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（2019）滬0116民初15383號(hào) 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市金山區(qū)人民法院 2020-02-03

原告衛(wèi)XX，女，漢族，住上海市金山區(qū)。
委托代理人徐秋鋒，漢族，住上海市金山區(qū)。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地上海市。
負(fù)責(zé)人徐峰。
委托代理人楚靜文。
原告衛(wèi)XX與俞海苗、上海方科汽車部件有限公司、被告某保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年12月2日受理后，依法適用簡易程序，于同年12月13日公開開庭進(jìn)行了審理。案件審理過程中，原告申請撤回對俞海苗、上海方科汽車部件有限公司的起訴，本院經(jīng)審核依法予以準(zhǔn)許。原告委托代理人到庭參加訴訟。被告經(jīng)本院合法傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2018年1月5日9時(shí)00分許，俞海苗駕駛投保于被告處的牌號(hào)為滬BXXXXX小型普通客車在本區(qū)開樂大街恒順路路口撞上行人原告，致原告受傷。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定俞海苗負(fù)事故全部責(zé)任，原告無責(zé)任。原告的傷勢經(jīng)鑒定構(gòu)成XXX傷殘，給予休息180日、營養(yǎng)90日、護(hù)理90日(其中含取內(nèi)固定所需三期期限)。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，請求判令被告賠償原告二次治療各項(xiàng)損失合計(jì)13,356.70元。
經(jīng)審理查明：原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。
又查明：俞海苗駕駛的車輛向被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為1,000,000元)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
另查明，原告的前期損失已經(jīng)本院(2018)滬0116民初7542號(hào)判決處理，交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額已用盡，死亡傷殘賠償限額已使用87,085.50元。
以上事實(shí)，由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、本院(2018)滬0116民初7542號(hào)民事判決書，以及當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為，本起事故的賠償責(zé)任由本院已經(jīng)生效的判決所確認(rèn)，俞海苗承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；(二)不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中，原告的損失由被告在剩余交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付。原告后續(xù)治療的損失為：
1、醫(yī)療費(fèi)，本院憑據(jù)確認(rèn)9756.70元。被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為，在實(shí)際治療中，對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定，部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠，對被保險(xiǎn)人而言，有失公平。本案中原告的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此，原告的全部醫(yī)療費(fèi)用可由被告在剩余交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，每天20元，根據(jù)住院天數(shù)計(jì)算8天為160元。
3、交通費(fèi)，本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持200元。
4、二次住院精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)，被告不予認(rèn)可，本院認(rèn)為，原告后續(xù)治療期間的營養(yǎng)、護(hù)理、誤工費(fèi)已經(jīng)本院生效判決處理，原告拆除內(nèi)固定的費(fèi)用也經(jīng)本次訴訟處理，現(xiàn)原告再次訴請要求處理二次住院精神損害撫慰金及后續(xù)治療費(fèi)于法無據(jù)，本院不予支持。
以上1-4項(xiàng)合計(jì)10,116.70元，由被告在剩余保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)。
據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告衛(wèi)XX損失10,116.70元；
二、駁回原告衛(wèi)XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取10元，由原告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員　林　卉
二〇二〇年二月三日
書記員　朱雪楓