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（2020）冀0903民初230號(hào) 醫(yī)療損害責(zé)任糾紛 一審 民事 滄州市運(yùn)河區(qū)人民法院 2020-02-14

原告：楊XX，男，漢族，住河北省滄州市獻(xiàn)縣。
委托代理人：韓XX，河北衡泰律師事務(wù)所律師。
被告：河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX，住所地滄州市。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：12130900401983XXXX
法定代表人：王XX，男，漢族，住河北省滄州市運(yùn)河區(qū)，系該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人：宮XX，系該醫(yī)院法律顧問(wèn)。
張偉，系該醫(yī)院職工。
被告：某保險(xiǎn)公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所滄州市運(yùn)河區(qū)。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91130900806603XXXX
負(fù)責(zé)人：王X，男，漢族，住河北省石家莊市橋西區(qū)，系該公司經(jīng)理。
委托代理人：吳XX，河北傲宇律師事務(wù)所律師。
原告楊XX訴被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX、某保險(xiǎn)公司醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2020年1月9日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2020年1月15日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告楊XX及其訴訟代理人韓XX、被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX委托代理人宮XX、張偉以及被告某保險(xiǎn)公司委托代理人吳XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楊XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)111577.92元；2、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、護(hù)理人數(shù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、精神損害賠償金等費(fèi)用鑒定后再行主張；3、交通費(fèi)以最后實(shí)際發(fā)生額主張；4、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2018年5月8日原告因腹痛入住被告醫(yī)院，經(jīng)被告醫(yī)院檢查后，2018年5月9日，在被告醫(yī)院內(nèi)窺鏡室行結(jié)腸息肉、直腸息肉切除治療后，5月9日17點(diǎn)30分開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，到2018年5月11日2點(diǎn)30分腹痛加劇，于2018年5月11日21點(diǎn)30分出院。在2018年5月12日7時(shí)轉(zhuǎn)院入住中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，診斷為乙狀結(jié)腸穿孔和腸息肉切除術(shù)后，經(jīng)該醫(yī)院在2018年5月12日至5月19日結(jié)腸造口手術(shù)治療和2019年1月5日至2019年1月18日乙狀結(jié)腸造口還納術(shù)治療后痊愈。在被告醫(yī)院作腸息肉切除術(shù)致使乙狀結(jié)腸穿孔，是被告醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中診療行為過(guò)錯(cuò)造成，該過(guò)錯(cuò)使原告忍受了巨大的痛苦，讓原告承擔(dān)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神傷害，但被告至今沒(méi)能予以妥善解決。綜上所述，原告向貴院起訴，請(qǐng)求貴院查明事實(shí)，依法判如所請(qǐng)。庭審中原告明確訴訟請(qǐng)求第一項(xiàng)、第二項(xiàng)及第三項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)153767.05元。
被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX辯稱(chēng)，同意根據(jù)鑒定結(jié)論和相關(guān)證據(jù)進(jìn)行合理賠償。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX在我公司投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，每人責(zé)任限額40萬(wàn)元。對(duì)于原告主張的合理合法的損失，根據(jù)其在庭審中提交的證據(jù)我公司予以相應(yīng)的質(zhì)證，并且對(duì)于損失我公司承擔(dān)次要賠付責(zé)任，即不超過(guò)總損失的30%。訴訟費(fèi)等程序性費(fèi)用我公司不予承擔(dān)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)當(dāng)事人的陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定案件事實(shí)如下：2018年5月8日原告因腹痛在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX入院治療。經(jīng)該醫(yī)院檢查后，2018年5月9日，在該醫(yī)院內(nèi)窺鏡室行結(jié)腸息肉、直腸息肉切除治療。5月9日17點(diǎn)30分開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，到2018年5月11日2點(diǎn)30分腹痛加劇，于2018年5月11日21點(diǎn)30分出院。于2018年5月12日轉(zhuǎn)入中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院治療，診斷為乙狀結(jié)腸穿孔和腸息肉切除術(shù)后，經(jīng)該醫(yī)院在2018年5月12日至5月19日結(jié)腸造口手術(shù)治療，在2019年1月5日至2019年1月18日乙狀結(jié)腸造口還納術(shù)治療。原告主張河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX在手術(shù)過(guò)程中診療行為存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)使原告忍受了巨大的痛苦，讓原告承擔(dān)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神傷害，就解決方式雙方未達(dá)成一致意見(jiàn)，產(chǎn)生糾紛，原告訴至我院。
