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（2020）閩07民終76號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 南平市中級人民法院 2020-02-26

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地：南平市（麗景水岸）裙樓4層401號及1層12號。
負(fù)責(zé)人：孫XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：李XX，福建聯(lián)政律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)律師。
被上訴人（原審原告）：陳XX，男，漢族，農(nóng)民，住政和縣。
原審被告：吳XX，男，漢族，經(jīng)商，住政和縣。
上訴人因與被上訴人陳XX、原審被告吳XX機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服福建省政和縣人民法院（2019）閩0725民初1160號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月7日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：撤銷一審判決，依法改判某保險公司在交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償陳XX97488元。事實和理由：1.陳XX自行陳述其戶籍地為農(nóng)村，居住于政和縣，主要是在家務(wù)農(nóng)，并無外出，主要從事砍毛竹、種田、收茶葉等工作；2.政和縣鐵山鎮(zhèn)村民委員會在2019年9月19日出具了撤銷《證明》，撤銷了在2019年6月18日向陳XX出具的居住《證明》。一審判決陳XX租住政和縣，并從事農(nóng)產(chǎn)品販賣生意的認(rèn)定錯誤。
陳XX辯稱，一審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，依法應(yīng)駁回上訴。
吳XX未作陳述。
陳XX向一審法院起訴請求：1、判令吳XX賠償給陳XX醫(yī)療費用等各項損失211708.24元；2、判令某保險公司對第一項訴訟請求在機(jī)動車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險限額內(nèi)賠償醫(yī)療費、精神損害撫慰金、殘疾賠償金等121500元；3、判令某保險公司對第一項訴訟請求在機(jī)動車交通事故商業(yè)第三者責(zé)任保險限額內(nèi)直接賠償醫(yī)療費等各項損失90208.24元。
一審法院認(rèn)定事實：2018年8月22日，吳XX駕駛車牌號為閩ＨXXXXX的小型客車，從嶺腰鄉(xiāng)往江上方向行駛，行駛至嶺腰鄉(xiāng)加油站，轉(zhuǎn)彎車輛未讓直行車輛先行，致使其車與陳XX駕駛車牌號為閩ＨXXXXX的普通摩托車發(fā)生碰撞，造成陳XX受傷及兩車受損的道路交通事故。該事故經(jīng)政和縣公安局交通警察大隊認(rèn)定吳XX負(fù)事故全部責(zé)任，陳XX不負(fù)責(zé)任。陳XX因該起事故受傷在政和縣醫(yī)院及中國人民解放軍第九二醫(yī)院治療131天（掛床41天）。其傷情經(jīng)福建閩北司法鑒定中心鑒定，陳XX構(gòu)成十級傷殘。事故造成陳XX的損失有：醫(yī)療費56164.24元、外購藥白蛋白費用2480元、再次手術(shù)費9400元、誤工費21746元（166元／天X131天）、護(hù)理費14940元（166元／天X90天）、住院伙食補(bǔ)助費2700元（30元／天X90天）、營養(yǎng)費2700元（30元／天X90天），殘疾賠償金84242元（42121元／年X20年X10%）、精神損害撫慰金5000元、摩托車維修費1500元、交通費1000元（本院酌定）、鑒定費1000元，以上合計202872.24元。事故車輛閩ＨXXXXX的小型客車己向某保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險100萬元，并投保了不計免賠險。陳XX住院期間，吳XX已墊付46784.24元，某保險公司已預(yù)付10000元。
一審法院認(rèn)為，吳XX駕駛已向某保險公司投保了機(jī)動車交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險100萬元（并投保了不計免賠險）的閩ＨXXXXX的小型客車與陳XX駕駛車牌號為閩ＨXXXXX的普通摩托車發(fā)生碰撞，造成陳XX受傷及兩車受損，政和縣公安局交通警察大隊認(rèn)定吳XX負(fù)事故全部責(zé)任，陳XX不負(fù)事故責(zé)任的事實清楚。造成陳XX的損失依法依責(zé)應(yīng)予賠償。陳XX受傷后在政和縣醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院住院治療。2019年6月19日經(jīng)福建行健司法鑒定所鑒定，陳XX的傷情構(gòu)成十級傷殘，某保險公司對該鑒定意見書無異議，予以采信。陳XX訴請的傷殘賠償金，某保險公司認(rèn)為陳XX戶籍地在農(nóng)村，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算，陳XX雖然戶籍地在農(nóng)村，但他為了子女就學(xué)，從2017年8月起就已租住政和縣，并從事農(nóng)產(chǎn)品販賣生意，其居住地和主要生活來源地均在城鎮(zhèn)，訴請要求按城鎮(zhèn)人口標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金符合有關(guān)規(guī)定，應(yīng)予以支持，某保險公司的意見不予采納；陳XX訴請的醫(yī)療費，某保險公司提出異議，認(rèn)為有非醫(yī)保費用，外購藥品不應(yīng)當(dāng)由保險公司承擔(dān)，根據(jù)陳XX傷情及骨傷用藥情況，經(jīng)綜合分析，認(rèn)為醫(yī)院的非醫(yī)保用藥、