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某保險公司、鄒XX機動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

  • 2020年12月17日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2020)皖08民終372號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 安慶市中級人民法院 2020-03-10

上訴人(原審被告):某保險公司,住所地安徽省安慶市。
負責(zé)人:孫X,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊X,安徽中天人律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):鄒XX,女,漢族,住安徽省桐城市,戶籍地安徽省桐城市。
委托訴訟代理人:方XX,桐城市青草法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):鮑XX,男,漢族,住安徽省桐城市。
上訴人因與被上訴人鄒XX、鮑XX機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服安徽省桐城市人民法院(2019)皖0881民初3935號民事判決,向本院提起上訴。本院于2020年2月25日立案后,依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求:1.依法撤銷原審判決第一項,改判減少賠償金額18258元(其中減少誤工費8517元、后續(xù)治療費9000元、護理費741元);2.本案一、二審訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:一、一審判決賠償被上訴人鄒XX誤工費18858元明顯與事實不符,受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算,鄒XX為桐城市信邦電子有限公司普工,固定月收入3650元,但從其提供的用人單位2019年7月5日出具的誤工證明顯示其自2019年4月份因交通事故受傷,在住院和休息期間停發(fā)工資,證實鄒XX停發(fā)工資時間為事故發(fā)生之日2019年4月10日至2019年7月5日,準(zhǔn)確時間為85日,按月收入3650元計算,其停發(fā)工資為10341元,與住院、出院小結(jié)載明的病休日期相符,而鑒定結(jié)論建議的誤工期155日與事實不符,也無證據(jù)證明2019年7月5日后鄒XX的工資被停發(fā)、扣發(fā);二、一審判決上訴人賠償后續(xù)治療費9000元依據(jù)不足,根據(jù)病歷顯示,鄒XX系右側(cè)肩部“復(fù)位內(nèi)固定”手術(shù),該手術(shù)并非必然要發(fā)生再次手術(shù)產(chǎn)生后續(xù)治療費,因此,該費用應(yīng)以實際產(chǎn)生后賠償為妥;三、一審判決認(rèn)定護理費按132.88元/日計算沒有依據(jù),鄒XX并未提供護理費實際支付憑證,應(yīng)當(dāng)參照安徽省2018年度服務(wù)業(yè)平均工資123元/日計算。
鄒XX提交書面答辯意見稱,一、上訴人要求減少誤工費8517元無事實和法律依據(jù),誤工期是經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定的,且一審法院也到被上訴人鄒XX的工作單位進行了核實,足以證明鄒XX的住院和休息時間及單位停發(fā)工資的情況;二、后續(xù)治療費一審判決并無不當(dāng),鄒XX受傷后經(jīng)過手術(shù)治療,體內(nèi)留有內(nèi)固定,肯定需要做二次手術(shù),必然產(chǎn)生一定的后續(xù)治療費,根據(jù)法律規(guī)定,可以與已發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償;三、關(guān)于護理費,一審法院判決9966元,被上訴人同意按上年度居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算,即核減705元。
鮑XX未作答辯。
鄒XX向一審法院起訴請求:1、判決兩被告賠償原告144,344.52元(變更后);2、本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實:2019年4月10日5時54分,被告鮑XX駕駛皖HXXXXX小型汽車,在桐城市米與原告鄒XX騎的宗申牌電動三輪車發(fā)生碰撞,造成原告鄒XX受傷,兩車損壞的交通事故。桐城市公安局交通警察大隊經(jīng)現(xiàn)場勘查,作出第340881420198002131號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:鮑XX負事故全部責(zé)任,鄒XX無責(zé)任。原告受傷當(dāng)日到桐城市人民醫(yī)院門診治療,門診意見:1、鎖骨帶外固定;2、建議二天后門診復(fù)查,必要時手術(shù);3、我科隨診。原告于2019年4月14日住院治療至2019年4月24日出院,住院天數(shù)11天,花去醫(yī)療費用16393.36元。