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高XX與某保險公司保險糾紛一審民事判決書

  • 2020年12月09日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2020)豫1025民初57號 保險糾紛 一審 民事 襄城縣人民法院 2020-03-06

原告:高XX,男,漢族,住襄城縣。
委托訴訟代理人:高X,男,漢族,住址同上。系原告高XX父親。
委托訴訟代理人:閆XX,男,漢族,住襄城縣。系原告所在村民委員會推薦。
被告:某保險公司,住所地:江蘇省淮安市。
負(fù)責(zé)人:許XX,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:秦XX,北京大成(鄭州)律師事務(wù)所律師。
原告高XX訴被告某保險公司(以下簡稱某保險公司)保險糾紛一案,本院于2020年1月6日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告高XX的委托訴訟代理人高X、閆XX,被告某保險公司的委托訴訟代理人秦XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原、被告的訴辯意見
原告訴稱:2019年7月25日13時40分,原告的父親高X駕駛四輪電動車行駛至xx鄉(xiāng)xx農(nóng)行門口,與冀x紅駕駛的二輪電動車同一方向行駛。因原告的父親停車后沒注意后面有人,猛開車門,致使冀x紅騎的二輪電動車碰住車門摔倒。造成冀x紅受傷、二輪電動車損壞的交通事故。經(jīng)襄城縣公安交警隊事故認(rèn)定,原告的父親負(fù)交通事故的全部責(zé)任,冀x紅無責(zé)任。冀x紅受傷后在許昌市龍耀醫(yī)院住院治療。經(jīng)襄城縣公安交警大隊調(diào)解,原告的父親一次性賠償給冀x紅7600元。原告給父親購買四輪電動車時,購買了被告公司的“非機動車第三者責(zé)任保險”。原告在汽車銷售處購買該保險時,汽車銷售人員說本保險和其他車輛購買的第三者責(zé)任保險一樣。故原告訴至法院,請求:1、被告給付原告7600元。2、訴訟費由被告承擔(dān)。
被告某保險公司辯稱:1、原告應(yīng)提供車輛投保單、事發(fā)時車輛照片及其他相關(guān)證明材料,以證明事故車輛為我公司投保車輛及投保情況,否則我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。2、根據(jù)保險合同約定,我公司不承擔(dān)第三者的誤工費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費。原告向第三者賠付的上述費用不屬于保險賠償范疇,我公司不承擔(dān)。另外,每次事故我公司享有100元的絕對免賠額。3、我公司對免責(zé)條款向投保人揚州道爵新能源開發(fā)有限公司履行了提示及說明義務(wù)。投保人在投保單、投保人聲明、特別約定清單上蓋章進(jìn)行了確認(rèn),免責(zé)條款生效。本案某保險公司對免責(zé)項目不承擔(dān)賠償責(zé)任。4、訴訟費屬于間接損失,我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
本院查明的法律事實
2019年原告高XX購買一輛四輪電動車。出賣方交付給原告“非機動車第三者責(zé)任保險保險溫馨提示卡”。顯示:被保險人為高XX。車架編號:Lxx3。保單號:Pxx3。保險期限:12個月。自2019年5月21日零時起至2020年5月20日二十四時止。賠償限額:年累計賠償限額13萬元,每次事故責(zé)任限額13萬元。其中每人人身傷亡責(zé)任限額8萬元,每人醫(yī)療費用責(zé)任限額1萬元,每次事故財產(chǎn)損失責(zé)任限額1萬元,每次事故絕對免賠額100元。報案電話:025-95518轉(zhuǎn)“1”。承保公司:某保險公司承保。保險費600元,包含在車款內(nèi)。
2019年7月25日13時40分,原告的父親高X駕駛該四輪電動車行駛至襄城縣××××門口處,與冀x紅駕駛的二輪電動車相撞。造成兩車不同程度損壞,冀x紅受傷的交通事故。經(jīng)襄城縣公安交警大隊認(rèn)定,高X負(fù)該事故的全部責(zé)任,冀x紅無責(zé)任。
當(dāng)日,冀x紅被送往許昌龍耀醫(yī)院住院治療。經(jīng)診斷為右大腿、右前臂軟組織損傷、××3級(高危)。2019年8月2日出院。共住院8天,花費醫(yī)療費及檢查費2272.45元。該院并出具護(hù)理證明,2019年7月25日至8月2日冀x紅需二級護(hù)理。
2019年8月15日,經(jīng)襄城縣公安交警大隊調(diào)解,高X和冀x紅家屬達(dá)成協(xié)議,高X一次性賠償冀x紅的醫(yī)療費、護(hù)理費、伙食費、誤工費、車損費共計柒仟陸佰元。次日,高X將該7600元賠償款支付給冀x紅。訴訟過程中,高X同意該賠償款以高XX名義起訴,高X放棄對某保險公司的追償權(quán)。
庭審中,被告某保險公司提出冀x紅在住院期間有治療高血壓的情況,請求扣除5%的醫(yī)療費用,原告同意某保險公司意見。
