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（2020）津0105民初348號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 天津市河北區(qū)人民法院 2020-01-21

原告：張X，女，漢族，天津盼盼散熱器制造有限公司職工，住天津市河北區(qū)。
委托訴訟代理人：李X，天津天允律師事務(wù)所律師。
被告：劉XX，男，漢族，神州數(shù)碼信息系統(tǒng)有限公司銷售總監(jiān)，住北京市昌平區(qū)。
被告：某保險公司，住所地北京市東城區(qū)。
負(fù)責(zé)人：郭XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：楊X，女，該公司職員。
原告張X與被告劉XX、某保險公司（以下簡稱某保險公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2020年1月7日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告張X及其委托訴訟代理人李X、被告劉XX到庭參加訴訟，被告某保險公司經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
張X向本院提出訴訟請求:1.原告醫(yī)療費65971.08元（含被告劉XX墊付的費用，原告自行支付11091.78元）、擔(dān)架車費170元、誤工費22800元（3800元乘以6個月）、護理費13500元（4500元乘以3個月）、交通費500元、住院伙食補助費1100元（100元乘以11天）、營養(yǎng)費9000元（100元乘以90天）、殘疾賠償金85952元（42976元乘以20年乘以10%）、被扶養(yǎng)人生活費4081.88元（原告之母黃鳳義，75周歲以上，32655元乘以10%乘以5年再除以4）、精神損害撫慰金5000元、鑒定費2940元，共計211014.96元，被告某保險公司在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由被告劉XX負(fù)擔(dān)；2.要求被告承擔(dān)訴訟費。事實和理由：2019年4月28日9時56分，劉XX駕駛京Ａ×××××的小型客車，沿河北區(qū)育紅路由南向北行駛至育紅路與迎春道時，劉XX所駕車輛左前部與張X騎自行車發(fā)生碰撞，造成雙方車損及張X受傷的交通事故，該起事故經(jīng)天津市公安交通管理局河北支隊中山路大隊認(rèn)定，劉XX負(fù)事故全部責(zé)任，張X不負(fù)事故責(zé)任。事故后，原告前往天津市第四中心醫(yī)院就診，當(dāng)天轉(zhuǎn)至天津市天津醫(yī)院住院治療11天，經(jīng)診斷傷情：腰椎壓縮性骨折（腰2）。為了維護自身的合法權(quán)益，原告特向貴院起訴，望判如所請。
劉XX辯稱，對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。京Ａ×××××的小型客車登記在我名下，該車在被告某保險公司投保交強險和100萬元商業(yè)三者險，含不計免賠附加險。原告的合理損失應(yīng)由被告某保險公司賠償，不足部分由我賠償。另外，我為原告墊付醫(yī)療費54156.2元及護理費1023.1元，要求在本案中一并解決。
某保險公司提出書面答辯意見，京Ａ×××××號威爾馬斯特ＳＺＳ6460Ａ05ＢＥＶ純電動多用途乘用車在我公司投保交強險和商業(yè)三者險。被保險人：劉XX。交強險有責(zé)限額如下：死亡傷殘類110000元，醫(yī)療類10000元（醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費同屬于醫(yī)療類賠償費用），財產(chǎn)損失2000元。保險期限：2018年12月24日0時至2019年12月23日24時。
請法院核實在事故發(fā)生時行駛證、駕駛證是否合法有效，否則,對于違反《中華人民共和國道路交通安全法》中法律禁止性規(guī)定，如酒駕、醉駕、無證駕駛、逃逸等，在《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》和《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車第三者責(zé)任保險條款》中列為免責(zé)事項的，關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第十條規(guī)定：保險人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責(zé)條款的免責(zé)事由，保險人對該條款做出提示后，投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行說明義務(wù)為由主張該條款不生效的，人民法院不予支持。
責(zé)任免除條款答辯人已經(jīng)用加粗黑體字明確提示，投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行說明義務(wù)為由主張該條款不生效的，人民法院應(yīng)不予支持。
請法官核實答辯人承保的車輛承擔(dān)此次事故的責(zé)任，且駕駛員是否為被保險人允許的合格駕駛員，駕駛員是否具備有效駕駛資格，車輛是否按時檢驗合格。若有違反法律規(guī)定的禁止性行為的情形或證件不合格，則不承擔(dān)賠償責(zé)任，若均有效、合法，則答辯如下：
針對原告的訴訟請求，答辯人認(rèn)為其應(yīng)提供與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料及有關(guān)費用單據(jù)等，如：
請法官核實被告以及被保險人是否有墊付費用，并入案件一起審理。
