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（2020）蘇0509民初1916號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 蘇州市吳江區(qū)人民法院 2020-02-27

原告：孔XX，女，漢族，住江蘇省蘇州市吳江區(qū)。
委托訴訟代理人：陸XX，蘇州吳江經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。
被告：吳X，男，漢族，住江西省撫州市南城縣。
被告：甲保險公司，住所地江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)。
負責人：黃X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：朱X，北京市盈科（蘇州）律師事務(wù)所律師。
第三人：乙保險公司，住所地江蘇省南京市建鄴區(qū)。
法定代表人：李XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉X，系公司員工。
委托訴訟代理人：姚X，系公司員工。
原告孔XX與被告吳X、、第三人機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2020年2月19日立案受理，依法適用簡易程序于2020年2月27日公開開庭進行了審理。原告孔XX的委托訴訟代理人陸XX，被告吳X，被告甲保險公司委托訴訟代理人朱X,第三人乙保險公司委托訴訟代理人劉X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
孔XX向本院提出訴訟請求：1.判令被告賠償原告醫(yī)療費65855.66元、住院伙食補助費450元、營養(yǎng)費4500元、護理費11218元、殘疾賠償金47200元、精神撫慰金10000元、交通費500元、鑒定費2100元，合計141823.66元；2.本案訴訟費由被告承擔。事實和理由：2019年4月8日8時10分左右，被告吳X駕駛車牌號為蘇Ｅ×××××小型轎車沿蘇州吳江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)中山北路由北向南行駛至新天地門口時，與人行橫道線上行走的行人孔XX發(fā)生碰撞，造成孔XX受傷的交通事故。根據(jù)蘇州市吳江區(qū)公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認定書，認定吳X負事故的全部責任，孔XX無責任。另查明，小型客車的所有人為被告吳X，其為涉案車輛在被告甲保險公司處投保了機動車交通事故強制保險（以下簡稱交強險）及商業(yè)第三者責任險（以下簡稱三責險），事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告住院后產(chǎn)生高額的醫(yī)療費用，故申請由第三人乙保險公司墊付了醫(yī)療費35742.91元，同意在本案中一并處理。
吳X辯稱：對事故認定書認定的事實及責任沒有異議；車輛在被告甲保險公司處投保了交強險、三責險及不計免賠率附加險，應(yīng)由甲保險公司承擔賠償責任。事故發(fā)生后，吳X為孔XX墊付了9398.55元醫(yī)療費，要求在本案中一并處理。
甲保險公司辯稱：對事故認定書認定的事實及責任沒有異議。事故車輛在保險公司投保了交強險、三責險以及不計免賠率附加險。事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。另甲保險公司只承擔醫(yī)保用藥費用，要求扣除20%非醫(yī)保用藥費用。鑒定費與訴訟費不屬于保險范圍，保險公司不予承擔。事故發(fā)生后，保險公司為原告墊付醫(yī)療費10000元，要求在本案中一并處理。
第三人乙保險公司述稱：事發(fā)后，第三人為原告墊付醫(yī)療費35742.91元，要求在本案中一并處理。
本院經(jīng)審理認定事實如下：2019年4月8日8時10分，吳X駕駛車牌號為蘇Ｅ×××××的小型客車沿吳江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)中山北路由北向南行駛至新天地門口處時，與人行橫道線上由西向東行走的行人孔XX發(fā)生碰撞，致孔XX受傷的交通事故。后經(jīng)蘇州市吳江區(qū)公安局交通警察大隊認定，吳X負該起事故的全部責任、孔XX無責任。事發(fā)后，孔XX當即被送往醫(yī)院進行住院治療，于2019年4月16日出院。后方順利（孔XX之子）于2019年10月15日委托蘇州同濟司法鑒定所對孔XX的傷殘程度；營養(yǎng)、護理期及護理人數(shù)進行鑒定，鑒定所于2019年11月11日出具司法鑒定意見書，鑒定意見如下：1.被鑒定人孔XX因車禍致左側(cè)肱骨外科頸骨折遺留左肩關(guān)節(jié)功能障礙構(gòu)成九級殘疾。2.被鑒定人孔XX的護理期為一人護理三個月；營養(yǎng)期為三個月。為此，孔XX共支付鑒定費2100元。
另查明，蘇Ｅ×××××的小型客車的登記所有權(quán)人為吳X，該車在甲保險公司投保了交強險和三責險，并投保了不計免賠率附加險，三責險的保險限額為1000000元,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
