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（2019）滬0112民初45150號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市閔行區(qū)人民法院 2020-02-03

原告：趙X，男，漢族，。
委托訴訟代理人：阮XX，上海峰京律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住所地河北省秦皇島市。
負(fù)責(zé)人：張XX。
委托訴訟代理人：鄭X，上海恒量律師事務(wù)所律師。
原告趙X與被告潘紅君、被告機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年11月12日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。訴訟中原告申請撤回對被告潘紅君的起訴，本院裁定予以準(zhǔn)許。原告之委托訴訟代理人阮XX、被告之委托訴訟代理人鄭X到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙X向本院提出訴訟請求：其于本案中主張的損失包括醫(yī)療費193,164.49元、住院伙食補助費590元，由被告在交強險范圍內(nèi)賠償1萬元，在商業(yè)三者險范圍內(nèi)按60%的責(zé)任比例賠償110,252.69元。主張的事實和理由：2018年1月12日21時許，其騎行電動自動車(以下簡稱乙車)與潘紅君駕駛的大貨車(以下簡稱甲車)相撞，致其人傷及乙車車損。經(jīng)交警部門認(rèn)定，其與潘紅君分別承擔(dān)事故同等責(zé)任。經(jīng)查，被告承保甲車的交強險及商業(yè)三者險，上述事故發(fā)生在保險期間，其傷情嚴(yán)重，治療周期長，因此先行訴請主張相關(guān)醫(yī)療費用。故訴至法院主張上述權(quán)利。
被告某保險公司辯稱，對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定沒有異議。甲車在其處投保有交強險及商業(yè)三者險并不計免賠，本起事故發(fā)生在保險期間。但甲車為營運貨車性質(zhì)，根據(jù)商業(yè)保險條款規(guī)定，原告應(yīng)當(dāng)提供潘紅君擁有相關(guān)資質(zhì)的資格證書，若無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證或其他必備證書，則屬于保險合同約定的免賠事由，其不應(yīng)予以賠償。此外，其對原告主張的醫(yī)療費、住院伙食補助費的金額沒有異議，但要求扣除三張外購藥(沒有處方)及非醫(yī)保部分。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織證據(jù)交換和質(zhì)證，原、被告對對方當(dāng)事人提供證據(jù)的真實性均無異議，且與本案有關(guān)聯(lián)，應(yīng)認(rèn)定具有證明力，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。本院經(jīng)審理查明，2018年1月12日21時許，潘紅君駕駛甲車(重型半掛牽引車的號牌號碼為冀CXXXXX，重型平板半掛車的號牌號碼為冀CXXXX掛)行駛至閔行區(qū)華寧路東川路南側(cè)約200米處，與原告趙X騎行的乙車相撞，致后者人傷、車損。經(jīng)交警部門認(rèn)定，甲、乙各承擔(dān)同等責(zé)任。原告的本起事故導(dǎo)致頭面部、胸部等多處受傷，于2018年1月至10月期間多次住院治療計29.5天，并陸續(xù)支出各類急救車費、門急診、住院等各類醫(yī)療費用，以及外購藥單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液1,050元、人血白蛋白947.60元及營養(yǎng)保健食品營養(yǎng)強化蛋白復(fù)合粉(愈素)1,494元，合計193,164.49元。
另查明，被告某保險公司按營運貨車性質(zhì)承保甲車中的主牽引車的交強險及保險金額為100萬元的第三者責(zé)任商業(yè)保險并不計免賠，本起事故發(fā)生在保險期間。訴訟中被告提供保險條款，其中在免責(zé)條款中所載明適用駕駛?cè)说男袨橹?，有“駕駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書”的情形。
本院認(rèn)為，交通事故的責(zé)任者對交通事故造成的人身損害及財產(chǎn)損失應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。本案中，經(jīng)交警部門對涉案交通事故責(zé)任作出認(rèn)定，在無相反證據(jù)予以推翻的情況下，本院予以確認(rèn)，并據(jù)此認(rèn)定甲車一方、乙車一方各應(yīng)承擔(dān)同等責(zé)任。甲車同時在被告處投有機動車第三者責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，原告因本起交通事故發(fā)生的合理損失，由被告在保險責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償。涉案保險條款約定的保險人不負(fù)責(zé)賠償?shù)那樾螢轳{駛?cè)恕榜{駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書”，從該條款字面內(nèi)容來看，并未出現(xiàn)駕駛員無道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資質(zhì)即可免賠的表述，且無證據(jù)證明被告已就道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資質(zhì)屬于“許可證書或其他必備證書”向投保人履行了說明義務(wù)，故被告拒賠的理由缺乏合同依據(jù)，本院不予采信。原告可以主張的各項損失，以合理、必要為限。被告對原告主張的住院伙食補助費590元之損失金額予以認(rèn)可，本院予以確認(rèn)。就原告主張醫(yī)療費金額之爭議，其中營養(yǎng)強化蛋白復(fù)合粉(愈素)屬于保健品的范疇，在缺乏醫(yī)囑的情況下，難以認(rèn)定其支出的必要性，本院難以支持。而根據(jù)常識，訟爭的二種外購藥用途與原告危重傷情之間存在緊密關(guān)聯(lián)，本院認(rèn)可支出的必要性。被告未提供保險條款證明對非醫(yī)保部分免責(zé)，且現(xiàn)無證據(jù)表明原告在接受治療時濫用非醫(yī)保藥費，亦應(yīng)納入賠償范圍。故，本院認(rèn)定醫(yī)療費用的合理損失為191,670.49元。綜上，上述合理損失金額合計為192,260.49元，由被告在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠付1萬元，剩余金額在商業(yè)三者險責(zé)任范圍內(nèi)按60%的責(zé)任比例賠付109,356.29元。
據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告趙X119,356.29元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1,352.52元(已減半收取)，由原告趙X負(fù)擔(dān)10.08元，被告某保險公司負(fù)擔(dān)1,342.44元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院(立案庭)遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員　　王靜波
二〇二〇年二月三日
書記員　　王嘉興