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（2015）鄂宜都民初字第00692號 責(zé)任保險合同糾紛 一審 民事 宜都市人民法院 2015-09-07

原告陳XX。
委托代理人曹傳強(qiáng)，湖北啟方律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被告某保險公司，住所地宜都市。
負(fù)責(zé)人胡宗年，公司經(jīng)理。
委托代理人李建華，中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司員工。一般授權(quán)代理。
委托代理人王建，中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司員工。一般授權(quán)代理。
第三人宜昌交運(yùn)集團(tuán)宜都客運(yùn)有限公司，住所地宜都市。
法定代表人李天斌，該公司總經(jīng)理。
委托代理人曹彬，該公司員工。特別授權(quán)代理。
原告陳XX訴被告某保險公司（以下簡稱“某保險公司”）、第三人宜昌交運(yùn)集團(tuán)宜都客運(yùn)有限公司（以下簡稱“客運(yùn)公司”）責(zé)任保險合同糾紛一案，本院于2014年3月30日立案受理后，依法由代理審判員艾貽學(xué)獨(dú)任審判，于2014年4月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告陳XX的委托代理人曹傳強(qiáng)，被告某保險公司的委托代理人李建華、王建，第三人客運(yùn)公司的委托代理人曹彬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳XX訴稱：2014年8月14日10時47分許，原告乘坐第三人客運(yùn)公司的鄂E×××××號客車，當(dāng)客車行駛至陸城清江大道與古龍路交叉口時與案外人李壽榮駕駛的鄂E×××××號東風(fēng)牌中型自卸貨車相撞，造成原告受傷住院。第三人客運(yùn)公司所有的鄂E×××××號客車在被告某保險公司投保有道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險。原告認(rèn)為，被告某保險公司應(yīng)在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險責(zé)任限額內(nèi)對原告進(jìn)行賠償，不足部分由第三人承擔(dān)。為維護(hù)原告合法權(quán)益，故訴至法院，請求判令：1、被告某保險公司賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計人民幣205008.15元；2、第三人對上述賠償請求中某保險公司不承擔(dān)部分予以賠償；3、被告某保險公司和第三人客運(yùn)公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。其賠償明細(xì)為：1、醫(yī)療費(fèi)48661.75元，2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)98天×30元／天=2940元，3、營養(yǎng)費(fèi)188天×30元／天=5640元，4、殘疾賠償金22906元×10年×34%=77880.40元，5、護(hù)理費(fèi)41700元，6、交通費(fèi)1000元，7、后期治療費(fèi)8000元；8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)10676元，9、鑒定費(fèi)2500元，10、住院期間護(hù)理用品910元，11、財產(chǎn)損失5100元，以上合計205008.15元。
原告陳XX為支持其訴訟請求，向本院提交了以下證據(jù)：
1、宜都市公安局交通警察大隊出具的《道路交通事故認(rèn)定書》一份，證明原告陳XX因乘坐第三人客運(yùn)公司所有的車輛發(fā)生交通事故受傷的事實(shí)；
2、道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險保險單一份，證明事故車輛在被告某保險公司投保有道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險，保險限額為每人200000元；
3、宜都明信法醫(yī)司法鑒定所出具的宜都明信法司鑒（2014）臨鑒字第491號司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票各一份，證明原告的傷殘等級為X級，鑒定費(fèi)損失2500元；
4、宜都市第一人民醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)五份，出院記錄、出院診斷證明各一份，檢查報告單九份，證明原告的醫(yī)療費(fèi)為48661.75元及護(hù)理人需要三人；
