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  2. 保險(xiǎn)判例
  3. 車險(xiǎn)
  4. 正文

方XX與上海承閔房地產(chǎn)開發(fā)有限公司、某保險(xiǎn)公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

  • 2020年12月14日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)滬0109民初24870號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 上海市虹口區(qū)人民法院 2020-03-10

原告:方XX,女,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
委托訴訟代理人:周X,北京盈科(上海)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:**,北京盈科(上海)律師事務(wù)所律師。
被告:上海承閔房地產(chǎn)開發(fā)有限公司,住所地上海市閔行區(qū)。
法定代表人:王XX,執(zhí)行董事。
委托訴訟代理人:陶XX,上海森岳律師事務(wù)所律師。
被告:某保險(xiǎn)公司,住所地中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)浦東大道720號26樓2601室、2605室、2607室、2609-2615室、3樓A室。
負(fù)責(zé)人:潘X,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:趙XX,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
原告方XX與被告上海承閔房地產(chǎn)開發(fā)有限公司(以下簡稱“承閔房地產(chǎn)公司”)、機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年9月16日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,原告方XX之委托代理人**、被告承閔房地產(chǎn)公司之委托代理人陶XX、某保險(xiǎn)公司之委托代理人趙XX均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告方XX向本院提出訴訟請求:主張醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種均為“人民幣”)67,472.07元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)360元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元、護(hù)理費(fèi)6,320元、誤工費(fèi)60,000元、殘疾輔助器具費(fèi)1,010元、殘疾賠償金136,068元、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)500元、物損費(fèi)500元、鑒定費(fèi)1,950元、律師費(fèi)9,500元;上述款項(xiàng)由被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先賠付),超出保險(xiǎn)限額的部分由被告承閔房地產(chǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2018年6月29日10時03分,案外人華某某駕駛車牌號為滬LXXXXX的機(jī)動車在本市天水路出同嘉路西約60米路口處,與原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷的交通事故。該事故經(jīng)虹口分局交警支隊(duì)認(rèn)定,駕駛員華某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。原告發(fā)生事故后即刻送市一醫(yī)院急診治療,急診病歷載:頭部外傷入院。因患者頭部大面積挫傷,建議轉(zhuǎn)九院治療,次日九院就診予以清創(chuàng)、抗瘢痕治療后中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院入院,2018年7月1日轉(zhuǎn)長征醫(yī)院,被收入院治療,出院診斷:多發(fā)傷、上頜竇炎、肝腎多發(fā)囊腫、動脈粥樣硬化。出院后多次門診隨訪。2019年1月30日,原告?zhèn)麆萁?jīng)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具鑒定意見書:被鑒定人方XX因交通事故所致面部多處裂創(chuàng)遺留線條狀瘢痕累計(jì)長度達(dá)10cm以上,構(gòu)成XXX傷殘。此次交通事故給原告造成醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失。因滬LXXXXX機(jī)動車在事發(fā)期間已經(jīng)在被告某保險(xiǎn)公司處投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)(以下簡稱“三者險(xiǎn)”),故原告起訴來院,要求判如所請。
為證明其主張的事實(shí)及訴訟請求,原告向本院提交了下列證據(jù):道路交通事故認(rèn)定書、機(jī)動車駕駛證、機(jī)動車行駛證、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單及三者險(xiǎn)保單、病歷本、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、救護(hù)車發(fā)票、攝片報(bào)告、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、陪護(hù)費(fèi)發(fā)票、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票、勞動合同、農(nóng)業(yè)銀行交易明細(xì)、證明、戶口本(核對原件)、交通費(fèi)發(fā)票、鑒定費(fèi)發(fā)票、司法鑒定意見書、律師費(fèi)發(fā)票等。