原告?zhèn)榻?jīng)診斷為:1、右側(cè)鎖骨骨折(肩峰端);2、右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位(三度)。2019年8月12日,原告鄒XX具狀訴至本院,要求兩被告賠償20000元(暫定)。原告鄒XX曾向本院提出對其傷殘等級、誤工期、營養(yǎng)期、護理期及后續(xù)醫(yī)療費進行司法鑒定,本院依法委托安徽泓伸司法鑒定所對上述事項進行司法鑒定。2019年9月16日,安徽泓伸司法鑒定所作出皖泓伸司鑒(2019)法臨鑒字第428號司法鑒定意見書,評定原告鄒XX因交通事故致右側(cè)鎖骨骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位內(nèi)固定術(shù)后致右肩關(guān)節(jié)功能喪失41.8%,傷殘等級評定為十級,其誤工期至傷殘評定前一日、護理期75日、營養(yǎng)期105日,后期治療費9000元。原告依據(jù)司法鑒定意見書的意見,于2019年9月18日依法變更了訴訟請求,要求兩被告賠償其各項損失合計144344.52元。另查,被告鮑XX墊付原告醫(yī)療費用6000元,被告某保險公司墊付原告10000元。皖HXXXXX小型汽車所有人為本案被告鮑XX,該肇事車輛在被告某保險公司投保了交強險和第三者責(zé)任保險,保險限額為500000元,且為不計免賠。原告鄒XX自2017年2月與桐城信邦電子有限公司簽訂勞動合同起就一直在該公司從事普工,并安排有宿舍供其住宿,月平均工資為3650元。
一審法院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)、財產(chǎn)權(quán)受法律保護。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、因誤工減少的收入等費用;構(gòu)成殘疾的,還應(yīng)賠償殘疾生活輔助器具費和殘疾賠償金等。交通事故發(fā)生后,事故責(zé)任人應(yīng)當(dāng)依照各自的事故責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。桐城市公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認(rèn)定書,責(zé)任劃分明確,合法合規(guī),且當(dāng)事方均無異議,可以作為請求賠償?shù)囊罁?jù)。被告鮑XX負本起事故的全部責(zé)任,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。涉案車輛H0R758小型汽車的登記車主為被告鮑XX,該車已在被告某保險公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制險和500,000元商業(yè)保險,并投有不計免賠險且均在保險期內(nèi)。因此,被告某保險公司應(yīng)當(dāng)在保險賠償限額范圍內(nèi)代替被告鮑XX賠償原告的醫(yī)藥費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等。安徽泓伸司法鑒定所作出皖泓伸司鑒(2019)法臨鑒字第428號司法鑒定意見書,評定原告鄒XX因交通事故致右側(cè)鎖骨骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位內(nèi)固定術(shù)后致右肩關(guān)節(jié)功能喪失41.8%,傷殘等級評定為十級,其誤工期至傷殘評定前一日即自2019年4月10日至2019年9月15日,共158天,原告訴狀上要求按155天計算誤工期,本院予以準(zhǔn)許。原告的護理期75日、營養(yǎng)期105日,后期治療費9,000元。該份鑒定意見書評定程序合法,分析說明詳實,鑒定結(jié)論恰當(dāng),鑒定意見書的證據(jù)效力,本院予以采信。庭審中,被告某保險公司要求扣除10%的非醫(yī)保用藥費用,但未能舉證證明案涉非醫(yī)保藥品的具體項目、數(shù)量、金額以及該非醫(yī)保藥品與受害人的治療無必要性、合理性,又未提出鑒定申請,對被告某保險公司要求扣除10%的非醫(yī)保用藥費用的辯解意見,本院不予采納。關(guān)于原告殘疾賠償金按什么標(biāo)準(zhǔn)計算問題,原告自2017年2月起即在桐城信邦電子有限公司從事普工并安排有宿舍,已連續(xù)一年以上,主要收入來源于在該公司務(wù)工,故原告殘疾賠償金計算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算。關(guān)于精神撫慰金,原告因身體受傷,必然造成精神上痛苦,訴請精神撫慰金,于法有據(jù),結(jié)合案件實際,精神撫慰金數(shù)額酌定為6,000元。經(jīng)本院核定,原告鄒XX因此起事故遭受的各項損失為:1、醫(yī)療費16,393.36元;2、后續(xù)治療費9,000元;3、住院伙食補助費440元(11天X/40元/天);4、營養(yǎng)費4,200元(105天X40元/天);5、護理費9,966元(75天X132.88元/天);6、誤工費18,858元(155天X3,650元/月÷30天);7、殘疾賠償金68,786元(34,393元/年X20年X10%);8、精神撫慰金6,000元;9、車損1,600元;10、交通費300元;11、鑒定費2,200元,合計137,743.36元。由于被告鮑XX承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,超出交強險部分不存在賠償責(zé)任比例劃分,余額均在其投保的商業(yè)第三者責(zé)任險范圍內(nèi)進行賠償。