5、宜都市枝城鎮(zhèn)何陽店村民委員會出具的證明一份及原告母親王存英居民身份證一份，證明原告被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計算依據(jù)；
6、護(hù)理人徐沅、周開玉、陳啟蘭居民身份證復(fù)印件各一份，周開宇經(jīng)營的宜都市文采飛揚(yáng)印務(wù)社個體工商戶營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份，陳啟蘭經(jīng)營的宜都市納恩日用品店個體工商戶營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份，證明護(hù)理人的基本情況及護(hù)理費(fèi)計算標(biāo)準(zhǔn)；
7、交通費(fèi)票據(jù)35份，證明交通費(fèi)損失166元；
8、收據(jù)9份，證明住院期間護(hù)理用品910元；
9、手機(jī)、假牙、耳環(huán)等物證一組，證明的財產(chǎn)損失5100元；
10、宜都市陸城街辦解放社區(qū)居民委員會出具的證明一份，證明原告隨女兒陳啟蘭在陸城居住。
被告某保險公司辯稱：1、原告直接起訴我公司沒有法律依據(jù)，應(yīng)當(dāng)判決駁回訴訟請求；2、本案由交通事故引發(fā)，應(yīng)當(dāng)追加對方車輛的車主作為共同被告；3、即使法院判決被告某保險公司承擔(dān)責(zé)任，也應(yīng)當(dāng)按照合同約定，第三人客運(yùn)公司所有的車輛負(fù)事故次要責(zé)任，應(yīng)當(dāng)按3：7的比例承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任；4、我公司在投保時告知了第三人免責(zé)條款的相關(guān)事項(xiàng)，第三人存在重大過失，我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告某保險公司為支持其訴訟主張，向本院提交了以下證據(jù)：
1、保險單和保險條款各一份，證明被告某保險公司履行了明確的告知義務(wù)，被告某保險公司應(yīng)按合同條款約定承擔(dān)賠償責(zé)任；
2、付款憑證一份，證明被告某保險公司對本次事故的三個受害人共預(yù)付150000元理賠款。
第三人客運(yùn)公司辯稱：第三人客運(yùn)公司已墊付47810.75元，請求在本案中一并解決。
第三人客運(yùn)公司在舉證期限內(nèi)未向本院提供任何證據(jù)。
經(jīng)庭審質(zhì)證，對于原告陳XX提交的證據(jù)，被告某保險公司認(rèn)為證據(jù)1、2屬實(shí)，予以認(rèn)可；證據(jù)3的真實(shí)性予以認(rèn)可，但不承擔(dān)鑒定費(fèi)用，后期治療費(fèi)認(rèn)可40000元；證據(jù)4，醫(yī)療費(fèi)的真實(shí)性予以認(rèn)可，但要扣除非醫(yī)保用藥，原告主張三名護(hù)理人護(hù)理沒有醫(yī)囑，我方認(rèn)可護(hù)理人一人，護(hù)理天數(shù)188天，護(hù)理費(fèi)按居民服務(wù)業(yè)計算；證據(jù)5身份證予以認(rèn)可，但證明中未明確被扶養(yǎng)人的子女人數(shù)；證據(jù)6，不認(rèn)可，沒有相應(yīng)醫(yī)囑；證據(jù)7，交通費(fèi)在500元以內(nèi)為宜；證據(jù)8，都是非正式發(fā)票，不予認(rèn)可；證據(jù)9，原告未舉證證明損失數(shù)額的具體依據(jù)，我公司僅承擔(dān)維修費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)對財產(chǎn)損失進(jìn)行鑒定；證據(jù)10，不予認(rèn)可，應(yīng)當(dāng)提供轄區(qū)派出所的相關(guān)證明。第三人客運(yùn)公司認(rèn)為證據(jù)屬實(shí)，均予認(rèn)可。對被告某保險公司提供的證據(jù)，原告陳XX認(rèn)為證據(jù)1屬于被告某保險公司與第三人客運(yùn)公司之間的合同，原告不清楚；證據(jù)2，理賠款沒有支付給原告，原告不予認(rèn)可。第三人客運(yùn)公司認(rèn)為證據(jù)屬實(shí)，均予認(rèn)可。
