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（2020）湘06民終54號 責(zé)任保險合同糾紛 二審 民事 岳陽市中級人民法院 2020-01-08

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地湖南省岳陽市岳陽樓區(qū)、二、三樓西廳，統(tǒng)一社會信用代碼91430600673595XXXX。
負(fù)責(zé)人：鄧XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：喻X，該公司法務(wù)。
被上訴人（原審原告）：岳陽縣順威運輸有限公司，住所地湖南省岳陽縣（107國道1518公里處），統(tǒng)一社會信用代碼91430621550717XXXX。
負(fù)責(zé)人：彭XX，董事長。
委托訴訟代理人：馬X，湖南盛隆森律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人岳陽縣順威運輸有限公司責(zé)任保險合同糾紛一案，不服湖南省岳陽市岳陽樓區(qū)人民法院（2019）湘0602民初6056號民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月2日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求:1.撤銷一審判決第一項，并依法改判上訴人只承擔(dān)2247元（住院伙食補助費210元+護(hù)理費2037元）。2.判令被上訴人承擔(dān)本案的上訴費；3.本案上訴金額為33013.61元。事實與理由：一、被上訴人系上訴人的被保險人，因事故發(fā)生的人身損害賠償實際上系對被侵權(quán)人損失的填補，該賠償款原則上應(yīng)當(dāng)支付給彭征兵、周高輝，只有在被保險人已經(jīng)先行墊付各項賠償款后，才可以將其已經(jīng)墊付賠償項目對應(yīng)的賠款直接支付給被保險人。被上訴人已經(jīng)支付的各項賠償為（2018）湘06民終2991號判決書所確認(rèn)的工傷保險賠償，工傷保險賠償與人身損害賠償系不同法律關(guān)系，被侵權(quán)人可就殘疾賠償金部分主張雙重賠償，因被上訴人并未按人身損害司法解釋的規(guī)定賠償殘疾賠償金，故上訴人亦不需向被上訴人予以賠償。除上訴人已經(jīng)墊付的傷者彭征兵住院伙食補助費210元、護(hù)理費2037元外，其他賠償應(yīng)當(dāng)由彭征兵、周高輝本人向上訴人索賠。二、原審中被上訴人未提交醫(yī)療費用票據(jù)的原件，不能作為定案依據(jù)，且醫(yī)藥費部分已經(jīng)由工傷保險賠償完畢，若再次在本案中獲賠，則屬于重復(fù)賠償，違反了保險的基本原則。
岳陽縣順威運輸有限公司辯稱，1.一審審理過程中，一審法院已經(jīng)查明岳陽縣順威運輸有限公司向兩位傷者支付賠償款的事實，保險約定并未對支付方式進(jìn)行約定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定向傷者履行了義務(wù)；2.本案是單方的交通事故，傷者是直接肇事主體，我方也不是直接的侵權(quán)人，本案交通事故中不存在上訴人在上訴狀中陳述的法律風(fēng)險，同時因為岳陽縣順威運輸有限公司是保險投保人，故傷者也沒有資格主張賠償權(quán)利；3.保險公司拒賠不符合公平原則，本案中已經(jīng)投保乘客險，就是為了保障員工的安全，如拒賠的話，岳陽縣順威運輸有限公司當(dāng)時投保的意義就不存在；4.傷者的醫(yī)藥費岳陽縣順威運輸有限公司已經(jīng)支付，醫(yī)藥費的票據(jù)已經(jīng)提交給一審法院并已經(jīng)核對，綜上，上訴人的上訴請求不能成立。
岳陽縣順威運輸有限公司向一審法院起訴請求：1、判令某保險公司向岳陽縣順威運輸有限公司理賠支付62141元；2、由某保險公司承擔(dān)案件訴訟費用。
