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（2015）赤民初字第1665號 合同糾紛 一審 民事 赤水市人民法院 2015-10-15

原告郭XX，男，漢族，無業(yè)，住赤水市。
委托代理人王坤華（系郭XX外甥），男，1968年1月28日，漢族，住合江縣。
被告蔡XX，男，漢族，無業(yè)，住重慶市武隆縣。
被告某保險公司，住所地赤水市。
負(fù)責(zé)人劉春梅，總經(jīng)理。
委托代理人龔卓，貴州名城（習(xí)水）律師事務(wù)所律師。
原告郭XX與被告蔡XX、保險合同糾紛一案，本院于2015年9月15日立案受理后，依法由代理審判員游紅適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告郭XX及其委托代理人王坤華、被告蔡XX及被告某保險公司的委托代理人龔卓等到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告郭XX訴稱：2014年9月，原告在被告蔡XX所承建的貴州省赤水市文華大道貴州文化城風(fēng)情客棧裝修工程做工。在9月7日下午2：30分左右，原告正在做吊頂工作時從腳手架上摔下。事故發(fā)生后，原告隨即被送到赤水市中醫(yī)醫(yī)院門診治療，診斷為右側(cè)跟骨骨折。經(jīng)過門診治療112天后，原告于2014年12月27日治療終結(jié)后回家療養(yǎng)。2015年3月25日，原告之傷經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，原告的右側(cè)跟骨骨折損傷構(gòu)成拾級傷殘。被告蔡XX所承建的工程的建筑施工人員投保于某保險公司，其險種為《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險》和《附加建筑工人意外傷害醫(yī)療保險》，故被告某保險公司應(yīng)當(dāng)在其保險范圍內(nèi)承擔(dān)原告的意外殘疾保險金60，000.00元和意外傷害醫(yī)療門診保險限額500.00元的賠償責(zé)任。后原、被告之間就意外傷害賠償?shù)谋ｋU事宜協(xié)商未果，故訴至法院請求判令被告支付原告因意外傷害事故造成的損傷的保險金、誤工費(fèi)等共計69，676.00元。
原告郭XX為了證明其主張，向本院提交了如下證據(jù)，并申請有證人出庭作證。
證據(jù)1：《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險保險單》（抄件）、《保險單》及繳納保險費(fèi)的發(fā)票。擬證明被告蔡XX的投保情況及保險公司所應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)賠償責(zé)任。
證據(jù)2：赤水市中醫(yī)醫(yī)院疾病證明書、門診發(fā)票4張，擬證明原告受傷后的治療情況。
證據(jù)3：司法鑒定意見書，擬證明原告構(gòu)成10級傷殘。
證據(jù)4：原告申請了證人任榮飛、賈曉陽出庭作證，擬證實(shí)原告郭XX于2014年9月在被告蔡XX的文化城風(fēng)情客棧裝修工程做工中受傷的事實(shí)。
被告蔡XX辯稱：原告訴稱屬實(shí)，對原告的訴訟請求無異議：某保險公司應(yīng)在保險責(zé)任范圍內(nèi)賠償，其余的賠償責(zé)任由我承擔(dān)。綜上，請求法院依法判決。
被告蔡XX在舉證期內(nèi)申請有證人出庭作證。
證據(jù)：被告蔡XX申請了證人袁斗志出庭作證，擬證實(shí)蔡XX在某保險公司投保的是不記名險種，并對蔡XX承諾只要投保建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險，在其施工人員出現(xiàn)意外即可獲得殘疾保險金等。
被告某保險公司辯稱：被告蔡XX在我司投保的是記名險種，而原告郭XX不在名單內(nèi)，我司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告某保險公司為反駁原告郭XX的訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)：《保險單》、《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險保險單》及貴州文華（化）城風(fēng)情客棧裝修工程人員名單。擬證明被告蔡XX投保的是記名險種，名單中無原告郭XX的名字。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告蔡XX及某保險公司均對原告提供證據(jù)1、2、3的真實(shí)性無異議；對證據(jù)4，被告蔡XX對證人證言真實(shí)性無異議，被告某保險公司對真實(shí)性有異議。原告郭XX對被告蔡XX申請的證人證言無異議，被告某保險公司放棄質(zhì)證。原告郭XX及被告蔡XX均對被告某保險公司提供的證據(jù)中的保險單及建筑施工人團(tuán)體意外傷害保險保險單，真實(shí)性無異議，但均對文華（化）城風(fēng)情客棧裝修工人員名單有異議。
經(jīng)審查原、被告提供的證據(jù)，并結(jié)合雙方的質(zhì)證意見，本院對原告提供的《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險保險單》（抄件）、《保險單》及繳納保險費(fèi)的發(fā)票、赤水市中醫(yī)醫(yī)院疾病證明書、門診發(fā)票4張、《司法鑒定意見書》等予以采信；雖然被告某保險公司對原告申請的兩位證人的證言真實(shí)性有異議，但其并無證據(jù)證實(shí)，故本院對原告申請的兩位證人的證言予以采信。雖然被告某保險公司對被告蔡XX申請的證人袁斗志的證言放棄質(zhì)證，但結(jié)合某保險公司的文華（化）城風(fēng)情客棧裝修工人員名單中所載投保人并非蔡XX，故本院對該證人證言予以采信。本院對被告某保險公司提供的《投保單》、《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險保險單》，予以采信。對被告某保險公司提供的貴州文華（化）城風(fēng)情客棧裝修工程人員名單，結(jié)合證據(jù)三性原則，本院不予采信。