被告承閔房地產(chǎn)公司辯稱,承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí),對事發(fā)的時間、地點(diǎn)、責(zé)任均無異議。肇事駕駛員華某某系本單位職工,事發(fā)時系職務(wù)行為。因已為肇事機(jī)動車滬LXXXXX向被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及三者險(xiǎn),三者險(xiǎn)保額為100萬元,并投保不計(jì)免賠。鑒于肇事駕駛員在事發(fā)時突發(fā)腦梗,無自主能力,故逃逸行為不構(gòu)成,要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)事故賠償責(zé)任,僅同意在保險(xiǎn)限額外承擔(dān)必要、合理的賠償責(zé)任。對于各項(xiàng)訴訟請求的賠償意見與保險(xiǎn)公司意見相同。關(guān)于律師費(fèi),要求法院依法判決。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱,對事發(fā)的時間、地點(diǎn)、責(zé)任認(rèn)定沒有異議。但對于駕駛員的身份存疑,其次即便認(rèn)定肇事者確為駕駛員華某某本人,其在事發(fā)時亦神志清楚,未喪失任何自主能力?,F(xiàn)有的所有證據(jù)均無法證明其在事發(fā)時存在腦梗發(fā)作的情況,故其存在逃逸行為,公司據(jù)此在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)拒賠。事發(fā)時,肇事機(jī)動車滬LXXXXX確系投保交強(qiáng)險(xiǎn)及三者險(xiǎn)(投保金額100萬元,并購買不計(jì)免賠)于己公司處,同意按照保險(xiǎn)合同相關(guān)條款規(guī)定依法承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療費(fèi),認(rèn)可總金額66,123.82元(已扣伙食費(fèi)88.5元、雜費(fèi)111.3元、醫(yī)用耗材38元),其中11,360元無醫(yī)囑外購藥部分及2,164.45元(長征醫(yī)院8月22日、華山醫(yī)院所有就診記錄)均無病史,長征醫(yī)院的出院小結(jié)中檢測了一個多囊,有8張檢測報(bào)告,均認(rèn)為與本次事故無關(guān),相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)不認(rèn)可,要求予以扣除。另要求扣除非醫(yī)保及自費(fèi)部分;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),認(rèn)可;營養(yǎng)費(fèi),認(rèn)可30元/天的標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理費(fèi),住院期間陪護(hù)費(fèi)依據(jù)140元(2天),剩余天數(shù)認(rèn)可40元/天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;誤工費(fèi),對于銀行流水的真實(shí)性沒有異議,但事發(fā)后7、8月均發(fā)過工資7,000元,計(jì)算時應(yīng)予以扣除;殘疾輔助器具費(fèi),無醫(yī)囑,不認(rèn)可;殘疾賠償金,計(jì)算年限無異議,城農(nóng)標(biāo)準(zhǔn)無異議,傷殘系數(shù)由法院依據(jù)重新鑒定報(bào)告依法確認(rèn);精神損害撫慰金,由法院依據(jù)重新鑒定報(bào)告依法確認(rèn);交通費(fèi),酌情認(rèn)可200元;物損費(fèi),未定損,不認(rèn)可;鑒定費(fèi)(含重新鑒定費(fèi)),由法院依據(jù)重新鑒定結(jié)論,依法判決;律師費(fèi),不在保險(xiǎn)范圍內(nèi),不予賠付。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
一、2018年6月29日10時03分,案外人華某某駕駛車牌號為滬LXXXXX的機(jī)動車在本市天水路出同嘉路西約60米路口處,與原告發(fā)生碰撞,造成原告受傷的交通事故。該事故經(jīng)虹口分局交警支隊(duì)認(rèn)定,駕駛員華某某承擔(dān)事故全部責(zé)任;
二、原告發(fā)生事故后即刻送市一醫(yī)院急診治療,急診病歷載:頭部外傷入院。因患者頭部大面積挫傷,建議轉(zhuǎn)九院治療,次日九院就診予以清創(chuàng)、抗瘢痕治療后中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院入院,2018年7月1日轉(zhuǎn)長征醫(yī)院,被收入院治療,出院診斷:多發(fā)傷、上頜竇炎、肝腎多發(fā)囊腫、動脈粥樣硬化。出院后多次門診隨訪;
三、2019年1月30日,原告?zhèn)麆萁?jīng)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具鑒定意見書:被鑒定人方XX因交通事故所致面部多處裂創(chuàng)遺留線條狀瘢痕累計(jì)長度達(dá)10cm以上,構(gòu)成XXX傷殘。原告為此支付初次鑒定費(fèi)1,950元。
另查明,原告方XX系本市非農(nóng)戶籍,在事故中衣物受損,為就診用去交通費(fèi)。原告為本次訴訟聘請律師花費(fèi)律師代理費(fèi)9,500元。
審理中,被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告方XX的復(fù)醫(yī)[2019]殘鑒字第11號鑒定意見書中,被鑒定人方XX的傷情未達(dá)XXX傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),申請對該鑒定報(bào)告重新鑒定,本院于2019年10月16日委托司法鑒定科學(xué)研究院進(jìn)行重新鑒定。2019年12月31日,該中心重新鑒定結(jié)論維持了原傷殘等級,傷后休息90日、護(hù)理15-30日、營養(yǎng)30日。被告某保險(xiǎn)公司為此預(yù)付重新鑒定費(fèi)3,900元。
上述事實(shí),由原告提供的證據(jù)材料及雙方當(dāng)事人的陳述予以佐證,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:關(guān)于本案民事賠償責(zé)任的確認(rèn)問題。公民享有生命健康權(quán)。公安機(jī)關(guān)交通管理部門就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故認(rèn)定書,內(nèi)容表述清晰,責(zé)任認(rèn)定明確,兩被告對事故認(rèn)定均無異議,本院確認(rèn)其相應(yīng)的證明力,該責(zé)任認(rèn)定應(yīng)作為確定本案民事?lián)p害賠償責(zé)任的依據(jù)。
本案的爭議焦點(diǎn)系駕駛員華某某在行車肇事過程中,是否存在逃逸行為被告某保險(xiǎn)公司是否可以據(jù)此拒賠商業(yè)險(xiǎn)。依據(jù)本院向交警部門調(diào)取的工作記錄、主治醫(yī)生談話筆錄、病歷資料可見,首先,肇事駕駛員華某某本身對腦梗的發(fā)作并不具有預(yù)知性;其次,在行車過程中其突發(fā)疾病,導(dǎo)致大腦中動脈閉塞,喪失自主能力,故其駕車駛離現(xiàn)場的行為并不具有故意性;第三,駕駛員在事發(fā)后,能及時接受警方的詢問,其主觀上也不存在逃避法律追究的故意。綜上,本院認(rèn)為,駕駛員華某某在行車肇事過程中,駛離現(xiàn)場的行為,不應(yīng)認(rèn)定為逃逸行為。
