亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2020）皖0824民初145號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 潛山市人民法院 2020-03-02

原告：安徽金智物業(yè)管理有限公司，住所地潛山市梅城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)91340824590174XXXX。
法定代表人：孫XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：范XX，安徽安潛律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地潛山市，統(tǒng)一社會(huì)91340824485705XXXX。
負(fù)責(zé)人：王XX。
委托訴訟代理人：徐X，該公司員工。
第三人：儲(chǔ)XX，男，漢族，戶籍地潛山市，現(xiàn)住潛山市。
原告安徽金智物業(yè)管理有限公司與被告某保險(xiǎn)公司、第三人儲(chǔ)XX保險(xiǎn)糾紛一案，本院于2020年1月6日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告安徽金智物業(yè)管理有限公司的委托訴訟代理人范XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人徐X、第三人儲(chǔ)XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告安徽金智物業(yè)管理有限公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告給付原告因儲(chǔ)XX受傷所致團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)殘疾給付項(xiàng)目保險(xiǎn)金30000元（保險(xiǎn)合同約定的殘疾保險(xiǎn)金總額30萬(wàn)乘以10%十級(jí)傷殘）、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償項(xiàng)目保險(xiǎn)金13707.42元（醫(yī)療費(fèi)17234.28元減去100元醫(yī)療費(fèi)免賠再乘以80%）；2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由：2017年3月18日，原告與被告簽訂保險(xiǎn)合同，為其工人投?！秷F(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》及《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)》。其中殘疾給付項(xiàng)目保險(xiǎn)金為每人30萬(wàn)元，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償項(xiàng)目保險(xiǎn)金為每人6萬(wàn)元。第三人儲(chǔ)XX系原告工人，系被保險(xiǎn)人之一。2017年10月24日6時(shí)許，陳鳳生駕駛皖0842089變型拖拉機(jī)通過(guò)253省道鐵路橋北100米處東側(cè)路口向西側(cè)路口時(shí)，與第三人駕駛的普通二輪摩托車沿253省道自南向北行駛時(shí)發(fā)生碰撞，造成第三人受傷及兩車受損。事后，第三人被送往潛山市中醫(yī)院救治，其傷情被確認(rèn)為右脛骨平臺(tái)骨折、右腓骨小頭骨折、左膝關(guān)節(jié)軟組織挫傷。第三人住院治療49天，共花去醫(yī)療費(fèi)17234.28元，其受傷所致傷殘被評(píng)定為十級(jí)。該事故由潛山市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定儲(chǔ)XX負(fù)次要責(zé)任。2018年12月20日，原告與第三人簽訂《一次性賠償協(xié)議書(shū)》。協(xié)議約定原告一次性賠償?shù)谌?2000元，原告按約履行了給付義務(wù)。上述事故發(fā)生于保險(xiǎn)責(zé)任期間，第三人協(xié)助原告向被告主張上述保險(xiǎn)金，并請(qǐng)求被告將上述保險(xiǎn)金直接支付原告。原告依法向被告申請(qǐng)理賠，但被告以種種理由拒絕支付上述保險(xiǎn)金。綜上所述，原、被告間因保險(xiǎn)合同形成的債合法有效，被告理應(yīng)依法支付原告應(yīng)得保險(xiǎn)金。故訴請(qǐng)依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱：1、原告在我司為第三人投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)；2、第三人在上下班途中發(fā)生交通事故，由于第三人駕駛的是無(wú)號(hào)牌普通二輪摩托車，依據(jù)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除中2.2.2第四款條款，駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車遭受意外傷害屬于責(zé)任免除；3、2018皖0824民初2751號(hào)《民事調(diào)解書(shū)》，證明第三人醫(yī)療費(fèi)在此次交通事故中已經(jīng)得到了賠償，醫(yī)療費(fèi)是固定的，不能重復(fù)賠償。
第三人儲(chǔ)XX沒(méi)有答辯意見(jiàn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2017年3月18日，原告與被告簽訂了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，保單號(hào)為PEXXX01734080000000076，被保險(xiǎn)人及受益人共49人，包括第三人儲(chǔ)XX。按照《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》保障項(xiàng)目：意外身故、殘疾給付，每人保險(xiǎn)金額300000元。按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)》保障項(xiàng)目：意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額60000元，每次事故門(mén)、急診限額500元，每次事故免賠額100元，給付比例80%。