再查明，在本起事故中，吳X、甲保險公司、乙保險公司分別為傷者孔XX墊付醫(yī)療費9398.55元、10000元、35742.91元。
以上事實由原告提供的事故認定書、駕駛證、行駛證、交強險保單、商業(yè)三責險保單、出院記錄、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票及到庭當事人的當庭陳述等證據(jù)予以證實。
原告因本次機動車交通事故造成的損失，本院根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定的項目、范圍和標準，結(jié)合當事人的質(zhì)證意見，審核如下：
1.醫(yī)療費
原告主張65855.66元（包含被告吳X墊付的醫(yī)療費9398.55元、被告甲保險公司墊付的醫(yī)療費10000元、第三人乙保險公司墊付的醫(yī)療費35742.91元），提供門診病歷2本、醫(yī)療費發(fā)票8張。被告吳X提交門診病歷1份、醫(yī)療費發(fā)票7張、出院記錄1份、用藥清單1份。第三人乙保險公司提交醫(yī)療費發(fā)票1張。甲保險公司認為應(yīng)扣除原告住院費用發(fā)票中的伙食費177.4元及NO.20145690發(fā)票中的生活服務(wù)陪護費。另甲保險公司認為非醫(yī)保用藥費用不屬于保險理賠范圍，要求扣除20%的非醫(yī)保用藥費用。本院認為，原告在住院期間的伙食費177.4元應(yīng)在住院伙食補助費項下計算，在醫(yī)療費中予以扣除；NO.20145690發(fā)票中載明的陪護費1378元系生活服務(wù)類項目，應(yīng)在醫(yī)療費中予以扣除。另被告甲保險公司未提供證據(jù)證明與治療期間使用的非醫(yī)保用藥療效相同或者相近的醫(yī)保用藥的名目、價格，故其要求扣除國家基本醫(yī)療保險標準核定醫(yī)療費用之外費用的抗辯，本院不予采信。綜上，根據(jù)當事人提供的住院期間的費用清單、醫(yī)療費發(fā)票，被告提交的醫(yī)療費發(fā)票，扣除伙食費及陪護費1555.4元，經(jīng)本院核算，原告醫(yī)療費為64000.26元。
2.住院伙食補助費
原告主張450元（50元/天*9天）。被告甲保險公司認可240元，按30元/天計算8天。本院認為，參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準，原告主張的標準符合法律規(guī)定，據(jù)住院費用清單及出院記錄載明，原告的住院時間為8天，本院認定，住院伙食補助費為400元（50元/天*8天）。
3.營養(yǎng)費
原告主張4500元（50元/天*90天）。被告甲保險公司認可2700元，按30元/天計算90天。本院認為，根據(jù)鑒定意見，原告的營養(yǎng)期限為90天，結(jié)合受訴法院所在地的平均生活水平，本院酌情確定營養(yǎng)費標準為50元/天。本院認定，營養(yǎng)費為4500元（50元/天*90天）。
4.護理費
原告主張11218元（120元/天*82天+1378元），提供司法鑒定意見書1份、護理費發(fā)票1份。被告甲保險公司認可按照80元/天計算90天。本院認為，按照原告的傷情及鑒定意見，結(jié)合受訴法院所在地護工的平均工資水平，本院確定護理費標準為每天120元。另，在原告住院期間8天的生活護工費為1378元，本院認定，護理費為11218元（120元/天*82天+1378元）。
5.殘疾賠償金
原告主張47200元（47200元/年*5年*20%），原告?zhèn)闃?gòu)成九級傷殘，根據(jù)2018年江蘇城鎮(zhèn)居民可支配收入47200元/年計算。被告甲保險公司對殘疾賠償金不予認可。本院認為，原告因交通事故致九級傷殘，且其系蘇州市吳江區(qū)居民，應(yīng)當根據(jù)2018年江蘇城鎮(zhèn)居民可支配收入47200元/年計算殘疾賠償金，定殘時其已達80周歲。本院認定，殘疾賠償金為47200元（47200元/年*5年*20%）。
6.精神損害撫慰金
原告主張10000元。被告甲保險公司不予認可。本院認為，精神損害撫慰金應(yīng)根據(jù)受害人的受損害程度、侵權(quán)人的過錯責任等因素確定。本案系機動車與非機動車之間發(fā)生的交通事故，機動車一方吳X負事故全部責任，原告?zhèn)闃?gòu)成九級傷殘，因此，本院認定精神損害撫慰金10000元。
7.交通費
原告主張500元，請求法院酌情認定。本院認為，原告因受傷而進行治療確需花費一定的交通費用，根據(jù)原告治療的實際情況，本院酌情認定交通費為400元。
8.鑒定費
原告主張2100元，并提供鑒定費發(fā)票1份。甲保險公司認為鑒定費不屬于理賠范圍，不予認可。本院認為，本案鑒定費雖不屬于交強險賠償范圍，但根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定，保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用，由保險人承擔。被告保險公司未舉證證明三責險中有相關(guān)免責條款，并且其盡到了相應(yīng)說明義務(wù)。故被告甲保險公司辯稱鑒定費不屬于保險公司三責險理賠范圍的意見無法律依據(jù)，本院不予采納。本院認定，鑒定費2100元。