被告某保險公司提交了非機動車第三者責(zé)任投保單、投保人聲明、特別約定清單各一份。證明被告已明確向投保人告知了,保險事故發(fā)生后其不承擔(dān)誤工費、護(hù)理費、交通費、伙食補助費及營養(yǎng)費,每次事故絕對免賠額100元,投保人在相應(yīng)文件上均有蓋章確認(rèn),免責(zé)條款有效。其中,非機動車第三者責(zé)任投保單顯示:投保單號:Txx1。被保險人揚州道爵新能源發(fā)展有限公司。保障項目:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司非機動車第三者責(zé)任,累計責(zé)任限額8710000元,每次事故絕對免賠額100元,每次事故責(zé)任限額8710000元,每人財產(chǎn)損失責(zé)任限額10000元,每人人身傷亡責(zé)任限額80000元,每人醫(yī)療費用責(zé)任限額10000元。保險期間自2019年5月21日零時起至2020年5月20日二十四時止。保險費7035元。特別約定詳見特別約定清單。特別約定清單顯示:保單號:Txx1。特別約定:1、本保單承保67輛非機動車,清單見附件。每輛非機動車?yán)塾嬝?zé)任限額為13萬元,每次事故責(zé)任限額為13萬元,每次每人人身傷亡責(zé)任限額8萬元,每次每人財產(chǎn)損失責(zé)任限額為1萬元,每次每人醫(yī)療費用責(zé)任限額1萬元,每次事故絕對免賠額100元。2、本保單被保險人為車輛使用人。3、在保險期間內(nèi),年滿16周歲使用車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損失,依照中華人民共和國法律應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。4、出險提供的事故認(rèn)定書中,交警在事故認(rèn)定書上判定承保車輛為機動車的定責(zé)的,某保險公司認(rèn)可。5、影像資料中合同視為投保申請。6、被保險人車輛所有權(quán)轉(zhuǎn)移的,實際被保險人也轉(zhuǎn)移。車輛清單第57輛為:許昌郭新印Lxx3。被告提交的投保人聲明中顯示有“本人已經(jīng)知曉投保單(Txx1)中保險責(zé)任不包含誤工費、護(hù)理費、交通費、住院伙食費、營養(yǎng)費”字樣。加蓋了揚州道爵新能源發(fā)展有限公司公章,但該投保人聲明無日期。
本院判決理由和結(jié)果
本院認(rèn)為:關(guān)于原告車輛是否在被告公司入保的問題:原告雖未提供保險單,但原告提交的“非機動車第三者責(zé)任保險保險溫馨提示卡”上顯示的車架號、保險期間、賠償限額與被告某保險公司提交的投保單、投保車輛清單一致。可以證明原告的車輛在被告某保險公司處投保非機動車第三者責(zé)任保險,雙方的保險合同成立并生效。現(xiàn)發(fā)生保險事故,被告某保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定進(jìn)行賠償。關(guān)于被告是否應(yīng)當(dāng)賠償誤工費等費用的問題:被告提供的投保單中不顯示誤工費等費用不予賠償?shù)南嚓P(guān)約定。投保人聲明中雖有相應(yīng)顯示,但該聲明不顯示日期,不能證明揚州道爵新能源發(fā)展有限公司何時出具。故被告提供的證據(jù)不能證明其對免責(zé)條款盡到了提示和說明義務(wù),被告某保險公司仍應(yīng)賠償護(hù)理費、誤工費用。原、被告均同意扣除總醫(yī)療費2272.45元中5%的費用,不違反法律規(guī)定,本院予以認(rèn)可。扣除后的醫(yī)療費用為2158.83元。本次事故發(fā)生在2019年,原告請求冀x紅的護(hù)理費和誤工費參照2018年的賠償標(biāo)準(zhǔn)計算,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。冀x紅的誤工費參照2018年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資36785元計算8天,為806.24元。護(hù)理費參照2018年度居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)平均工資36848元計算8天,為807.6元。住院伙食補助費每天按50元計算8天,為400元。綜上,上述費用共計4172.67元??鄢看问鹿拭赓r額100元,被告共應(yīng)賠償原告墊付給冀x紅的各項費用4072.67元。原告請求被告賠償車損費用未提供證據(jù)證明其主張,本院不予支持。原告請求的后期治療費、交通費在高X與冀x紅方達(dá)成的賠償協(xié)議中無這兩項費用,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險公司于本判決生效之日起三日內(nèi)支付原告高XX墊付款4072.67元;
二、駁回原告高XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費25元(已減半收?。稍娓遆X負(fù)擔(dān)12元,被告某保險公司負(fù)擔(dān)13元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省許昌市中級人民法院。遞交上訴狀之日起七日內(nèi)預(yù)交案件受理費,逾期不交按自動撤回上訴處理。
期滿不上訴,則本判決發(fā)生法律效力,雙方當(dāng)事人必須自覺履行。否則,本院將根據(jù)對方當(dāng)事人的申請予以強制執(zhí)行。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條之規(guī)定,在法定期限內(nèi)申請執(zhí)行,逾期不申請,本院將視為放棄權(quán)利。
審判員  劉花蕊
二〇二〇年三月六日
書記員  郭 琦

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