保險(xiǎn)期限自2017年3月18日零時(shí)起至2018年3月17日24時(shí)止。2017年3月17日，原告在與被告簽訂的《投保單》投保人聲明：“保險(xiǎn)人所提供的保險(xiǎn)單已附投保險(xiǎn)種所使用的條款，保險(xiǎn)人已向本人并詳細(xì)介紹了條款，尤其是對(duì)其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、其他事項(xiàng)等），以及本保險(xiǎn)合同中付費(fèi)約定和特別約定的內(nèi)容向本人做了明確說(shuō)明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)，自愿投保本保險(xiǎn)。上述所填寫(xiě)的內(nèi)容及其他本人所填投保資料（包括被保險(xiǎn)人及受益人名單等）為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，均屬事實(shí)”，原告安徽金智物業(yè)管理有限公司在投保人欄加蓋公章確認(rèn)。
2017年10月24日6時(shí)許，陳鳳生駕駛皖0842089變型拖拉機(jī)通過(guò)253省道鐵路橋北100米處東側(cè)路口向西側(cè)路口時(shí)，與儲(chǔ)XX駕駛的普通二輪摩托車沿253省道自南向北行駛時(shí)發(fā)生碰撞，造成儲(chǔ)XX受傷及兩車受損。2017年11月14日，潛山市公安局交通警察大隊(duì)作出潛公交認(rèn)字【2017】第00249號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》，認(rèn)定儲(chǔ)XX駕駛無(wú)號(hào)牌普通二輪摩托車，陳鳳生負(fù)事故主要責(zé)任，儲(chǔ)XX負(fù)次要責(zé)任。事故發(fā)生后，儲(chǔ)XX在潛山縣中醫(yī)院住院治療49天，花去醫(yī)療費(fèi)17234.28元。診斷為：右脛骨平臺(tái)骨折，右腓骨小頭骨折，左膝關(guān)節(jié)軟組織挫傷。2018年5月8日，安徽正邦司法鑒定所作出皖正邦司鑒所【2019】臨鑒字第535號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定意見(jiàn)為：儲(chǔ)XX構(gòu)成十級(jí)傷殘。2018年10月31日，儲(chǔ)XX訴陳鳳生、某保險(xiǎn)公司交通事故責(zé)任糾紛一案達(dá)成調(diào)解協(xié)議，某保險(xiǎn)公司賠償儲(chǔ)XX因本起交通事故造成的各項(xiàng)損失89681元。
2018年12月20日，原告與第三人簽訂《一次性賠償協(xié)議書(shū)》和《委托書(shū)》。約定原告一次性賠償?shù)谌?2000元，第三人協(xié)助原告向被告主張上述保險(xiǎn)金，并請(qǐng)求被告將上述保險(xiǎn)金直接支付原告。原告按約履行了給付義務(wù)。
另查，某保險(xiǎn)公司團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款2.2.2（4）規(guī)定：酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
上述事實(shí)，有原告的統(tǒng)一社會(huì)、法定代表人身份證明、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單（抄件）、某保險(xiǎn)公司《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》、第三人儲(chǔ)XX的身份證復(fù)印件、潛公交認(rèn)字【2017】第00249號(hào)《事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、用藥清單、輔助器具費(fèi)用發(fā)票、《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》、（2018）皖0824民初2751《民事調(diào)解書(shū)》、一次性賠付協(xié)議書(shū)、委托書(shū)及當(dāng)事人的庭審陳述在卷佐證，足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為，安徽金智物業(yè)管理有限公司作為投保人與某保險(xiǎn)公司簽訂的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)意思表示，內(nèi)容合法有效，應(yīng)受法律保護(hù)。保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。由于第三人駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具發(fā)生交通事故，造成人身傷害，屬于《意外傷害保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的規(guī)定。保險(xiǎn)公司應(yīng)按約承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)條款中保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的情形，原告亦蓋章確認(rèn)。原告沒(méi)有提供證據(jù)證明被告未盡到提示和明確說(shuō)明的義務(wù)。故原告要求被告支付第三人受傷所致團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)殘疾給付項(xiàng)目保險(xiǎn)金3萬(wàn)元的請(qǐng)求，本院依法不予以采納。因第三人醫(yī)療費(fèi)用已在儲(chǔ)XX訴陳鳳生、某保險(xiǎn)公司交通事故責(zé)任糾紛中進(jìn)行了賠付，故該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求，本院依法不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四第一款之規(guī)定，判決如下：
駁回原告安徽金智物業(yè)管理有限公司的訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)446元，由原告安徽金智物業(yè)管理有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于安徽省安慶市中級(jí)人民法院。
審判員　　汪秀鋒
二〇二〇年三月二日
書(shū)記員　　洪雯馨