經(jīng)審理查明：2014年9月4日，蔡XX向某保險公司投保了《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險》，主要內(nèi)容：“投保人信息，姓名：蔡XX，受益人信息：1、身故保險金受益人由被保險人或投保人指定，詳見《被保險人及受益人名單》，若投保人未填寫身故保險金受益人信息的，保險人將依據(jù)《中華人民共和國保險法》第42條規(guī)定給付保險金。2、除本合同另有約定外，身故保險金以外的其他保險金受益人為被保險人本人。建筑施工信息：工程名稱：貴州文化城風(fēng)情客棧裝修工程，施工地址：赤水市，計費(fèi)方式：按被保險人人數(shù)（海外工程項目必選），被保險人人數(shù)共7人（另附被保險人及受益人名單）。保障內(nèi)容：1、按照《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險條款（2012版）》，保障項目：意外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險金額￥600，000.00元，每次意外傷害限額：￥1，260，000.00元；2、按照《附加建筑建筑施工人員意外傷害醫(yī)療保險條款（2012版）》，保障項目：意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險金額￥50，000.00元，每次事故、急診限額：￥500.00元，每次事故免賠限額：￥100.00元，給付比例：80.00%。保險期間：2014年09月05日零時起至2014年12月04日二十四時止。保險費(fèi)。保險費(fèi)合計：（大寫）人民幣陸仟貳佰伍拾捌元整￥6，258.00元。交費(fèi)方式：現(xiàn)金，一次交清，交費(fèi)日期：2014年09月05日?！蓖?，蔡XX向某保險公司交納保險費(fèi)6，258.00元。《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險條款》（2012版）2.1.2殘疾保險責(zé)任“在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180內(nèi)因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金…”。
另查明：郭XX系蔡XX雇請的工人，2014年9月7日，郭XX在貴州文化城風(fēng)情客棧裝修工程中受傷，被送往赤水市中醫(yī)醫(yī)院門診治療112天，產(chǎn)生門診費(fèi)用8，000.00元。該費(fèi)用由蔡XX墊付。2015年3月15日，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具鑒定意見書：郭XX所受損傷致右跟骨骨折達(dá)工傷十級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（拾級）。2015年2月—7月，蔡XX共計給付郭XX6，000.00元。后郭XX向某保險公司理賠未果，故訴至本院。
審理中，原告郭XX將其訴訟請求變更為只要求被告某保險公司給付保險金60，500.00元，放棄對被告蔡XX的訴訟請求。
上述事實(shí)，有《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險保險單》（抄件）、《保險單》、赤水市中醫(yī)醫(yī)院疾病證明書、門診發(fā)票4張、《司法鑒定意見書》、鑒定費(fèi)發(fā)票等證據(jù)在卷佐證，并經(jīng)庭審質(zhì)證，足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為：本案系保險合同糾紛，焦點(diǎn)為被告某保險公司應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任。關(guān)于某保險公司應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任，關(guān)鍵在于認(rèn)定蔡XX投保的保險險種是否是記名險種，即在投保保險時是否指定了被保險人和受益人。雖然某保險公司辯稱蔡XX投保的系記名險種且有《貴州文華（化）城風(fēng)情客棧裝修工程人員名單》為佐證，但該名單中顯示投保人系蔡世文，而非本案中保險合同糾紛的投保人蔡XX。另結(jié)合證人袁斗志的證人證言：向蔡XX介紹保險時并未要求蔡XX提供名單，且向蔡XX承諾只要投保建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險，在其施工人員出現(xiàn)意外即可理賠保險金的證詞，況且被告某保險公司對證人袁斗志的證言不予質(zhì)證，故本院認(rèn)定被告蔡XX所投保的保險險種是不記名險種。故而某保險公司上述拒賠理由不能成立，本院不予采信。原告郭XX之傷被評定為10級傷殘，其要求被告某保險公司按照10%比例給付殘疾保險金60，000.00元及門診費(fèi)保險金500.00元的訴訟請求，本院予以支持。訴訟中，原告郭XX放棄由被告蔡XX賠償誤工費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等9，176.00元的訴訟請求，系其對自身訴訟權(quán)利的處分，于法不悖，本院予以準(zhǔn)許。為此，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條、第十三條、第十四條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司在本判決生效之日起十五日內(nèi)支付原告郭XX殘疾保險金60，000.00元、門診費(fèi)保險金500.00元，共計60，500.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)771.00元，由被告蔡XX承擔(dān)660.00元，原告郭XX承擔(dān)111.00元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于貴州省遵義市中級人民法院。逾期，本判決則產(chǎn)生法律效力。
本判決發(fā)生法律效力后，權(quán)利人可以在給付期限屆滿之日起二年內(nèi)向本院申請執(zhí)行。
代理審判員游紅
二〇一五年十月十五日
書記員趙元霞