經(jīng)庭審舉證、質(zhì)證，對原告提交的證據(jù)4，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未出具應(yīng)由多人護(hù)理的意見，本院對原告主張多人護(hù)理的意見不予采信；證據(jù)5，并未出具被扶養(yǎng)人子女情況的相關(guān)證明，原告可以就被扶養(yǎng)人生活費(fèi)另行主張；證據(jù)6，結(jié)合證據(jù)4，本院對原告主張多人護(hù)理的意見不予認(rèn)可，且原告未提供證據(jù)證明護(hù)理人的收入情況，本院參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算護(hù)理費(fèi)；證據(jù)7，原告提供的交通費(fèi)票據(jù)未注明起止地點(diǎn)及乘車人，無法印證真實(shí)性，本院不予采信；證據(jù)8，均非正式發(fā)票，本院依法不予采信；證據(jù)9，沒有提供相關(guān)證據(jù)證明損失的具體數(shù)額，且無法證明系本次事故的相關(guān)損失，本院不予認(rèn)可；原告提供的其他證據(jù)具有真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，可以證明原告因交通事故造成的損失情況，本院予以采信。對被告某保險公司提供的證據(jù)1真實(shí)有效，本院予以采信，但與被告某保險公司主張的證明目的之間無直接因果關(guān)系；證據(jù)2，可以證明被告某保險公司預(yù)付保險理賠款的事實(shí)，本院予以采信。
經(jīng)審理查明：2014年8月14日10時47分許，原告陳XX購票乘坐第三人客運(yùn)公司所屬的由駕駛員陳澤勇駕駛的鄂E×××××號東風(fēng)牌大型普通客車沿陸城清江大道由南向北行至清江大道與古龍路交叉路口時，恰遇案外人李壽榮駕駛的鄂E×××××號東風(fēng)牌重型自卸車從古龍路由東向西行經(jīng)路口，鄂E×××××號客車右前部與鄂E×××××號貨車車廂左側(cè)尾部相撞，導(dǎo)致鄂E×××××號客車向右側(cè)翻，造成駕駛員陳澤勇當(dāng)場死亡、乘車人陳XX、張才洪受傷，車輛受損的道路交通事故。2014年9月4日，宜都市公安局交通警察大隊作出《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定第三人客運(yùn)公司駕駛員陳澤勇負(fù)本次事故的主要責(zé)任，案外人李壽榮負(fù)本次事故的次要責(zé)任，乘車人陳XX、張才洪無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告陳XX即被送往宜都市第一人民醫(yī)院住院治療98天，于2014年11月27日出院，共用去醫(yī)療費(fèi)48661.75元，出院時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷意見為急性中型顱腦損傷、多發(fā)性肋骨骨折、C1椎體縱型骨折、胸椎3-6椎體壓縮性骨折并胸5椎管狹窄、胸骨骨折、失血性休克、右側(cè)顏面部及左側(cè)額部軟組織挫傷伴皮下血腫形成、全身多處軟組織傷、右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角變性或損傷等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議出院后全休3月，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，出院后需他人護(hù)理。2014年12月24日，宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所出具宜都明信法司鑒（2014）臨鑒字第491號司法鑒定意見書，鑒定意見認(rèn)為原告陳XX傷殘等級為Ⅷ級、Ⅸ級，后期治療費(fèi)約8000元。
同時查明，鄂E×××××號東風(fēng)牌大型普通客車系第三人客運(yùn)公司所有，該公司的經(jīng)營范圍包括公路旅客運(yùn)輸業(yè)務(wù)，該車輛在被告某保險公司處投保有道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險，保險期間為2014年2月14日0時起至2015年2月13日24時止，主險為每人責(zé)任限額200000元，其中死亡傷殘責(zé)任限額和醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額均為200000元，附加司乘人員責(zé)任保險每人限額為200000元。事故發(fā)生后，被告某保險公司已向第三人客運(yùn)公司預(yù)付理賠款50000元，第三人客運(yùn)公司已為原告墊付47810.75元。
又查明，原告陳XX住院期間由其女兒陳啟蘭等人護(hù)理。
另查明，《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》（二○一四年度）中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為22906元／年，居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資收入為26008元／年。
上述事實(shí)，有當(dāng)事人在庭審上的陳述及提交的證據(jù)在卷佐證，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為：本案的爭議焦點(diǎn)為原告可否直接向被告某保險公司請求賠償保險金，原告損失的范圍與數(shù)額。
