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某保險公司、紹興健潤針紡織品有限公司財產(chǎn)保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年12月06日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2020)浙06民終31號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 紹興市中級人民法院 2020-02-25

上訴人(原審被告):某保險公司,住所地紹興市柯橋區(qū)-114,209-214室。
主要負(fù)責(zé)人:陳XX,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:魯XX,女,公司員工。
被上訴人(原審原告):紹興健潤針紡織品有限公司,住所地紹興市柯橋區(qū)。
法定代表人:方XX,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:章XX,浙江理論律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人紹興健潤針紡織品有限公司(以下簡稱健潤公司)財產(chǎn)保險合同糾紛一案,不服紹興市柯橋區(qū)人民法院(2019)浙0603民初4618號民事判決,向本院提起上訴。本院于2020年1月2日立案后,依法組成合議庭,經(jīng)閱卷、詢問,決定不開庭進(jìn)行審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求:撤銷一審判決,依法改判或發(fā)回重審。事實(shí)和理由:1.根據(jù)交警認(rèn)定書記載,案外人陳良受傷與許燕駕駛的車輛有直接的因果關(guān)系,故許燕應(yīng)在交強(qiáng)險無責(zé)賠付限額內(nèi)賠付陳良損失1.2萬元,一審法院應(yīng)當(dāng)扣減該款項(xiàng)。2.根據(jù)健潤公司提供的陳良病例資料,無其他傷情影響陳良右膝關(guān)節(jié),但紹興明鴻司法鑒定所出具的傷殘鑒定報告顯示的陳良右膝關(guān)節(jié)曲度小于其兩次住院的出院記錄,明顯不合常理。且,某保險公司一審中提出了對傷殘等級的重新鑒定,因陳良不配合而無法鑒定,更能證明該傷殘等級存在問題。綜上,請求二審法院支持上訴人的上訴請求。
健潤公司辯稱,1.關(guān)于案外人許燕1.2萬元的賠付。事故發(fā)生后,健潤公司已經(jīng)賠付了許燕的車輛損失,但不清楚是否處理過交強(qiáng)險無責(zé)賠付的情況。某保險公司在一審中未提出無責(zé)賠付,且投保時未向健潤公司釋明該事實(shí)。即使確實(shí)存在無責(zé)賠付,也應(yīng)由某保險公司向許燕追償。2.關(guān)于傷殘等級。紹興明鴻司法鑒定所出具的傷殘等級報告認(rèn)為陳良已經(jīng)構(gòu)成傷殘。一審中,健潤公司多次與陳良聯(lián)系,但陳良不肯配合,所以無法重新鑒定。在某保險公司提交不出相關(guān)依據(jù)的情況下,該司法鑒定具有法律效力。一審判決事實(shí)清楚,證據(jù)確實(shí)充分,請求駁回上訴,維持原判。
健潤公司向一審法院起訴請求:判令某保險公司支付健潤公司保險賠償款389486元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年1月17日20時40分許,王立峰駕駛健潤公司所有的車牌號為浙DXXXXX的車輛沿八柯線由東往西行駛至杭州市蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)八柯線與環(huán)鎮(zhèn)東路叉口車頭與前方同向停放的許燕駕駛的車牌號為浙AXXXXX的車輛車尾相碰,后浙AXXXXX號車與車頭前站立的陳良及與浙AXXXXX號車同向停放的車牌號為浙DXXXXX的車輛車尾相碰,造成三車受損、陳良受傷的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定,王立峰負(fù)事故全部責(zé)任,許燕無責(zé)任,陳良無責(zé)任。陳良因本次事故在紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院24天,在浙江省中醫(yī)院住院14天共計(jì)38天,共支出醫(yī)藥費(fèi)74839元。