經(jīng)原告申請(qǐng)，本院委托，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心出具（京）法源司鑒[2019]醫(yī)鑒字第688號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)：1.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX在對(duì)被鑒定人楊XX的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，與被鑒定人腸穿孔并最終轉(zhuǎn)往外院進(jìn)一步手術(shù)治療結(jié)果具有一定的因果關(guān)系；（1）醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與被鑒定人術(shù)后發(fā)生腸穿孔結(jié)果的原因力程度，從技術(shù)鑒定立場(chǎng)評(píng)價(jià)建議為次要程度范圍；（2）醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與被鑒定人發(fā)生腸穿孔后轉(zhuǎn)往外院進(jìn)一步治療，從而增加后續(xù)治療費(fèi)用結(jié)果的原因力程度，從技術(shù)鑒定立場(chǎng)評(píng)價(jià)建議為同等程度范圍。是否妥當(dāng)供法庭審理裁定參考，并請(qǐng)法庭在本次技術(shù)評(píng)價(jià)立場(chǎng)基礎(chǔ)上，結(jié)合庭審情況，結(jié)合確定醫(yī)院的民事過(guò)錯(cuò)責(zé)任程度及損害及損害賠償程度。2.被鑒定人楊XX結(jié)腸息肉切除術(shù)后出現(xiàn)腸穿孔，臨床給予乙狀結(jié)腸部分切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，后續(xù)予以造口還納術(shù)，評(píng)定為九級(jí)傷殘。3.被鑒定人楊XX結(jié)腸息肉切除術(shù)后出現(xiàn)腸穿孔，臨床給予腹腔鏡探查+乙狀結(jié)腸部分切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)的誤工期為90-120日，營(yíng)養(yǎng)期為60-120日，護(hù)理期為30-60日，護(hù)理人數(shù)為1人；被鑒定人后續(xù)行腸粘連松解、乙狀結(jié)腸造口還納術(shù)的誤工期為90-120日，營(yíng)養(yǎng)期為60-120日，護(hù)理期為30-60日，護(hù)理人數(shù)為1人。
原告系滄州市獻(xiàn)縣郭莊鎮(zhèn)楊堯京村村民，為河北樹(shù)峰造型機(jī)械設(shè)備有限公司股東，河北樹(shù)峰造型機(jī)械設(shè)備有限公司的經(jīng)營(yíng)范圍為生產(chǎn)銷(xiāo)售垂直型無(wú)箱射壓全自動(dòng)造型線(xiàn)。被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX在被告某保險(xiǎn)公司處投有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2017年9月29日至2018年9月29日，保險(xiǎn)金額為4000000元。
原告因案涉醫(yī)療事故遭受的損失：1.原告在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX住院期間的損失：（1）醫(yī)療費(fèi)：9081.55元；（2）護(hù)理費(fèi)：河北省居民服務(wù)業(yè)年平均收入39947元÷365天X3天=328.32元；（3）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)30元X3天=90元；（4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：50元X3天=150元；（5）交通費(fèi)100元。以上共計(jì)9749.87元。
2.原告接受腹腔鏡探查+乙狀結(jié)腸部分切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)期間的損失：（1）醫(yī)療費(fèi)：53511.51元+2077.44元+5690.48元+70元+282.58元+240元=61872.01元；（2）護(hù)理費(fèi)：河北省居民服務(wù)業(yè)年平均收入39947元÷365天X45天=4924.97元；（3）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)30元X90天=2700元；（4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：100元X7天=700元；（5）交通費(fèi)600元。以上共計(jì)70796.98元。
3.原告接受后續(xù)行腸粘連松解、乙狀結(jié)腸造口還納術(shù)期間的損失：（1）醫(yī)療費(fèi)：48984.86元+50元+50元+1191.82元=50276.68元；（2）護(hù)理費(fèi)：河北省居民服務(wù)業(yè)年平均收入39947元÷365天X45天=4924.97元；（3）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)30元X90天=2700元；（4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：100元X12天=1200元；（5）交通費(fèi)600元。以上共計(jì)59701.65元。
