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（2020）冀02民終83號 意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 唐山市中級人民法院 2020-02-19

上訴人（原審被告）:甲保險(xiǎn)公司，住所地唐山海港開發(fā)區(qū)。
負(fù)責(zé)人:李XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，河北唯實(shí)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）:蘭XX，男，漢族，唐山多旺勞務(wù)公司員工，現(xiàn)住河北省唐山市。
委托訴訟代理人：許XX，河北實(shí)同律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人蘭XX意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服河北省樂亭縣人民法院（2019）冀0225民初10260號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月6日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
甲保險(xiǎn)公司上訴請求：撤銷樂亭縣人民法院（2019）冀0225民初10260號民事判決書，發(fā)回重審或依法改判。2、一審、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：1、一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，被上訴人蘭XX沒有明確證據(jù)證明其受傷是在2016年11月4日零時以后，不能認(rèn)定受傷在保險(xiǎn)期間。第一，從蘭XX和雇主的筆錄，無法明確具體的受傷時間。第二，通過時間推斷，被上訴人和桑寶磊均在說謊。第三，事故發(fā)生當(dāng)時，被上訴人和桑寶磊均未報(bào)案。第四，被上訴人雇主桑寶磊拒絕提供當(dāng)天通話記錄，從側(cè)面反映被上訴人是在2016年11月4日零時前發(fā)生的事故。被上訴人延遲報(bào)案和拒絕提供相關(guān)證據(jù)的行為，造成了事故時間無法查明。
蘭XX答辯稱，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，被上訴人發(fā)生事故是在保險(xiǎn)期間內(nèi)，一審判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，認(rèn)定事實(shí)清楚，要求維持一審判決。
蘭XX向一審法院起訴請求：1.要求被告賠償原告損失共計(jì)50000元；2.要求被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2015年12月4日，唐山多旺勞務(wù)服務(wù)有限公司與被告甲保險(xiǎn)公司締結(jié)保險(xiǎn)合同，在被告甲保險(xiǎn)公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2015年12月4日零時起，保險(xiǎn)期限12個月，其中平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)金額200萬，投保人數(shù)4人；平安附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)金額20萬，投保人數(shù)4人。2016年11月3日，唐山多旺勞務(wù)服務(wù)有限公司向被告提交變更被保險(xiǎn)人申請，經(jīng)被告同意，原告蘭XX為變更后被保險(xiǎn)人之一。2016年11月4日凌晨零時許，原告蘭XX在工作中摔傷，被送往唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院救治，之后又轉(zhuǎn)院至唐山市第二醫(yī)院治療，累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)61905.6元。一審法院認(rèn)為，唐山多旺勞務(wù)服務(wù)有限公司與被告甲保險(xiǎn)公司締結(jié)了以被保險(xiǎn)人意外傷害及醫(yī)療為內(nèi)容的保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)意思表示，合法有效。原告蘭XX作為變更后的被保險(xiǎn)人之一，其發(fā)生事故后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)屬于被告的理賠范圍。對于被告辯稱事故未在保險(xiǎn)期間內(nèi)，根據(jù)曹妃甸區(qū)醫(yī)院的門診病歷記載：就診時間2016年11月4日1:37分，現(xiàn)病史：患者于來院前1小時，工作期間不慎摔傷右側(cè)胸腹部右肩部右大腿脹痛，無意識障礙，未處理急來院。根據(jù)該病歷顯示，原告受傷時間應(yīng)在2016年11月4日零時后，發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被告應(yīng)當(dāng)予以賠付。遂判決：被告甲保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告蘭XX醫(yī)療費(fèi)50000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)150元，由被告甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本院二審查明事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，根據(jù)曹妃甸區(qū)醫(yī)院的門診病歷記載蘭XX的就診時間為2016年11月4日1:37分，現(xiàn)病史：患者于來院前1小時，工作期間不慎摔傷右側(cè)胸腹部右肩部右大腿脹痛，無意識障礙，未處理急來院。上訴人主張本次保險(xiǎn)事故發(fā)生在2016年11月4日凌晨零時以前，但未提供充足證據(jù)予以證明，一審法院判決其承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任并無不當(dāng)，本院予以維持。綜上所述，甲保險(xiǎn)公司的上訴請求不能成立，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)300元，由上訴人甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長趙君優(yōu)
審判員孫申惠
審判員韓美榮
二〇二〇年二月十九日
書記員王　欣