浙DXXXXX車輛因本次事故支出修理費(fèi)7135元。2017年10月18日,陳良委托紹興明鴻司法鑒定所對其傷殘等級、護(hù)理期、營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定,該所于2017年10月30日作出紹明司鑒所(和)[2017]臨鑒字第B1204號法醫(yī)臨床鑒定意見書,鑒定意見為:1.被鑒定人陳良于2015年1月17日在交通事故中受傷,致右股骨髁上粉碎性骨折的損傷,經(jīng)治療,其目前遺留的右下肢喪失功能10%以上(未達(dá)25%)的后遺癥構(gòu)成道路交通事故十級傷殘;2.被鑒定人車輛2015年1月17日的交通事故傷后所需的護(hù)理期擬為120日;營養(yǎng)期擬為90日。2018年1月2日,陳良出具收條一份,載明:今收到交通事故賠償款38萬元。一審審理過程中,經(jīng)某保險公司申請,一審法院依法委托浙江法會司法鑒定所對陳良的傷殘等級、誤工時間進(jìn)行鑒定,2019年11月6日,該所出具退案函一份,載明:浙江法會司法鑒定所多次聯(lián)系陳良及其代理人安排檢查(鑒定)事宜,但其屢次推脫因故不能前來檢查(鑒定),故我所無法完成委托要求,決定予以退案處理。
一審法院另查明,健潤公司為車牌號為浙DXXXXX肇事車輛在某保險公司處投保交強(qiáng)險、第三者責(zé)任險及相應(yīng)不計(jì)免賠險,第三者責(zé)任險限額為100萬元。
一審法院認(rèn)為,涉案保險車輛造成交通事故,其對該次事故負(fù)全部責(zé)任及肇事車輛向某保險公司投保交強(qiáng)險、第三者責(zé)任險等事實(shí),證據(jù)充分,該院應(yīng)予認(rèn)定。本案爭議焦點(diǎn)首先在于本案事故應(yīng)使用的賠償標(biāo)準(zhǔn),本案事故系發(fā)生于2015年1月,健潤公司與陳良賠償?shù)臅r間為2018年1月2日,陳良依照法律規(guī)定能獲得的賠償金額在雙方達(dá)成賠償協(xié)議時即已確定,健潤公司多賠償部分應(yīng)當(dāng)視為其對陳良的補(bǔ)償,該補(bǔ)償責(zé)任不符合雙方之間關(guān)于保險合同的約定,亦不符合責(zé)任保險的損失彌補(bǔ)原則,故該院認(rèn)為本案中陳良所能獲得的賠償金額的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按2018年1月2日時公布的上一年度的居民收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。
因本次事故造成陳良受傷,故陳良可以獲得賠償該院分述如下:1.殘疾賠償金102522元,某保險公司對陳良的傷殘等級提出異議,但是未能提供有效證據(jù)予以反駁,該院確認(rèn)陳良因本次事故最終導(dǎo)致十級傷殘。2.醫(yī)療費(fèi)72455.20元,雙方一致陳述,陳良因本次事故支出醫(yī)藥費(fèi)總額為74839元,該院對該事實(shí)予以確認(rèn),某保險公司提出應(yīng)當(dāng)扣除伙食費(fèi)1272元,收據(jù)、發(fā)票中沒有陳良抬頭與本案無關(guān)的費(fèi)用等共計(jì)1111.80元,該院對此亦予以準(zhǔn)許;某保險公司提出應(yīng)當(dāng)在本案中扣除非醫(yī)保用藥14967元,但是未能提供證據(jù)證明其已就相關(guān)免責(zé)條款向健潤公司盡到提示并且明確說明義務(wù),該院對此不予支持。3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)760元,健潤公司主張陳良實(shí)際住院38天,每天伙食補(bǔ)助費(fèi)為30元,該院酌情調(diào)整為每天20元。4.護(hù)理費(fèi)11585.25元,健潤公司主張陳良因本次事故的護(hù)理時間為75天,每天護(hù)理費(fèi)用為154.47元,未超過法定標(biāo)準(zhǔn),該院對此予以支持,健潤公司相應(yīng)計(jì)算錯誤該院予以糾正。5.營養(yǎng)費(fèi)1800元,健潤公司主張營養(yǎng)期為90天,每天30元,該院酌情調(diào)整為20元每天。6.