一審法院認(rèn)定事實：2015年4月16日，岳陽縣順威汽車運輸有限公司為自有的號牌為湘Ｆ×××××號半掛貨車在某保險公司投保了車上人員責(zé)任保險，保險合同約定：保險金額及責(zé)任限額為50000元／座；保險期間自2015年4月16日0時起至2016年4月15日24時止。2015年5月20日22時45分許，岳陽縣順威運輸有限公司雇員周高輝駕駛湘42×××××／湘Ｆ×××××號半掛貨車由西向東行至312國道1403ＫＭ＋150Ｍ處，未安全駕駛車輛與道路右側(cè)水泥擋墻相撞后側(cè)翻于路面，致周高輝本人及車上人員彭征兵受傷、車輛及公路設(shè)施受損的單方交通事故。此次交通事故經(jīng)商丘市公安局交通警察支隊商州大隊認(rèn)定該車輛駕駛?cè)酥芨咻x負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后，岳陽縣順威運輸有限公司向某保險公司報案并要求保險理賠，但某保險公司遲遲未予理賠。另查明：1、岳陽縣順威運輸有限公司在事故發(fā)生后，墊付了案涉半掛貨車駕駛?cè)酥芨咻x醫(yī)療費1675.90元、門診醫(yī)藥費465元，并與周高輝達(dá)成協(xié)議，約定岳陽縣順威運輸有限公司向周高輝一次性支付事故損失10000元整，雙方再無爭議，周高輝獲賠后現(xiàn)已離職。2、岳陽縣順威運輸有限公司在事故發(fā)生后，墊付了案涉半掛貨車乘客彭征兵住院醫(yī)療費12930.35元（2893.30元＋10037.05元）、門診醫(yī)藥費814元（108元＋706元），彭征兵在治療終結(jié)后向岳陽縣人民法院以勞動爭議糾紛案由起訴岳陽縣順威運輸有限公司，該勞動爭議案件后經(jīng)湖南省岳陽市中級人民法院二審于2018年12月10日判決由岳陽縣順威運輸有限公司支付彭征兵一次性工傷傷殘補償金29456元、一次性工傷醫(yī)療補助金25248元、一次性傷殘就業(yè)補助金25248元、住院伙食補助費210元、護(hù)理費2037元、停工留薪3個月工資12646元，合計94823元。岳陽縣順威運輸有限公司已經(jīng)履行該生效判決。彭征兵在獲賠后現(xiàn)已離職。3、彭征兵經(jīng)岳陽市金盾司法鑒定所法醫(yī)鑒定，法醫(yī)根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》5.6.4.ｂ條之規(guī)定，認(rèn)定彭征兵因2015年5月21日交通事故所受損失屬輕傷二級。一審法院認(rèn)為：本案系岳陽縣順威運輸有限公司所有的號牌為湘Ｆ×××××號半掛貨車發(fā)生單方事故致車輛受損后請求車輛保險人承擔(dān)保險責(zé)任而發(fā)生的糾紛，案由為責(zé)任保險合同糾紛。涉案交通事故經(jīng)公安交警部門認(rèn)定系單方事故，故岳陽縣順威運輸有限公司自身應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任，該車輛駕駛?cè)酥芨咻x、乘客彭征兵因該次交通事故不同程度受傷，周高輝、彭征兵均以勞動關(guān)系工傷理賠主張獲賠后，岳陽縣順威運輸有限公司就該公司墊付的周高輝、彭征兵交通事故費用向某保險公司主張車上人員責(zé)任保險理賠，符合涉案半掛貨車投保的車上人員責(zé)任保險理賠條件，因此車輛保險人即某保險公司應(yīng)當(dāng)依照保險合同及保險條款的約定對岳陽縣順威運輸有限公司因此次交通事故造成財產(chǎn)損失負(fù)責(zé)保險理賠。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合岳陽縣順威運輸有限公司的訴訟請求，事故傷者周高輝的損失賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：1、醫(yī)藥費2140.90元（住院醫(yī)療費1675.90元＋門診醫(yī)藥費465元）。2、住院伙食補助費以60元／天×5天的標(biāo)準(zhǔn)計算為300元。3、營養(yǎng)費酌情認(rèn)定為100元。4、護(hù)理費，參照2019年度湖南省居民服務(wù)業(yè)從業(yè)人員每月平均收入認(rèn)定，護(hù)理時間為法醫(yī)建議護(hù)理天數(shù)5天，護(hù)理費為838.73元（61227元／年÷365天×5天）。5、誤工費，周高輝確因交通事故造成誤工的事實,對岳陽縣順威運輸有限公司的誤工損失參照2019年度湖南省交通運輸業(yè)從業(yè)人員每月平均收入認(rèn)定，誤工時間5天，誤工費為993.63元（72535元／年÷365天×5天）。6、交通費酌情認(rèn)定為500元。事故傷者周高輝的1-6項損失合計4873.26元。傷者彭征兵的損失賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)為：1、醫(yī)藥費13744.35元（住院醫(yī)療費12930.35元、門診醫(yī)藥費814元）。