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（2020）豫08民終89號 人身保險合同糾紛 二審 民事 焦作市中級人民法院 2020-03-05

上訴人(原審被告)某保險公司，住所地:洛陽市。
負(fù)責(zé)人張利軍，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人郭雪，河南大鑫律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)焦作市萬隆運(yùn)輸有限公司，住所地：溫縣。
法定代表人郭學(xué)斌，總經(jīng)理。
被上訴人(原審原告)張XX，男，漢族，住孟州市。
二被上訴人委托訴訟代理人岳立新，河南新潮律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險公司（以下簡稱:財險公司）因與被上訴人焦作市萬隆運(yùn)輸有限公司（以下簡稱:萬隆公司）、張XX人身保險合同糾紛一案，不服溫縣人民法院(2019）豫0825民初4838號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了本案。上訴人財險公司的委托訴訟代理人郭雪,被上訴人萬隆公司、張XX的委托訴訟代理人岳立新到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人財險公司不服一審判決，上訴稱，溫縣法院不具備管轄權(quán)，原告就被告原則應(yīng)由被告住所地法院管轄。團(tuán)體駕乘人員意外傷害保險受益人應(yīng)是個人而非投保人，故萬隆公司沒有訴訟主體資格。根據(jù)保險條款約定每人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險金額為每人50000元，總保險金額為150000元，每次事故免賠100元，給付比例是80%。醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保部分。投保人在其他公司應(yīng)該投保有商業(yè)三者險及車上人員險，同時在我公司也投保有雇主責(zé)任險，根據(jù)保險原則及本案的實際情況，傷者的損失并未超過以上保險限額，應(yīng)首先適用以上險種。訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)屬于間接損失，保險公司不予承擔(dān)。一審判決認(rèn)定事實錯誤，適用法律不當(dāng)。請求二審撤銷一審判決，依法改判或發(fā)回重審,訴訟費(fèi)由被上訴人萬隆公司、張XX承擔(dān)。
被上訴人萬隆公司、張XX辯稱，一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，請求依法維持原判，駁回上訴人財險公司的上訴請求。
原審原告萬隆公司、張XX向一審法院提出訴訟請求：依法判令被告在團(tuán)體駕乘人員意外傷害保險及附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險限額范圍內(nèi)賠償原告77073.97元（其中醫(yī)療費(fèi)25983.97元，傷殘賠償金50000元，鑒定費(fèi)700元，鑒定檢查費(fèi)390元）。
原審法院確認(rèn)的案件事實：2018年2月10日，原告萬隆公司為其所有的豫Ｈ×××××牽引車在被告處投保了團(tuán)體駕乘人員意外傷害保險，被保險人為三人，被保險人為本保險單所載機(jī)動車號牌號碼對應(yīng)車輛的駕駛?cè)藛T及乘客。保險合同約定意外死亡傷殘每人賠償限額為500000元，意外醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額為50000元，醫(yī)療費(fèi)用每次事故絕對免賠100元，按80%比例賠付。保險期間自2018年2月17日0時起至2019年2月16日24時止。
2018年11月25日16時30分，原告車輛駕駛員張長海駕駛豫Ｈ×××××/豫HXXX6掛半掛車在洛陽市高新區(qū)辛店鎮(zhèn)安康路雙瑞科技有限公司貨場卸貨時，同車司機(jī)張XX不慎從車上摔下，張長海隨即向公安部門報了案。洛陽市公安局高新派出所及時派員到場，并出具了出警證明。
事故發(fā)生當(dāng)日，張XX被送往孟州市第二人民醫(yī)院住院治療，被診斷為左脛骨平臺粉碎性骨折，張XX住院治療21天，用去醫(yī)療費(fèi)25983.97元。
2019年7月11日，經(jīng)原告張XX申請，雙方選擇由本院委托焦作太極法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告張XX的傷殘等級進(jìn)行鑒定，張XX構(gòu)成十級傷殘，原告張XX支付檢查費(fèi)390元，鑒定費(fèi)700元。
原審法院認(rèn)為，原告萬隆公司作為投保人在被告財險公司投保了團(tuán)體駕乘人員意外傷害保險，原告張XX作為被保險人，被告財險公司應(yīng)在原告萬隆公司的投保車輛出險后及時合理地作出理賠。原告張XX因治療用去醫(yī)療費(fèi)25983.97元，扣除100元絕對免賠額，余25883.9元，按80%的比例計算為20707.18元，由被告財險公司在醫(yī)療費(fèi)用限額范圍內(nèi)予以賠償。原告張XX的傷殘等級為十級，由被告財險公司在意外死亡傷殘限額范圍內(nèi)賠償50000元。
原審法院判決：一、被告某保險公司在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告張XX70707.18元。二、駁回原告焦作市萬隆運(yùn)輸有限公司、張XX的其他訴訟請求。案件受理費(fèi)1726元，減半收取863元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)。
經(jīng)審理查明的事實與原審查明的事實相同。
本院認(rèn)為，當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。雙方當(dāng)事人提供的證據(jù)，以及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述，可以認(rèn)定原審法院確認(rèn)的案件事實，萬隆公司作為投保人在上訴人財險公司投保了團(tuán)體駕乘人員意外傷害保險，被上訴人張XX作為被保險人，雙方之間形成保險合同法律關(guān)系，本次事故發(fā)生在保險期間，屬于保險責(zé)任，上訴人財險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。一審法院根據(jù)民事證據(jù)規(guī)則作出判決并無不當(dāng)。上訴人財險公司的上訴理由同一審答辯理由，一審判決中均已作詳細(xì)說明。上訴人財險公司提供的證據(jù)不足以證明其主張，其請求撤銷原判，依法改判或發(fā)回重審的訴訟請求，訴訟費(fèi)由被上訴人萬隆公司、張XX承擔(dān)理由不足，本院不予支持。一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。上訴人財險公司請求二審依法改判理由不足，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1726元，由上訴人財險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　王勝利
審判員　　范炳鑫
審判員　　楊　柳
二〇二〇年三月五日
書記員　　申慧潔