4.傷殘賠償金：河北省農(nóng)村居民人均年可支配收入14031元X[20年-（66歲-60歲）]X20%=39286.8元；
5.精神損害撫慰金10000元；
6.鑒定費(fèi)16950元。
以上案件事實(shí)有住院病歷、住院費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、河北樹(shù)峰造型機(jī)械設(shè)備有限公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照及章程修正案、鑒定費(fèi)票據(jù)以及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述在案佐證。
本院認(rèn)為，原告因到被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX處就診，造成身體健康損害，經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定，被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX在對(duì)原告的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，故被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。依據(jù)鑒定報(bào)告，醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與被鑒定人術(shù)后發(fā)生腸穿孔結(jié)果的原因力程度，從技術(shù)鑒定立場(chǎng)評(píng)價(jià)建議為次要程度范圍，結(jié)合本案的具體情況，本院酌定被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX應(yīng)對(duì)原告因術(shù)后發(fā)生腸穿孔遭受的損失承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。原告因術(shù)后發(fā)生腸穿孔，除遭受河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX住院期間的損失外，原告被評(píng)為九級(jí)傷殘，亦受到精神傷害，故被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的責(zé)任比例賠償原告在其處住院期間的損失、傷殘賠償金、精神損害撫慰金共計(jì)17711.00元[（住院期間的損失9749.87元+傷殘賠償金39286.8元+精神損害撫慰金10000元）X30%=17711.00元]。另，依據(jù)鑒定意見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與被鑒定人發(fā)生腸穿孔后轉(zhuǎn)往外院進(jìn)一步治療，從而增加后續(xù)治療費(fèi)用結(jié)果的原因力程度，從技術(shù)鑒定立場(chǎng)評(píng)價(jià)建議為同等程度范圍，另結(jié)合本案的具體情況，本院認(rèn)定被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX應(yīng)對(duì)原告后續(xù)治療費(fèi)用承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，即賠償原告65249.32元[（原告接受腹腔鏡探查、乙狀結(jié)腸部分切除、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)期間的損失70796.98元+接受后續(xù)行腸粘連松解、乙狀結(jié)腸造口還納術(shù)期間的損失59701.65元）X50%=65249.32元]。鑒定費(fèi)系查明案情所必要的花費(fèi)，原、被告對(duì)本案糾紛的產(chǎn)生均有過(guò)錯(cuò)，故本院認(rèn)定原告和被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX應(yīng)當(dāng)各承擔(dān)一半，即（16950元X50%=8475元）。關(guān)于原告主張的誤工費(fèi)，二被告對(duì)原告該主張不予認(rèn)可，原告提交的河北樹(shù)峰造型機(jī)械設(shè)備有限公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照及章程修正案不能證明原告因案涉醫(yī)療事故實(shí)際減少收入，且原告已達(dá)退休年齡，故本院對(duì)原告該主張不予支持。故綜上，被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX應(yīng)當(dāng)賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)91435.32元（17711.00元+65249.32元+8475元=91435.32元）。被告河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合XX在被告某保險(xiǎn)公司處投有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，案涉醫(yī)療事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，故被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
綜上所述，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條，《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十七條、第十八條、第十九條、第二十二條、第二十三條、第二十五條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告楊XX各項(xiàng)損失共計(jì)91435.32元；
二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1640元，由原告楊XX承擔(dān)633元，由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)1007元。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
審判員　　王家琳
二〇二〇年二月十四日
書(shū)記員　　孫海霞