1.醫(yī)療費：對于原告的訴訟請求，根據(jù)交強險條款我公司對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，且用藥需要與本事故致害有因果關(guān)系的，予以認(rèn)可，自費項目的不予認(rèn)可。另外，原告應(yīng)該提供醫(yī)療費的明細清單以及正規(guī)發(fā)票，須提供病歷加以證明。根據(jù)理賠經(jīng)驗，約按醫(yī)療費總額的15%扣減自費部分：包括檢查部分自費8%，如CT自費扣除8%、西藥自費扣除10%、螺釘板材等器材自費30%及全費類自費100%。
2.住院伙食補助費：應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)計算。對于未實際發(fā)生的住院伙食費用，答辯人不予認(rèn)可。
3.護理費：必須有醫(yī)囑，只認(rèn)可住院期間。且診斷證明書中有明確醫(yī)囑需要護理的，原告還應(yīng)提供護工協(xié)議及正式護理票據(jù)或護理人員的誤工損失證明，工資發(fā)放明細、工資扣發(fā)證明，若超過納稅起征點應(yīng)提供納稅證明，否則不予認(rèn)可。
4.交通費：被答辯人需當(dāng)庭提交：正式交通票據(jù)憑證；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就診的醫(yī)院、地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。非就醫(yī)或者非本人交通費不屬于保險賠償范圍，請貴院予以審核。
5.誤工費：誤工期間需要醫(yī)囑證明。原告應(yīng)提供就職單位出具的誤工損失證明，勞動合同、工資發(fā)放明細、工資扣發(fā)證明，若工資超過納稅起征點，還應(yīng)提供納稅證明，否則不予認(rèn)可。此案中原告已經(jīng)56歲，超過國家法定退休年齡，不存在誤工減少，故答辯人不認(rèn)可誤工損失。
6.營養(yǎng)費：需要有醫(yī)囑證明需要加強營養(yǎng)，且能證明該損失實際發(fā)生的票據(jù)，否則答辯人對此費用不予認(rèn)可。
7.殘疾賠償金：應(yīng)由具有合法資質(zhì)的法院備案的鑒定機構(gòu)出具的鑒定報告，根據(jù)傷殘評級情況、原告的年齡、戶籍性質(zhì)及當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定。根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。
8.精神損害撫慰金：根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條“因侵權(quán)致人精神損害，但未造成嚴(yán)重后果，受害人請求賠償精神損害的，一般不予支持”答辯人不認(rèn)可此項損失。
9.被扶養(yǎng)人生活費：被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度前實際扶養(yǎng)無勞動能力的人員，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至18周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算20年。但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少1年；75周歲以上的，按5年計算。需提供無勞動能力和無其他生活來源證明。否則答辯人不認(rèn)可此項費用。
10.擔(dān)架車費：無正式發(fā)票，不是事故的直接損失，答辯人不認(rèn)可此損失。
11.訴訟費、鑒定費、其他損失：《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》和《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車第三者責(zé)任保險條款》規(guī)定不屬于保險責(zé)任，答辯人不能承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：2019年4月28日9時56分，劉XX駕駛京Ａ×××××的小型客車，沿河北區(qū)育紅路由南向北行駛至育紅路與迎春道時，劉XX所駕車輛左前部與張X騎自行車發(fā)生碰撞，造成雙方車損及張X受傷的交通事故，該起事故經(jīng)天津市公安交通管理局河北支隊中山路大隊認(rèn)定，劉XX負(fù)事故全部責(zé)任，張X不負(fù)事故責(zé)任。事故后，原告前往天津市第四中心醫(yī)院就診，當(dāng)天轉(zhuǎn)至天津市天津醫(yī)院住院治療11天，經(jīng)診斷傷情：腰椎壓縮性骨折（腰2）。在原告治療期間，共產(chǎn)生醫(yī)療費64867.98元。京Ａ×××××的小型客車登記在劉XX名下，該車在被告某保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險（以下簡稱交強險），及責(zé)任限額1000000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險（以下簡稱商業(yè)三者險）、不計免賠附加險，事故發(fā)生在保險期間。事故發(fā)生后，劉XX墊付了醫(yī)療費53776.2元、護理費1023.1元，要求在本案中一并解決，其他當(dāng)事人對此無異議。
經(jīng)原告申請，本院委托天津市天永法醫(yī)司法鑒定所對原告的傷殘程度、誤工期、護理期、營養(yǎng)期進行鑒定。該鑒定所于2019年12月12日出具司法鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人張X腰2椎體壓縮性骨折行手術(shù)治療，構(gòu)成十級傷殘，其誤工期180日，護理期90日，營養(yǎng)期90日。張X共支付鑒定費2940元。
