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（2019）豫1424民初4625號 保險糾紛 一審 民事 柘城縣人民法院 2020-01-08

原告:王X甲,男,漢族,住河南省柘城縣，。
委托訴訟代理人：于XX，河南心誠律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：白XX，河南心誠律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。
被告：鄭XX,男,漢族,住河南省柘城縣。
被告：甲保險公司，住所地商丘市，確認(rèn)地址商丘市八一東路怡豐小區(qū)，統(tǒng)一社會信用代碼91411400706700XXXX。
負(fù)責(zé)人:王X乙，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王X丙，河南浩君律師事務(wù)所律師。
被告：乙保險公司，住所地鄭州市，統(tǒng)一社會信用代碼91410000780547XXXX。
負(fù)責(zé)人：孟XX，經(jīng)理。
原告王X甲與被告鄭XX、甲保險公司、乙保險公司保險糾紛一案，本院于2019年7月15日立案后，依法適用普通程序于2019年10月16日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王X甲的委托訴訟代理人于XX、白XX，被告甲保險公司的委托訴訟代理人王X丙到庭參加訴訟。被告鄭XX、乙保險公司經(jīng)傳票傳喚未到庭參訴訟。本案已審理終結(jié)。
原告王X甲向本院提出訴訟請求：1.依法判令被告甲保險公司在交強(qiáng)險和乙保險公司在50萬元商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠償原告181321.19元，超出保險限額部分由其他被告承擔(dān)；2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2018年12月10日8時10分許，鄭XX駕駛豫Ｎ×××××號小型普通客車，沿20206線由東向西行駛至柘城縣××橋鄉(xiāng)小崗村路段超車時，與對面駕駛電動兩輪車行駛的原告發(fā)生碰撞，造成原告及雙方車輛受損的道路交通事故。該事故經(jīng)柘城縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告鄭XX承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送到柘城縣中醫(yī)院住院治療，于2019年3月17日出院，共計(jì)住院治療98天，支付醫(yī)療費(fèi)34229.84元。被告鄭XX駕駛的肇事車輛在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司投保有交強(qiáng)險，保險單號為PDXXX01841140000042865，在陽光財產(chǎn)保險股份有限公司投保有50萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險，保險單號為1066005282018081242?，F(xiàn)原告為其合法權(quán)益，特訴諸法院。
被告甲保險公司辯稱,一、請貴院依法查明，肇事車輛豫Ｎ×××××在答辯人處是否購買有交強(qiáng)險。原告在訴狀中稱，2018年12月10日8時10分許，發(fā)生交通事故，造成原告王X甲受傷、雙方車輛受損。但保險公司的代抄單顯示車牌號碼為520409，顯然，兩者不一致，答辯人請求法院依法查明豫Ｎ×××××的小型普通客車與車牌號520409是否是同一車輛，如果是同一車輛，保險公司予以賠償，如果不是同一車輛，保險公司則不予賠償。二、如果查明原告主張的事故車輛確實(shí)在答辯人處購置有保險，且事故發(fā)生在保險期間，原告應(yīng)當(dāng)提供有效的證據(jù)保險單原件，若不能提供保險單原件，答辯人也將不承擔(dān)賠償責(zé)任。如若確屬保險責(zé)任，并且不存在免賠、拒賠的情形，在原告提供合法有效證據(jù)的情況下，答辯人愿意在交強(qiáng)險各分項(xiàng)限額內(nèi)對原告合理、合法的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，由于肇事車輛只在答辯人處投有交強(qiáng)險，因此，對超出交強(qiáng)險以外的部分，保險公司不予賠償。三、原告需提供事故車輛的行駛證和事故發(fā)生時的駕駛?cè)藛T王X甲的駕駛證，以查明事故車輛是否是合法上路行駛以及是否存在免賠事項(xiàng)。四、關(guān)于賠償費(fèi)用問題。答辯人已向原告墊付人民幣10000元的醫(yī)療費(fèi)，在答辯人承擔(dān)的賠償費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)將墊付的10000元予以扣除。