng)審理查明，原告朱X甲、孫XX系新MXXXXX機動車所有人和被保險人，從事出租營運期間依法在被告某保險公司處對車輛投保了交強險和商業(yè)保險，商業(yè)險保險期間2012年12月28日至2013年12月27日，原告朱X甲在2013年8月14日駕駛車輛在運營過程中發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致第三人桑漢民受傷。事故發(fā)生后，原告及時向交警隊和被告報案，并將傷者送往醫(yī)院救治，為其辦理了住院治療手續(xù)墊付了全部醫(yī)療費用。治療終結(jié)后原告按照保險合同依法主張被告承擔(dān)賠付義務(wù)，但被告以原告無法提供出院發(fā)票原件及病例未及時理賠。
本院認(rèn)為，原告朱X甲、孫XX與被告某保險公司簽訂的保險合同是雙方真實意思的表示，且不違反法律規(guī)定，合同有效。被保險的車輛在保險期間發(fā)生保險事故對第三人造成了損害，原告及時報案并對第三人的治療費予以墊付，被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)保險賠償責(zé)任。原告提供的證據(jù)能夠證明交通事故及對第三人的賠償行為是真實存在的，原告雖無法提供出院醫(yī)療費發(fā)票原件，但醫(yī)院已在發(fā)票復(fù)印件上蓋章確認(rèn)，住院病歷及道路交通事故認(rèn)定書等證據(jù)能夠證明本案基本事實，被告認(rèn)為原告沒有提供發(fā)票原件及不能排除是否在其他醫(yī)療機構(gòu)報銷過，因此不能賠償，但未向本庭提交相關(guān)證明材料，因此被告的答辯本院不予支持。本案中投保車輛肇事時間發(fā)生在保險期內(nèi)，原告請求被告支付的理賠金是急救費及出院統(tǒng)一結(jié)算的醫(yī)療費共53378.84元，并未超過合同約定的保險金額，故本院對原告要求被告支付賠償保險金53378.84元的訴訟請求予以支持，綜上，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條的規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司在判決生效后10日內(nèi)支付原告朱X甲、孫XX保險金53378.84元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費1134.47元，減半收取567.24元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于巴音郭楞蒙古自治州中級人民法院。
審判員周麗
二〇一五年八月三日
書記員張晶