綜上，原告因本次交通事故所造成的損失為：醫(yī)療費64000.26元、住院伙食補助費400元、營養(yǎng)費4500元、護理費11218元、殘疾賠償金47200元、精神損害撫慰金10000元、交通費400元、鑒定費2100元，合計139818.26元。
本院認為：公民的健康權(quán)受法律保護。原告因交通事故受傷，賠償義務(wù)人理應(yīng)予以賠償。蘇Ｅ×××××的小型客車在甲保險公司投保了交強險，甲保險公司應(yīng)根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條例》的規(guī)定在交強險賠償限額范圍內(nèi)直接對受害人予以賠償。根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條例》及保監(jiān)會制訂的《機動車交通事故責任強制保險條款》的規(guī)定，及本案所涉交通事故為2008年2月1日以后發(fā)生的事實，每份機動車交強險賠償限額分為：醫(yī)療費用賠償包括醫(yī)療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費等，賠償限額為10000元；死亡傷殘賠償包括交通費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等，賠償限額為110000元；財產(chǎn)損失賠償限額為2000元?，F(xiàn)原告損失中的醫(yī)療費用為68900.26元（醫(yī)療費64000.26元+住院伙食補助費400元+營養(yǎng)費4500元），超過了交強險醫(yī)療費用賠償限額，應(yīng)由甲保險公司在醫(yī)療費用項下賠償原告10000元，剩余58900.26元在三責險中進行處理。死亡、傷殘損失合計金額為68818元（護理費11218元+殘疾賠償金47200元+精神損害撫慰金10000元+交通費400元），應(yīng)由甲保險公司在死亡傷殘項下賠償原告68818元。綜上，被告甲保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)賠償原告合計78818元。
因蘇Ｅ×××××的小型客車又投保了三責險，賠償限額為1000000元，并投保了不計免賠率附加險，應(yīng)由被告甲保險公司根據(jù)其與被告吳X在保險合同中的約定在三責險賠償限額內(nèi)對原告予以賠償。據(jù)事故認定書認定機動一方被告吳X在本次交通事故中負全部責任，故被告甲保險公司應(yīng)賠償原告超過交強險賠償限額的損失61000.26元（醫(yī)療費用58900.26元+鑒定費2100元）。
綜上，被告甲保險公司應(yīng)在交強險及三責險范圍內(nèi)賠償原告孔XX139818.26元（78818元+61000.26元），扣除其前期墊付的10000元，被告甲保險公司尚需賠償原告孔XX129818.26元；被告吳X在本案中為原告墊付了9398.55元，同時其還需承擔本案訴訟費373元，為減少訴累，由被告甲保險公司返還被告吳X9025.55元。事發(fā)后，第三人乙保險公司已經(jīng)墊付的35742.91元，應(yīng)由甲保險公司予以返還。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第六十五條，《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條第一款、第二十三條，《江蘇省道路交通安全條例》第五十二條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，判決如下：
被告甲保險公司于本判決生效后十日內(nèi)在機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)三責險范圍內(nèi)賠償原告孔XX醫(yī)療費等各項損失合計139818.26元，其中給付原告孔XX95049.8元，返還被告吳X9025.55元,返還乙保險公司35742.91元（如采用轉(zhuǎn)賬方式支付，匯入以下指定賬戶，戶名：蘇州市吳江區(qū)人民法院，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行吳江分行，賬號：62×××61）。
賠償義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取378元，由原告孔XX負擔5元，被告吳X負擔373元（已履行）。
如不服本判決，可在判決書生效后十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省蘇州市中級人民法院。同時按照國務(wù)院《訴訟費用交納辦法》規(guī)定向江蘇省蘇州市中級人民法院預交上訴案件受理費（蘇州市中級人民法院開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行蘇州蘇福路支行；賬戶：蘇州市中級人民法院；賬號：10×××76）。
審判員　趙向煜
二〇二〇年二月二十七日
法官助理　張白帆
書記員　鄭　立