某保險(xiǎn)公司訴漢源有色金屬XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書
- 2020年08月15日
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- 來源:中國(guó)裁判文書網(wǎng)
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(2015)雅民終字第531號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 雅安市中級(jí)人民法院 2015-09-06
上訴人(原審被告)某保險(xiǎn)公司,住所地:四川省漢源縣。
負(fù)責(zé)人權(quán)興福,某保險(xiǎn)公司經(jīng)理。
委托代理人高義,四川天責(zé)律師事務(wù)所律師。
委托代理人劉洪洲,四川天責(zé)律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)漢源有色金屬XX,住所地:四川省漢源縣。
執(zhí)行事務(wù)合伙人彭遐謀,漢源有色金屬XX廠長(zhǎng)。
委托代理人周德華,四川螺號(hào)律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人漢源有色金屬XX保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服四川省漢源縣人民法院(2015)漢民初字第582號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年6月17日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明:漢源有色金屬XX系川TXXX25號(hào)車的車主,張某某系漢源有色金屬XX的駕駛員。漢源有色金屬XX為川TXXX25號(hào)車在某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)及不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期間自2013年4月15日12時(shí)起至2014年4月15日12時(shí)止。其中機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)人身傷害部分的賠償限額為120000元,機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額為500000元。2014年1月20日16時(shí)05分,張某某駕駛川TXXX25號(hào)車由漢源縣大樹鎮(zhèn)大灣村方向往大樹鎮(zhèn)方向行駛,行至漢源縣大樹鎮(zhèn)河南村10組路段時(shí),與相對(duì)方向的由陳某某駕駛并搭乘蔣某某的川TXXX50號(hào)車發(fā)生碰撞,造成陳某某、蔣某某受傷,兩車受損的道路交通事故。該事故經(jīng)漢源縣公安局交通警察大隊(duì)作出的第2014F087號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定張某某承擔(dān)此次事故的主要責(zé)任,陳某某承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任,蔣某某不承擔(dān)此次事故責(zé)任。蔣某某受傷后在漢源縣人民醫(yī)院門診檢查治療,共花去醫(yī)療費(fèi)397元。陳某某受傷后在漢源縣人民醫(yī)院急救處理后先后被送往天全縣中醫(yī)醫(yī)院、成都上錦南府醫(yī)院住院治療17天,共花去醫(yī)療費(fèi)13307.61元。2014年10月16日,陳某某的傷情經(jīng)成都蓉城司法鑒定中心鑒定為九級(jí)傷殘。漢源有色金屬XX墊付了蔣某某和陳某某就醫(yī)期間的全部費(fèi)用,并與蔣某某、陳某某分別達(dá)成賠償協(xié)議,且已全部履行完畢。漢源有色金屬XX在賠償后與某保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)未能達(dá)成一致意見,遂訴至原審法院,請(qǐng)求依法判決某保險(xiǎn)公司給付漢源有色金屬XX保險(xiǎn)賠償金73596.58元,并由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
原審法院認(rèn)為:依法成立的合同受法律保護(hù)。漢源有色金屬XX為其所有的川TXXX25號(hào)車在某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)。漢源有色金屬XX和某保險(xiǎn)公司之間依法成立的保險(xiǎn)合同自成立時(shí)發(fā)生法律效力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。本案中,漢源有色金屬XX的駕駛員張某某駕駛川TXXX25號(hào)車與陳某某駕駛并搭乘蔣某某的川TXXX50號(hào)車發(fā)生碰撞,造成陳某某、蔣某某受傷,兩車受損的道路交通事故,該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。事故發(fā)生后,漢源有色金屬XX墊付了傷者治療期間全部費(fèi)用,并與傷者陳某某、蔣某某達(dá)成賠償協(xié)議,且已支付全部賠償費(fèi)用。原審法院根據(jù)漢源有色金屬XX的訴訟請(qǐng)求和其提交的證據(jù)及查明的事實(shí)可確認(rèn)漢源有色金屬XX在法律范圍內(nèi)為傷者陳某某、蔣某某墊付的費(fèi)用為:醫(yī)療費(fèi)13704.61元、護(hù)理費(fèi)1370.03元(80.59元/天×17天)、誤工費(fèi)21436.94元(80.59元/天×266天)、住院生活補(bǔ)助費(fèi)340元(20元/天×17天)、殘疾賠償金31580元(7895元/年×20年×20%)、交通費(fèi)1000元、精神損害撫慰金2000元,共計(jì)71431.58元。因漢源有色金屬XX為其所有的川TXXX25號(hào)車在某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條規(guī)定“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”,傷者陳某某、蔣某某的損失未超出機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍,依法應(yīng)由某保險(xiǎn)公司賠償,現(xiàn)漢源有色金屬XX已代為先行賠付給陳某某、蔣某某,該費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由某保險(xiǎn)公司給付漢源有色金屬XX。故對(duì)于漢源有色金屬XX要求某保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)賠償金的訴訟請(qǐng)求,原審法院依法予以支持。某保險(xiǎn)公司辯稱此次交通事故造成的被侵權(quán)人的各項(xiàng)損失應(yīng)依照交強(qiáng)險(xiǎn)條例和商業(yè)保險(xiǎn)條例扣除20%的自費(fèi)藥并按照交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額予以賠付,因侵權(quán)人或被侵權(quán)人在傷者治療過程中對(duì)用藥情況無決定權(quán),而是由醫(yī)院結(jié)合傷者的傷情實(shí)際決定具體的用藥情況,同時(shí)某保險(xiǎn)公司要求扣除自費(fèi)藥品的比例和按照交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額賠付,也無相應(yīng)的法律依據(jù),其辯解理由,原審法院依法不予采信。