2、住院伙食補助費,岳陽縣順威運輸有限公司向彭征兵已實際支付住院伙食補助費210元，予以認(rèn)定。3、營養(yǎng)費酌情認(rèn)定為500元。4、護(hù)理費，岳陽縣順威運輸有限公司向彭征兵已實際支付護(hù)理費2037元，予以認(rèn)定。5、誤工費，彭征兵確因交通事故造成誤工的事實，岳陽縣順威運輸有限公司向彭征兵已實際支付誤工費12646元，予以認(rèn)定。6、交通費酌情認(rèn)定為1250元。岳陽縣順威運輸有限公司主張彭征兵的傷殘賠償金應(yīng)予以保險理賠，因彭征兵的傷情經(jīng)法醫(yī)鑒定，法醫(yī)認(rèn)定依照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》彭征兵的事故損傷并不構(gòu)成傷殘等級，故對岳陽縣順威運輸有限公司的該項訴訟請求不予支持。事故傷者彭征兵的1-6項損失合計30387.35元。綜上所述，某保險公司需在其承保的涉案車輛的車上人員責(zé)任保險限額內(nèi)向岳陽縣順威運輸有限公司支付事故損失35260.61元。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條之規(guī)定：判決：一、由某保險公司在涉案車輛投保的車上人員責(zé)任保險限額內(nèi)向岳陽縣順威運輸有限公司支付保險金35260.61元。上述款項限在判決生效后十五日內(nèi)向岳陽縣順威運輸有限公司支付，如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。二、駁回岳陽縣順威運輸有限公司的其他訴訟請求。案件受理費1354元，減半收取677元，由某保險公司承擔(dān)339元，由岳陽縣順威運輸有限公司承擔(dān)338元。
本院二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。對一審查明的事實，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案二審的爭議焦點為：一.某保險公司是否應(yīng)在車上人員責(zé)任保險范圍內(nèi)賠償岳陽縣順威運輸有限公司交通事故損失；二.一審中被上訴人是否已經(jīng)提交醫(yī)藥費發(fā)票原件給上訴人質(zhì)證。
關(guān)于焦點一，2015年4月14日岳陽縣順威運輸有限公司與某保險公司簽訂機動車保險合同，承保范圍包括車上人員責(zé)任險（駕駛?cè)撕统丝停?，岳陽縣順威運輸有限公司交納了保險費。該保險合同依法成立后，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。本案交通事故系單方事故，岳陽縣順威運輸有限公司應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任，該交通事故造成駕駛?cè)酥芨咻x、乘客彭征兵受傷。周高輝、彭征兵以勞動關(guān)系為由獲得工傷賠償，岳陽縣順威運輸有限公司墊付了周高輝、彭征兵相關(guān)損失，因此某保險公司應(yīng)按照保險合同的約定向岳陽縣順威運輸有限公司賠償周高輝、彭征兵因交通事故造成的損失。某保險公司承擔(dān)該保險理賠責(zé)任后，再沒有向受害人周高輝、彭征兵承擔(dān)保險理賠責(zé)任的義務(wù)。某保險公司上訴稱其不應(yīng)向岳陽縣順威運輸有限公司承擔(dān)該保險理賠責(zé)任的理由不充分，本院不予采納。
關(guān)于焦點二，岳陽縣順威運輸有限公司在一審過程中提供了受害人周高輝、彭征兵的醫(yī)藥費發(fā)票的復(fù)印件，在二審過程中，岳陽縣順威運輸有限公司將周高輝、彭征兵醫(yī)藥費發(fā)票的原件提交給某保險公司核對，雙方當(dāng)事人對該醫(yī)療費發(fā)票無異議。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，處理恰當(dāng)，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費313元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　閭開海
審　判　員　　肖芝樂
代理審判員　　宋紅燕
二〇二〇年一月八日
書　記　員　　劉　千