1、關(guān)于原告可否直接向被告某保險公司請求賠償保險金。
被告某保險公司和第三人客運(yùn)公司簽訂的道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險合同是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示，不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，內(nèi)容合法有效，被告某保險公司應(yīng)當(dāng)依約定對第三人客運(yùn)公司運(yùn)輸旅客過程中產(chǎn)生的賠償承擔(dān)保險責(zé)任。原告陳XX購票乘坐第三人客運(yùn)公司所有的客車，原告與第三人之間成立了公路旅客運(yùn)輸合同，第三人客運(yùn)公司作為承運(yùn)人，負(fù)有在約定期間或者合理期間內(nèi)將旅客安全運(yùn)輸?shù)郊s定地點(diǎn)的義務(wù)，原告作為受害人，既可以按照公路旅客運(yùn)輸合同的相關(guān)約定向第三人客運(yùn)公司主張權(quán)利，也可以按照《中華人民共和國保險法》第六十五條的規(guī)定直接向被告某保險公司請求賠償保險金，故原告可以直接向被告某保險公司請求賠償保險金。被告某保險公司雖主張應(yīng)當(dāng)按照合同約定在事故責(zé)任比例內(nèi)承擔(dān)責(zé)任、第三人客運(yùn)公司存在重大過失應(yīng)予免賠，但未能提供相應(yīng)的證據(jù)予以證明，故對被告某保險公司的主張，本院不予支持。
2、關(guān)于原告損失的范圍與數(shù)額。
本院對原告陳XX損失的具體數(shù)額認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)，本院憑據(jù)確認(rèn)原告醫(yī)療費(fèi)為48661.75元；2、后期治療費(fèi)，結(jié)合法醫(yī)鑒定意見確認(rèn)為8000元；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告受傷后住院治療98天，按照本地住院50元／天標(biāo)準(zhǔn)，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為50元／天×98天=4900元；4、營養(yǎng)費(fèi)為50元／天×98天=4900元；5、護(hù)理費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議出院后仍需他人護(hù)理，結(jié)合原告的年齡及傷情實(shí)際，本院認(rèn)定原告的出院后護(hù)理時限為三個月，因原告未提供護(hù)理人減少收入的相關(guān)證據(jù)，本院按照《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》（二○一四年度）中居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算護(hù)理費(fèi)損失為26008元／年÷365天／年×（98天＋90天）＝13395.90元；6、殘疾賠償金，原告?zhèn)麣埖燃墳棰?、Ⅸ級，事故發(fā)生時即將年滿70周歲，因其長期在城鎮(zhèn)居住，故原告殘疾賠償金為22906元／年×10年×33%＝75589.80元；7、交通費(fèi)，原告雖未提供充分證據(jù)予以證明，但考慮到客觀上存在交通費(fèi)損失，本院酌情支持1000元；8、鑒定費(fèi)，本院憑據(jù)確認(rèn)為2500元，上述損失共計158947.45元。上述數(shù)額未超出保險合同約定的限額，故被告某保險公司應(yīng)當(dāng)賠償原告陳XX保險金158947.45元，已預(yù)先向第三人客運(yùn)公司支付50000元，還應(yīng)支付108947.45元。第三人客運(yùn)公司應(yīng)將被告某保險公司預(yù)付50000元保險金扣除已墊付的47810.75元外的2189.25元給付原告陳XX。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第六十五條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告陳XX保險金共計人民幣108947.45元；
二、第三人宜昌交運(yùn)集團(tuán)宜都客運(yùn)有限公司給付原告陳XX保險金人民幣2189.25元；
三、駁回原告陳XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)4376元，因適用簡易程序減半收取2188元，由第三人宜昌交運(yùn)集團(tuán)宜都客運(yùn)有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
代理審判員　　艾貽學(xué)
二〇一五年九月七日
書　記　員　　張　波