綜上,原審法院依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,作出判決:由某保險(xiǎn)公司在判決生效后十日內(nèi)支付漢源有色金屬XX保險(xiǎn)賠償款71431.58元。案件受理費(fèi)1640元,減半收取820元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
宣判后,某保險(xiǎn)公司不服,向本院提起上訴稱:一、原判決對(duì)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)部分未作分項(xiàng)處理系適用法律錯(cuò)誤。傷者診療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、再醫(yī)費(fèi)應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)險(xiǎn)別10000元限額內(nèi)賠償,超過部分應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)中按責(zé)賠付。二、原判決不應(yīng)采信經(jīng)傷者單方委托作出的傷殘等級(jí)評(píng)定,某保險(xiǎn)公司僅認(rèn)可傷者為十級(jí)傷殘。三、針對(duì)某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付的部分金額,原判決認(rèn)定不當(dāng)。1、醫(yī)療費(fèi)13704.61元應(yīng)扣除20%通常標(biāo)準(zhǔn)的非社保用藥,扣除后僅為10963.68元;2、傷者誤工天數(shù)應(yīng)客觀認(rèn)定為180天,每天按70元計(jì)算;3、殘疾賠償金應(yīng)以重新鑒定后的結(jié)論確定,或按十級(jí)傷殘等級(jí)計(jì)算;4、交通費(fèi)無足夠票據(jù)支撐,應(yīng)酌情確定為500元;5、對(duì)精神損害撫慰金僅認(rèn)可1000元。四、某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付的金額僅為42172.6元。1、其中交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)包含:醫(yī)療費(fèi)10000元、護(hù)理費(fèi)1370.03元、誤工費(fèi)12600元、殘疾賠償金15970元、交通費(fèi)500元,共計(jì)41260.03元;2、商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)包含:醫(yī)療費(fèi)963.68元、住院生活補(bǔ)助費(fèi)340元,兩項(xiàng)相加后按責(zé)任比例乘以70%為912.57元?;谝陨侠碛桑显V人某保險(xiǎn)公司請(qǐng)求二審法院:1、撤銷原判,改判某保險(xiǎn)公司向漢源有色金屬XX賠償42172.6元;2、二審訴訟費(fèi)用由漢源有色金屬XX負(fù)擔(dān)。
被上訴人漢源有色金屬XX答辯稱:漢源有色金屬XX的訴訟請(qǐng)求在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)人身傷害部分的賠償限額120000元以內(nèi),某保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠付,故請(qǐng)求二審法院駁回上訴,維持原判。
二審中,上訴人某保險(xiǎn)公司與被上訴人漢源有色金屬XX均未提交新的證據(jù)。
二審經(jīng)審理查明的事實(shí)與原審查明的事實(shí)一致,本院予以確認(rèn)。
二審中,上訴人某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)事故傷者陳某某的傷殘等級(jí)重新鑒定。本院認(rèn)為,上訴人某保險(xiǎn)公司并無證據(jù)否定成都蓉城司法鑒定中心鑒定對(duì)傷者陳某某所作傷殘等級(jí)評(píng)定的真實(shí)性、合法性,故對(duì)上訴人的鑒定申請(qǐng)不予準(zhǔn)許。
本院認(rèn)為,漢源有色金屬XX在某保險(xiǎn)公司處為其車輛投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn),雙方的保險(xiǎn)合同關(guān)系依法成立并生效,漢源有色金屬XX和某保險(xiǎn)公司均應(yīng)按照合同約定全面履行自身義務(wù)。在保險(xiǎn)期間內(nèi),漢源有色金屬XX的駕駛員張某某駕駛被保險(xiǎn)車輛與陳某某駕駛并搭乘蔣某某的另一車輛相撞,造成陳某某、蔣某某受傷,事故發(fā)生后漢源有色金屬XX與傷者達(dá)成賠償協(xié)議,并在法律范圍內(nèi)為傷者墊付各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)71431.58元,而該金額并未超出雙方約定的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)人身傷害部分120000元賠償限額,因此,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定,某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)給付漢源有色金屬XX上述71431.58元保險(xiǎn)賠償金。針對(duì)上訴人某保險(xiǎn)公司對(duì)其應(yīng)當(dāng)給付的部分金額提出的異議,本院認(rèn)為,對(duì)計(jì)算誤工費(fèi)的天數(shù),原審法院以事故發(fā)生之日和傷者定殘日前一天為起止時(shí)間確認(rèn)誤工天數(shù)為266天符合《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條之規(guī)定,而某保險(xiǎn)公司提出傷者誤工天數(shù)為180天并無充分的證據(jù)證明;對(duì)殘疾賠償金部分,某保險(xiǎn)公司主張傷者為十級(jí)傷殘但沒有相應(yīng)證據(jù)支撐;對(duì)交通費(fèi)、精神撫慰金部分,原審法院結(jié)合本案實(shí)際情況和漢源有色金屬XX提交的票據(jù)、收條認(rèn)定金額為分別為1000元、2000元并無不當(dāng)。因此,原判決確認(rèn)某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)給付漢源有色金屬XX的金額為71431.58元符合法律規(guī)定。
綜上所述,上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴理由不能成立,原判認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)“原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定”之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)854元,由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。一審案件受理費(fèi)按一審判決執(zhí)行。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 郭康燕
代理審判員 張韻波
代理審判員 李曉文
二〇一五年九月六日
書 記 員 程 娟