經(jīng)原告申請，本院對原告的誤工情況進行了調(diào)查。
庭審中，原告為支持其主張?zhí)峁┤缦伦C據(jù)：
證據(jù)一、道路交通事故認(rèn)定書1份；
證據(jù)二、住院病案1套；
證據(jù)三、住院費用明細清單1套；
證據(jù)四、醫(yī)療費票據(jù)及掛號條7頁；
證據(jù)五、診斷證明書2頁；
證據(jù)六、擔(dān)架車費票據(jù)1份；
證據(jù)七、誤工證明1張；
證據(jù)八、護理證明1份、護理人員身份證1張；
證據(jù)九、戶口本復(fù)印件5張；
證據(jù)十、病歷本,出示原件2本，提交復(fù)印件8頁；
證據(jù)十一、鑒定費發(fā)票1張。
被告劉XX為支持其主張?zhí)峁┤缦伦C據(jù)：
證據(jù)一、醫(yī)療費票據(jù)4頁；
證據(jù)二、護理協(xié)議1份、護理單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件1份、護理費發(fā)票1張；
證據(jù)三、車輛駕駛證、行駛證,出示原件，提交復(fù)印件各1份，交強險保單、商業(yè)險保單復(fù)印件各1份。
被告某保險公司未提交證據(jù)。
本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告劉XX對證據(jù)一、二、三、四、五、六、九、十、十一無異議，認(rèn)為證據(jù)七、八不足以證明實際損失。原告對被告劉XX提交的證據(jù)無異議。
本院出示了天津市天永法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書，原告及被告劉XX無異議。
本院出示了與天津盼盼散熱器制造有限公司法定代表人制作的調(diào)查筆錄一份，原告無異議，被告劉XX對真實性無異議，對內(nèi)容不認(rèn)可。
本院認(rèn)為，該起事故經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定，劉XX負(fù)事故全部責(zé)任，張X不負(fù)事故責(zé)任，并無不當(dāng)，本院予以確認(rèn)。此次交通事故給原告造成的損失，應(yīng)由被告某保險公司在交強險責(zé)任賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由被告某保險公司在商業(yè)三者險責(zé)任賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，仍有不足部分，由被告劉XX予以賠償。原告請求具體賠償?shù)臄?shù)額：1.結(jié)合票據(jù)數(shù)額及相關(guān)證據(jù)醫(yī)療費為64867.98元,其中，被告劉XX墊付了53776.2元，原告自行支付了11091.78元，被告某保險公司提出要求扣除非醫(yī)保用藥的辯解因其未舉證證明就責(zé)任免除的格式條款向投保人進行了提示或者明確說明，本院不予采信。2.住院伙食補助費為1100元（100元/天乘以11天），符合法律規(guī)定，本院予以支持。3.營養(yǎng)費，考慮鑒定中心出具的鑒定意見為營養(yǎng)期90天，結(jié)合原告?zhèn)?，確定營養(yǎng)費為4500元（50元/天乘以90天）。4.擔(dān)架車費，屬于交通費范疇，考慮原告?zhèn)椤⒕歪t(yī)地點、復(fù)診次數(shù)，交通費共酌定為500元。5.誤工費，根據(jù)受害人的誤工期和收入狀況確定，誤工期經(jīng)鑒定為180天，原告按6個月主張，并無不妥，關(guān)于收入狀況，原告雖已退休，但未滿60周歲，有勞動能力，根據(jù)其提交的證據(jù)及本院的調(diào)查情況，能夠證明實際減少的損失，故該項費用核準(zhǔn)為22800元（3800元/月乘以6個月）。6.護理費，原告護理期為90日，住院期間11天的護理費1023.1元由被告劉XX墊付，原告無異議，出院后79天的護理費，因原告提交的證據(jù)不足，應(yīng)按天津市居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)上一年度在崗職工平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計算，此項費用核準(zhǔn)為9751.76元（123.44元/天乘以79天）。7.殘疾賠償金，根據(jù)原告的傷殘程度，賠償年限及在本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的標(biāo)準(zhǔn)確定為85952元（42976元乘以20年乘以10%）。8.被扶養(yǎng)人生活費，被扶養(yǎng)人屬于退休人員，有經(jīng)濟來源，故對原告此項訴訟請求，本院不予支持。9.精神損害撫慰金，考慮原告的傷殘等級及具體情況，本院酌定為5000元。10.鑒定費2940元，該費用系為查明和確定本次事故的損失程度所支付的必要的、合理的費用,本院予以支持。
綜上所述，因事故車在被告某保險公司投保交強險及責(zé)任限額1000000元的商業(yè)三者險，根據(jù)法律規(guī)定，被告某保險公司在保險限額內(nèi)賠付原告的各項實際損失及被告劉XX墊付的費用。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定，判決如下：
一、本判決生效后十五日內(nèi)，被告某保險公司賠償原告張X各項損失143635.54元；
二、本判決生效后十五日內(nèi)，被告某保險公司給付被告劉XX墊付的費用54799.3元；
三、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取678元，由劉XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于天津市第二中級人民法院。
審判員　　邵克亮
二〇二〇年一月二十一日
書記員　　張　睿