五、關(guān)于賠償項(xiàng)目的計(jì)算，1.對于醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，結(jié)合病歷資料和醫(yī)療費(fèi)清單據(jù)實(shí)計(jì)算。如果有院外購藥費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)囑，否則，保險公司對于外購藥品不予承擔(dān)，對于過度醫(yī)療、掛床、貴賓醫(yī)療登不合理費(fèi)用不應(yīng)當(dāng)計(jì)入醫(yī)療費(fèi)用賠償范圍；2.對于誤工費(fèi)，本案中原告事故發(fā)生時已經(jīng)68周歲，已經(jīng)達(dá)到了退休年齡，如果原告要求誤工費(fèi)，請法院不予支持；3.根據(jù)豫高法【2018】372號文的規(guī)定，營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際住院天數(shù)，以每天20元進(jìn)行計(jì)算；4.根據(jù)豫高法【2018】372號文的規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際住院天數(shù)，以每天50元進(jìn)行計(jì)算；5.殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償；6.依據(jù)《交強(qiáng)險條款》第十條約定和《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機(jī)動車綜合商業(yè)保險條款》第二章《機(jī)動車第三者責(zé)任保險》第二十六條（七）約定，答辯人不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用，也不承擔(dān)鑒定費(fèi)、評估費(fèi)等相關(guān)間接費(fèi)用。
被告鄭XX、乙保險公司均未作答辯。
根據(jù)原、被告訴辯意見歸納本案爭議焦點(diǎn)為：原告訴請三被告賠償各項(xiàng)損失共計(jì)181321.19元有無事實(shí)和法律依據(jù)。
原告王X甲向本院提供的證據(jù)：一、原告身份信息及執(zhí)業(yè)證據(jù)，1.原告王X甲身份證、戶口本；2.原告所在地村委會證明；3.盛發(fā)停車場證明；4.盛發(fā)停車場營業(yè)執(zhí)照及其副本；5.原告自2017年6月至2018年11月工資表；6.原告同事王文喜證言及其工作照片；7.原告工作現(xiàn)場照片。證明目的，原告王X甲事故發(fā)生時已滿67歲，不滿68歲，應(yīng)計(jì)算17年的傷殘賠償金。原告自2015年年底就在盛發(fā)停車場從事門衛(wèi)工作，一直工作到發(fā)生交通事故。原告在老家有承包地，農(nóng)忙時請假干農(nóng)活。二、原告因該交通事故受到傷害證據(jù)，8.交通事故認(rèn)定書。證明目的，2018年12月10日8時10分許，鄭XX駕駛豫Ｎ×××××號小型普通客車，沿20206線有東向西行駛至柘城縣××橋鄉(xiāng)小崗村路段超車時，與對面駕駛電動兩輪車行駛的原告發(fā)生碰撞，造成原告及雙方車輛受損的道路交通事故。該事故經(jīng)柘城縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告鄭XX承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。三、原告因該交通事故受到的傷害后果證據(jù)，9.原告王X甲在柘城縣中醫(yī)院住院的病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄單、檢驗(yàn)報告單、診斷證明、出院通知單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單；10.傷殘鑒定書及鑒定票據(jù)。證明目的，事故發(fā)生后，原告被送到柘城縣中醫(yī)院住院治療，于2019年3月17日出院，共計(jì)住院治療98天，支付醫(yī)療費(fèi)34229.84元；經(jīng)法院委托鑒定，原告為9級傷殘，二次手術(shù)費(fèi)8000元，支付鑒定費(fèi)1350元，鑒定結(jié)果日期2019年8月8日，誤工費(fèi)計(jì)算天數(shù)241天。四、被告保險公司承擔(dān)保險賠付責(zé)任證據(jù)，11.被告鄭XX駕駛證；12.肇事車輛行駛證；13.保險單兩份。證明目的，被告鄭XX駕駛的肇事車輛在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司投保有交強(qiáng)險，保險單號為PDXXX01841140000042865,在陽光財產(chǎn)保險股份有限公司投保有50萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險，保險單號為1066005282018081242。14.陽光中國郵政儲蓄銀行柘城支行的卡，將該賠償款匯入原告中國郵政儲蓄銀行柘城支行62×××06的卡號內(nèi)。