鑒于本案肇事車輛滬LXXXXX已向被告某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及三者險(xiǎn)(保額100萬元,并購買不計(jì)免賠),故應(yīng)由保險(xiǎn)人即被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)全額予以賠償,某保險(xiǎn)公司同時為肇事車輛商業(yè)三者險(xiǎn)的承保公司,故對超出交強(qiáng)險(xiǎn)理賠限額的部分,由被告某保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由被告承閔房地產(chǎn)公司作為用人單位予以賠償。
關(guān)于原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用:
關(guān)于醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原告的訴訟請求及該傷治療的必要性、合理性,結(jié)合相關(guān)的醫(yī)院憑據(jù),確定為67,383.57元,對此本院予以支持。被告某保險(xiǎn)公司要求扣除非醫(yī)保部分費(fèi)用及自費(fèi)部分的主張,該意見于法無據(jù),本院不予采納;
關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi),認(rèn)可;
關(guān)于營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)本案原告的傷勢,本院酌情確定按照每天30元計(jì)算,結(jié)合重新鑒定意見確定的營養(yǎng)期30天,營養(yǎng)費(fèi)為900元;
關(guān)于護(hù)理費(fèi),根據(jù)重新鑒定意見30天,認(rèn)可住院期間(2+18日)陪護(hù)費(fèi)發(fā)票總額2,390元,剩余10日,按照40元/天的標(biāo)準(zhǔn),共計(jì)護(hù)理費(fèi)為2,790元;
關(guān)于誤工費(fèi),根據(jù)重新鑒定意見休息期為90日,按照銀行流水所示的月收入金額7,000元/月計(jì)算3個月,得誤工費(fèi)為21,000元;
關(guān)于殘疾賠償金,原告系本市非農(nóng)戶籍,同時,經(jīng)委托復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心出具的鑒定意見書,鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員均具備鑒定資格,程序合法有效,且司鑒院的重新鑒定報(bào)告亦維持了上述結(jié)論,故本院按照本市2018年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合其定殘時年齡及傷殘等級,確定殘疾賠償金為136,068元;
關(guān)于精神損害撫慰金,原告因事故受傷,必然給其造成一定的精神傷害,給予一定的精神損害撫慰金確實(shí)能在一定程度上對原告起到撫慰作用,現(xiàn)依據(jù)傷情及事故責(zé)任確定5,000元;
對于交通費(fèi),應(yīng)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。結(jié)合原告的治療情況,原告主張交通費(fèi)500元并無不當(dāng),本院予以支持;
對于物損費(fèi),本院結(jié)合原告受傷部位、受傷時的季節(jié),以一般人的衣著標(biāo)準(zhǔn),酌定衣物損失費(fèi)為200元;
關(guān)于鑒定費(fèi),屬于原告為主張權(quán)利、明確賠償項(xiàng)目所支出的合理的、必要的費(fèi)用,本院予以支持,由被告某保險(xiǎn)公司予以賠付;
關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi),系住院期間的必要支出,憑據(jù)結(jié)算;
關(guān)于律師費(fèi),本院認(rèn)為原告方聘請律師代為訴訟合乎情理,由此支付的律師代理費(fèi)屬于原告因遭受本次交通事故的侵害而帶來的財(cái)產(chǎn)利益上的損失,原告理應(yīng)獲得相應(yīng)的損失賠償。根據(jù)本案實(shí)際,酌情計(jì)算5,000元,由被告承閔房地產(chǎn)公司予以承擔(dān)。
綜上,被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10,000元;殘疾賠償金、精神損害撫慰金共計(jì)110,000元;物損200元;被告某保險(xiǎn)公司在三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)共計(jì)116,961.57元;被告承閔房地產(chǎn)公司賠償原告律師費(fèi)5,000元。綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條第一款,《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告方XX醫(yī)療費(fèi)10,000元,殘疾賠償金、精神損害撫慰金共計(jì)110,000元,物損200元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
二、被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告方XX醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)共計(jì)116,961.57元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
三、被告上海承閔房地產(chǎn)開發(fā)有限公司賠償原告方XX律師費(fèi)5,000元,此款于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5,666.2元,減半收取為2,833.1元,由被告上海承閔房地產(chǎn)開發(fā)有限公司承擔(dān)。本案重新鑒定費(fèi)3,900元,由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)(已墊付)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于上海市第二中級人民法院。
審判員  周劍鳴
二〇二〇年三月十日
書記員  劉玉婷

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  9. 9

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  10. 10

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