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（2019）滬0116民初12540號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市金山區(qū)人民法院 2020-01-20

原告時(shí)XX，男，漢族，住上海市金山區(qū)。
委托代理人仇春鋒，上海錦維律師事務(wù)所律師。
被告孫華國(guó)，男，漢族，住上海市金山區(qū)。
被告某保險(xiǎn)公司，住所地上海市。
負(fù)責(zé)人陳雪松。
委托代理人王同海，上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
委托代理人沈蔚，上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
原告時(shí)XX與被告孫華國(guó)(下稱第一被告)、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年10月8日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于同年10月29日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人、第一被告、某保險(xiǎn)公司委托代理人沈蔚到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2018年12月17日8時(shí)28分許，原告騎電動(dòng)自行車(chē)，與第一被告駕駛的牌號(hào)為滬CXXXXX小型轎車(chē)在本區(qū)龍勝路蒙山路東約5米處發(fā)生碰撞，造成原告受傷。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書(shū)，確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任，原告承擔(dān)次要責(zé)任。原告的傷勢(shì)經(jīng)鑒定(2019年5月27日出具鑒定意見(jiàn))，構(gòu)成XXX傷殘；酌情給予休息期至定殘前一日，營(yíng)養(yǎng)期90日，護(hù)理期90日；遵醫(yī)囑擇期行右脛腓骨骨折拆除術(shù)，酌情給與休息期60日，營(yíng)養(yǎng)器30日，護(hù)理期30日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，請(qǐng)求判令各被告賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)210,523.60元(增加醫(yī)療費(fèi)60元)。
第一被告答辯稱，對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。
某保險(xiǎn)公司答辯稱，對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。對(duì)鑒定結(jié)論無(wú)異議。原告其余各項(xiàng)訴請(qǐng)過(guò)高。事故發(fā)生后，墊付原告40,000元。
經(jīng)審理查明：原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過(guò)、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。事故發(fā)生后，某保險(xiǎn)公司墊付原告40,000元。
又查明：第一被告駕駛的車(chē)輛向某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為1,500,000元)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
以上事實(shí)，由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中，金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任，原告承擔(dān)次要責(zé)任。某保險(xiǎn)公司雖對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定有異議，但并未提供相反證據(jù)予以推翻，且該認(rèn)定系公安部門(mén)結(jié)合事故成因、雙方過(guò)錯(cuò)得出的結(jié)論，并無(wú)不當(dāng)，本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；(二)不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此，本案中，原告的損失先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償，超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分，由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付80%。不足部分由第一被告承擔(dān)80%。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定，參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)，本院對(duì)原告方的損失認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費(fèi)，本院憑據(jù)確認(rèn)為45,783元(含救護(hù)車(chē)費(fèi))，扣除其中的伙食費(fèi)315.60元后，45,467.40元。某保險(xiǎn)公司認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為，在實(shí)際治療中，對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定，部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠，對(duì)被保險(xiǎn)人而言，有失公平。本案中原告的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此，原告的全部醫(yī)療費(fèi)用可由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，本院按照原告住院天數(shù)支持230元(20元/天*11.5天)。
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)(含后續(xù)治療)，按規(guī)定每天20-40元，根據(jù)原告?zhèn)?，本院酌情支持每?0元，根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算120天為3600元。
4、誤工費(fèi)(含后續(xù)治療)，原告提供勞動(dòng)合同書(shū)、勞動(dòng)合同變更協(xié)議，主張按最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)，某保險(xiǎn)公司有異議，認(rèn)為原告未提供實(shí)際損失證明。本院經(jīng)審查后認(rèn)為，原告提供的證據(jù)可以證實(shí)其實(shí)際誤工損失，故本院確認(rèn)原告主張的2480元/月的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算219天為18,104元。
5、護(hù)理費(fèi)(含后續(xù)治療)，原告訴請(qǐng)要求按照3373元/月標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，未超過(guò)本市護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，本院予以準(zhǔn)許，按照鑒定意見(jiàn)計(jì)算120天，為13,492元。
6、殘疾賠償金，原告系城鎮(zhèn)人口，殘疾賠償金按本市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，自定殘之日起計(jì)算20年，60周歲以上的每增加1歲減少1年。由于原告定殘時(shí)未滿60周歲，故計(jì)算20年，原告構(gòu)成XXX傷殘，計(jì)算為68,034元/年×20年×10%＝136,068元。
7、精神損害撫慰金5000元，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本院予以支持。
8、車(chē)輛修理費(fèi)250元，本院憑據(jù)予以確認(rèn)。
9、衣物損，考到原告受傷部位及受傷程度，本院從保護(hù)受害者權(quán)益的角度出發(fā)酌情支持200元。
10、交通費(fèi)，本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持200元。
上述1-10項(xiàng)合計(jì)222,611.40元，已超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用及死亡傷殘賠償限額，由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償120,450元，并在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠償其中的精神損害撫慰金5000元，余款102,161.40元由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為81,729.10元。
11、鑒定費(fèi)2600元，雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍，但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍，故由某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為2080元。
12、律師代理費(fèi)，系原告因訴訟所支出的費(fèi)用，本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素支持6000元，根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款屬免賠損失，故由第一被告承擔(dān)。
綜上，第一被告應(yīng)賠償原告6000元。某保險(xiǎn)公司合計(jì)賠償原告204,259.10元，扣除事發(fā)后己方墊付的40,000元后，為164,259.10。據(jù)此，為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告孫華國(guó)應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告時(shí)XX損失6000元；
二、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告時(shí)XX損失164,259.10元；
三、駁回原告時(shí)XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取2228元，由原告負(fù)擔(dān)326元，第一被告負(fù)擔(dān)1902元。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員　林　卉
二〇二〇年一月二十日
書(shū)記員　朱雪楓