被告鄭XX、甲保險公司、乙保險公司均未向本院提供證據(jù)。
對上述原告提供的證據(jù)，經(jīng)質(zhì)證無異議部分，本院予以確認(rèn)并在卷佐證；有異議部分，對證據(jù)的證明效力，本院予以綜合分析認(rèn)證。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年12月10日8時10分許，被告鄭XX駕駛豫Ｎ×××××號小型普通客車，沿20206線由東向西行駛至柘城縣××橋鄉(xiāng)小崗村路段超車時，與對面駕駛電動兩輪車行駛的原告王X甲發(fā)生碰撞，造成原告王X甲及雙方車輛受損的道路交通事故。該事故經(jīng)柘城縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告鄭XX承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，原告王X甲無責(zé)任。事發(fā)當(dāng)日原告即被送到柘城縣中醫(yī)院住院治療，于2019年3月17日出院，住院治療共計(jì)98天，支付醫(yī)療費(fèi)34229.84元。在訴訟過程中，本院根據(jù)原告申請并經(jīng)雙方共同委托的商丘京九法醫(yī)臨床司法鑒定所于2019年8月8日作出商京九司鑒所[2019]臨鑒字第221號司法鑒定意見書，原告因左髕骨粉碎性骨折切開致現(xiàn)左漆關(guān)節(jié)活動度喪失57.8%而構(gòu)成十級傷殘、綜合評定王X甲二次手術(shù)治療費(fèi)約為8000元，并為此支付鑒定費(fèi)共計(jì)1350元。另查明，被告鄭XX駕駛的肇事車輛在被告甲保險公司投保有交強(qiáng)險，保險單號為PDXXX01841140000042865，在乙保險公司投保有50萬元的商業(yè)第三者責(zé)任險且不計(jì)免賠，保險單號為1066005282018081242，涉案事故發(fā)生在保險期內(nèi)；原告王X甲自2015年年底在盛發(fā)停車場從事門衛(wèi)工作，一直工作到發(fā)生交通事故。因原告的各項(xiàng)損失未得到賠償，形成糾紛，原告起訴來院。
上述事實(shí)，有當(dāng)事人陳述、身份證、營業(yè)執(zhí)照、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書、駕駛證、行駛證、交強(qiáng)險、商業(yè)險保險單、住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、鑒定費(fèi)票據(jù)等證據(jù)證明，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán)，當(dāng)身體健康遭到侵害時，受害人有權(quán)要求侵權(quán)人進(jìn)行賠償。涉案交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告鄭XX承擔(dān)涉案事故的全部責(zé)任、原告無責(zé)任，該責(zé)任認(rèn)定客觀、真實(shí)，劃分責(zé)任適當(dāng)，本院予以采納。由于涉案車輛分別在被告甲保險公司、乙保險公司處投保有交強(qiáng)險和500000元的商業(yè)第三者責(zé)任險，涉案事故發(fā)生在保險期內(nèi)，因此，對原告的各項(xiàng)損失，首先由被告甲保險公司在交強(qiáng)險各項(xiàng)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，超出交強(qiáng)險各項(xiàng)責(zé)任限額以外的損失由被告乙保險公司在商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，仍有不足部分，由被告鄭XX予以承擔(dān)。對被告甲保險公司提出，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的意見。由于醫(yī)療費(fèi)用系原告因涉案交通事故受傷住院而產(chǎn)生的必不可少的合理損失，原告支出的合理費(fèi)用應(yīng)當(dāng)包括自費(fèi)部分和統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用部分，在其治療過程中使用何種性質(zhì)藥品應(yīng)由其傷情需要和醫(yī)院決定，其本人無力辨別和選擇，故對該意見本院不予采納。