對被告鮑XX要求原告在獲得賠償后返還墊付款及被告某保險公司要求一并處理墊付款的請求,本院予以支持。被告某保險公司提出根據(jù)保險合同約定保險公司不承擔(dān)原告支出的鑒定費的抗辯意見,本院予以采納。原告支出的鑒定費2,200元,由被告鮑XX負擔(dān)。據(jù)此,判決:一、被告某保險公司于本判決生效后十五日內(nèi)一次性賠償原告鄒XX醫(yī)藥費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、交通費、車損及精神撫慰金合計125,543.36元(已扣除保險公司前期墊付原告款10,000元)。二、被告鮑XX于本判決生效后起十五日內(nèi)賠償原告鄒XX鑒定費用2,200元。三、原告鄒XX獲得被告某保險公司賠償款后,應(yīng)當(dāng)返還被告鮑XX的墊付款6,000元,扣除本判決第二項被告鮑XX應(yīng)賠償原告鄒XX鑒定費2,200元,實際返還被告鮑XX3,800元。四、駁回原告鄒XX的其他訴訟請求。案件受理費3,186元,減半收取1,593元,由原告鄒XX負擔(dān)300元,被告鮑XX負擔(dān)40元,被告某保險公司負擔(dān)1,253元。
二審中,當(dāng)事人未提交新證據(jù),亦未對原審證據(jù)復(fù)核。二審查明,安徽省2018年度服務(wù)行業(yè)職工的平均工資為123.48元/天,二審查明的其他事實與一審查明的事實一致,對一審查明的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,綜合各方當(dāng)事人的舉證、質(zhì)證及訴辯意見,本案二審的爭議焦點為:一審法院對誤工費、后續(xù)治療費、護理費的認(rèn)定是否正確。
關(guān)于誤工費,鄒XX的誤工期經(jīng)鑒定為155天,該鑒定程序合法,能夠作為認(rèn)定鄒XX誤工期的依據(jù),鄒XX工作單位于2019年7月5日出具的證明亦明確載明“在住院和休息期間,我單位停發(fā)工資”,并未載明停發(fā)至2019年7月5日,后經(jīng)原審法院向該單位員工崔芳芳核實,印證了鄒XX的工資于本案交通事故發(fā)生后一直停發(fā),故一審法院采信鑒定結(jié)論認(rèn)定誤工期并無不當(dāng)。
關(guān)于后續(xù)治療費,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款之規(guī)定,受害人因傷致殘的,后續(xù)治療費賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。本案中,后續(xù)治療費9000元有鑒定結(jié)論為依據(jù),某保險公司作為賠償義務(wù)人,應(yīng)當(dāng)予以賠償。
關(guān)于護理費,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第一款、第二款之規(guī)定,護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。本案中,鄒XX并未舉證證明護理人員的收入狀況,且對參照安徽省2018年度服務(wù)行業(yè)職工的平均工資計算無異議,故護理費應(yīng)為9261元(123.48元/天X75天),一審法院按132.88元/天計算有誤,依法予以糾正。故某保險公司的賠償數(shù)額應(yīng)為124838.36元。
綜上所述,某保險公司的上訴請求部分成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定,判決如下:
一、維持安徽省桐城市人民法院(2019)皖0881民初3935號民事判決第二項、第三項,即“二、被告鮑XX于本判決生效后起十五日內(nèi)賠償原告鄒XX鑒定費用2,200元。三、原告鄒XX獲得被告某保險公司賠償款后,應(yīng)當(dāng)返還被告鮑XX的墊付款6,000元,扣除本判決第二項被告鮑XX應(yīng)賠償原告鄒XX鑒定費2,200元,實際返還被告鮑XX3,800元?!?;
二、撤銷安徽省桐城市人民法院(2019)皖0881民初3935號民事判決第四項,即“四、駁回原告鄒XX的其他訴訟請求。”;
三、變更安徽省桐城市人民法院(2019)皖0881民初3935號民事判決第一項為:上訴人某保險公司于本判決生效后十五日內(nèi)一次性賠償被上訴人鄒XX醫(yī)藥費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、交通費、車損及精神撫慰金合計124838.36元(已扣除保險公司前期墊付原告款10,000元);
四、駁回被上訴人鄒XX的其他訴訟請求;
五、駁回上訴人某保險公司的其他上訴請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費3186元,減半收取1593元,由上訴人某保險公司負擔(dān)1230元,被上訴人鄒XX負擔(dān)323元,被上訴人鮑XX負擔(dān)40元;二審案件受理費256元,由上訴人某保險公司負擔(dān)240元,被上訴人鄒XX負擔(dān)16元。
本判決為終審判決。
審判長  葉武
審判員  金京
審判員  崔智
二〇二〇年三月十日
法官助理周健
書記員張啟文

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