外購藥品確有必要，符合客觀實際，保險合同條款屬格式條款，對免責(zé)條款未明確告知投保人的無效，且該條款也不符合法律規(guī)定，某保險公司的異議理由不予采納，陳XX的該項訴請，予以支持；陳XX訴請的誤工費，某保險公司提出異議，認(rèn)為誤工期過長，根據(jù)其傷情、住院天數(shù)及從事的職業(yè)，認(rèn)為訴請的誤工期客觀、實際，標(biāo)準(zhǔn)也符合行業(yè)規(guī)定，應(yīng)予以支持，某保險公司的意見，不予采納；陳XX訴請的護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費，某保險公司認(rèn)為陳XX存在掛床行為，應(yīng)扣除掛床天數(shù)，以住院90天予以計賠，某保險公司的異議意見符合規(guī)定，予以采納；訴請的精神損害撫慰金、交通費，某保險公司認(rèn)為過高，根據(jù)陳XX的傷情、事故責(zé)任、治療路程，酌定精神損害撫慰金5000元、交通費1000元；陳XX訴請的后續(xù)治療費，某保險公司認(rèn)為過高，不應(yīng)支持，或待發(fā)生后再行主張，該后續(xù)治療項目明確，價格清楚、適當(dāng)，應(yīng)予以支持。某保險公司的意見不予采納；訴請的財產(chǎn)損失費，某保險公司無異議，予以確認(rèn)；訴請的鑒定費，某保險公司認(rèn)為鑒定費應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)，不應(yīng)由保險公司承擔(dān)，鑒定費用是受害人必要的合理的損失，保險公司應(yīng)在商業(yè)第三者責(zé)任險中予以賠償，某保險公司的辯解意見，不予采納；某保險公司應(yīng)從機(jī)動車交強(qiáng)險中直接賠償陳XX醫(yī)療費（后續(xù)治療費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費）10000元、精神損害撫慰金、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、交通費、財產(chǎn)損失費等共計121500元；吳XX應(yīng)賠償超出交強(qiáng)險部分的醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、鑒定費、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、交通費等計81372.24元（202872.24元-121500元），款由某保險公司從機(jī)動車商業(yè)第三者責(zé)任保險中直接支付給陳XX。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第六十五條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條第一款，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條第（一）、（三）、（六）項，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條第一款，《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決：一、某保險公司從機(jī)動車交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償陳XX醫(yī)療費（住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費）、精神損害撫慰金、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、交通費、財產(chǎn)損失費等共計121500元，扣除已付10000元，尚差111500元，款限判決生效后15日內(nèi)付清。二、吳XX賠償陳XX醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、鑒定費、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、交通費等共計81372.24元，扣除吳XX已付46784.24元，尚差34588元，款限判決生效后15日內(nèi)由某保險公司從機(jī)動車商業(yè)第三者責(zé)任保險中直接支付給陳XX。三、駁回陳XX的其他訴訟請求。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。某保險公司提交北京中荷銘軒分項顧問有限公司結(jié)案報告一份，擬證明陳XX居住于后源村的房屋，并未出外打工，其事故發(fā)生后，才到鐵山鎮(zhèn)居住。陳XX經(jīng)質(zhì)證后認(rèn)為，對該份證據(jù)的真實性不予認(rèn)可。本院認(rèn)為，該份證據(jù)從內(nèi)容看系傳來證據(jù)，并沒有明確記載陳述陳XX居住地情況以及被采訪人姓名等情況，且北京中荷銘軒風(fēng)險管理顧問有限公司不具備個人信息的司法調(diào)查權(quán)，所作出的結(jié)論依據(jù)并不充分，不能證實本案事實，本院不予采信。
一審查明的事實與本院查明的事實一致，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，陳XX戶籍地在農(nóng)村，其因子女就學(xué)，自2017年8月起已租住政和縣，從事農(nóng)產(chǎn)品販賣生意，并有相應(yīng)的證據(jù)予以證實，因此，一審法院認(rèn)定陳XX的居住地和主要生活來源地均在城鎮(zhèn)，按城鎮(zhèn)人口標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金并無不當(dāng)，本院予以維持。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費4475.6元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　許發(fā)清
審判員　　陳榮富
審判員　　邱　翠
二〇二〇年二月二十六日
法官助理邱方平
書記員趙桑