對被告甲保險公司提出涉案鑒定費(fèi)其不應(yīng)承擔(dān)的意見，由于鑒定費(fèi)系原告因涉案交通事故受傷后因相關(guān)損失未能得到應(yīng)有賠償而在傷殘等級及二次手術(shù)治療費(fèi)鑒定過程中支付的合理費(fèi)用，且被告甲保險公司未能舉證證明其存在不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該項(xiàng)費(fèi)用的情形等，故本院對其該項(xiàng)意見不予采納。對被告甲保險公司當(dāng)庭提出對原告?zhèn)麣埖燃壣暾堉匦妈b定的意見，經(jīng)本院當(dāng)庭示明，由于原告的涉案傷殘司法鑒定意見，系本院在本案訴訟過程中根據(jù)原告申請且經(jīng)雙方共同委托的具備鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)所作出，鑒定程序合法，鑒定結(jié)論客觀真實(shí)，符合原告?zhèn)?，且被告甲保險公司未能舉證證明原告?zhèn)麣堣b定結(jié)論存在應(yīng)當(dāng)重新啟動鑒定程序的相關(guān)情形，故本院對其該項(xiàng)意見不予采納。另對原告的二次手術(shù)治療費(fèi)8000元鑒定意見，綜合考慮本案情況，本院予以采納。精神損害撫慰金本院酌定為10000元（在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先支付）；鑒定費(fèi)1350元由被告甲保險公司在其承保的涉案交強(qiáng)險殘疾賠償金限額內(nèi)予以承擔(dān)。原告王X甲自2015年年底在盛發(fā)停車場從事門衛(wèi)工作，一直工作到發(fā)生交通事故，其賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
根據(jù)原告提供的證據(jù)能夠確定保險公司代抄單顯示的車牌號碼520409與豫Ｎ×××××的小型普通客車是同一車輛。綜上，原告王X甲應(yīng)獲賠償?shù)母黜?xiàng)損失具體數(shù)額為：1.醫(yī)療費(fèi)34229.84元；2.二次手術(shù)治療費(fèi)8000元；3.誤工費(fèi)21043.72元（31874.19元/年÷365天/年×241天）；4.護(hù)理費(fèi)12263.96元（45677元/年÷365天/年×98天）；5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4900元（98天×50元/天）；6.營養(yǎng)費(fèi)1960元（98天×20元/天）；7.就醫(yī)交通費(fèi)1960元（98天×20元/天）；8.殘疾賠償金76498.06元（31874.19元/年×12年×20%）；9.精神損害撫慰金10000元(在交強(qiáng)險內(nèi)優(yōu)先支付）；10.鑒定費(fèi)1350元。以上共計(jì)172205.58元。該損失數(shù)額由被告甲保險公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)賠償10000元；在傷殘賠償限額內(nèi)賠償110000元。超出交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用限額部分39089.84元（醫(yī)療費(fèi)34229.84元+營養(yǎng)費(fèi)1960元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4900元+后續(xù)治療費(fèi)8000元-10000元）及超出交強(qiáng)險傷殘賠償限額部分13115.74元（誤工費(fèi)21043.72元+護(hù)理費(fèi)12263.96元+就醫(yī)交通費(fèi)1960元+殘疾賠償金76498.06元+精神損害撫慰金10000元+鑒定費(fèi)1350元-110000元）即52205.58元由被告乙保險公司在商業(yè)三者責(zé)任險限額500000元內(nèi)予以賠償。
綜上，原告王X甲的訴訟請求，依法予以部分支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第六十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條，第二十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條規(guī)定，判決如下：
一、被告甲保險公司于本判決生效之日起五日內(nèi)向原告王X甲賠償120000元；
二、被告乙保險公司于本判決生效之日起五日內(nèi)向原告王X甲賠償52205.58元；
三、駁回原告王X甲的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3926元，由被告鄭XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省商丘市中級人民法院。
審　判　長　　梁興福
人民陪審員　　皇志強(qiáng)
人民陪審員　　董迎起
二〇二〇年一月八日
書　記　員　　陳　峰