誤工費(fèi)20086.80元,健潤公司主張陳良因本次事故產(chǎn)生誤工時間360天,某保險公司認(rèn)為時間過長且其提供的醫(yī)療診斷證明書亦存在相應(yīng)問題,該院酌情調(diào)整為120天,標(biāo)準(zhǔn)按每天167.39元計(jì)算。7.精神損害撫慰金5000元。某保險公司抗辯稱應(yīng)為3000元,該院酌情確認(rèn)陳良的精神損害撫慰金為5000元。8.交通費(fèi)500元,雖然健潤公司并未提供相應(yīng)證據(jù)證明,但是交通費(fèi)是陳良就醫(yī)過程中必然產(chǎn)生的費(fèi)用,該院酌情確認(rèn)為500元。9.鑒定費(fèi)1900元,某保險公司抗辯稱該費(fèi)用不屬于保險公司理賠范圍,但是未能提供有效證據(jù)予以證明,該院對該金額予以確認(rèn)。10.車輛修理費(fèi)7135元,雖然某保險公司抗辯稱該費(fèi)用不合理,但是未能提供相反證據(jù)予以證明,該院對此金額予以確認(rèn)。結(jié)合上述認(rèn)證的費(fèi)用,陳良實(shí)際能獲得的賠償應(yīng)為102522元+72455.20元+760元+11585.25元+1800元+20086.80元+5000元+500元+1900元+7135元=223744.25元。健潤公司主張其他治療費(fèi)1750元,但是未能提供有效證據(jù)予以證明,該院對此不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十四條規(guī)定,判決:一、某保險公司應(yīng)支付給健潤公司保險賠償金人民幣223744.25元,款限于判決生效后十日內(nèi)付清;二、駁回健潤公司的其他訴訟請求。
二審中,雙方當(dāng)事人均沒有提交新證據(jù)。某保險公司向本院申請調(diào)查健潤公司與陳良的關(guān)系,但某保險公司未能明確調(diào)查的具體范圍,亦未提交初步證據(jù)證實(shí)前述調(diào)查與本案爭議事實(shí)的關(guān)聯(lián),本院對此不予準(zhǔn)許。
經(jīng)審理,本院對一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案二審中的爭議焦點(diǎn)主要有二:一是某保險公司賠付金額是否應(yīng)當(dāng)扣除其主張的許燕應(yīng)在交強(qiáng)險無責(zé)賠付范圍內(nèi)賠付的1.2萬元;二是一審法院對陳良的傷殘認(rèn)定是否合理。
關(guān)于第一個爭議焦點(diǎn),交強(qiáng)險無責(zé)賠付指保險公司在投保車輛無責(zé)的情況下也應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)向第三方進(jìn)行賠付,該規(guī)定主要適用于受害人請求賠償?shù)那樾?,其目的是為了使受害人更快獲得賠償,而并非減輕肇事方的賠付責(zé)任。同理,有關(guān)交強(qiáng)險無責(zé)賠付的規(guī)定也不能免除保險人就保險合同產(chǎn)生的賠付責(zé)任。健潤公司作為肇事車輛的所有人,在交警部門認(rèn)定事故全責(zé)的情況下,已經(jīng)向陳良直接進(jìn)行了賠付,某保險公司請求在賠付金額中扣除無責(zé)方交強(qiáng)險賠付限額1.2萬元,依據(jù)不足,本院不予支持。
關(guān)于第二個爭議焦點(diǎn),一審期間,因陳良未配合導(dǎo)致無法重新鑒定,但該情況并非健潤公司所致,且在陳良首次鑒定時,紹興明鴻司法鑒定所系具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu),鑒定時某保險公司亦派員在場,其對鑒定經(jīng)過、鑒定程序等均應(yīng)知曉,且未提出異議。綜合上述情況,在第三人無法配合重新鑒定的情況下,一審法院最終采納該鑒定結(jié)論,并無明顯不當(dāng)。
綜上所述,某保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)據(jù)實(shí)調(diào)整為2590元,由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長  孫世光
審判員  王晗莉
審判員  徐燕飛
二〇二〇年二月二十五日
法官助理孫禾允
書記員虞悅悅

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