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康XX與甲保險(xiǎn)公司、江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年12月05日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2019)豫0622民初2745號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 淇縣人民法院 2020-01-19

原告:康XX,男,漢族,住淇縣。
被告:甲保險(xiǎn)公司,住所地:常州市新北區(qū)-303、305、306號(hào)。
負(fù)責(zé)人:李XX,公司總經(jīng)理。
被告:江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,住所地:江蘇省溧陽市。
法定代表人:紀(jì)XX,公司經(jīng)理。
原告康XX與被告甲保險(xiǎn)公司、江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2019年11月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告康XX到庭參加訴訟,被告甲保險(xiǎn)公司、江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司經(jīng)本院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
康XX向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告向原告支付保險(xiǎn)理賠款10000元(附加)以工傷鑒定實(shí)際傷殘級(jí)別為準(zhǔn),保險(xiǎn)合同為準(zhǔn);2、訴訟費(fèi)用由被告全部承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年3月12日原告與江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司正式簽訂用工合同。公司老板奚建軍、王偉為原告投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為被告江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,保險(xiǎn)單載明第三人是全體雇員。保險(xiǎn)合同條款規(guī)定:本公司所有雇員,在從事電力工程作業(yè)過程中,或上下班途中正確行走路線,所遭受任何意外傷害,均可進(jìn)行理賠,本保單只限國家電網(wǎng)電力工程作業(yè)人員。2018年6月前由于江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司經(jīng)營不善,長期拖欠工資,原告被迫離開了江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,合同并未解除。2019年4月17日原告在王偉、奚建軍處領(lǐng)工資時(shí),被其二人強(qiáng)行扣除了原告的雇主責(zé)任險(xiǎn)的投保金本金,并出具了親筆簽名的書面證明。2018年7月原告離開江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司后,回到淇縣,同年10月份參加了淇縣電力公司的煤改電工程,原告于2018年11月18日晚7點(diǎn)45分左右,在西崗鄉(xiāng)××西××處路北,在電線桿上收緊高壓線時(shí),被鐵卡打中頭部,不幸造成腦挫裂傷,住淇縣,2019年2月份和江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司老板王偉、奚建軍要工資,二人告知原告,江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司為原告購買保險(xiǎn)三份分別為大地保險(xiǎn)、紫金保險(xiǎn)、英XX和保險(xiǎn),原告在2019年3月6日向三家保險(xiǎn)公司客服報(bào)案,后來經(jīng)原告向三家保險(xiǎn)公司了解,被保險(xiǎn)人和受益人均為江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,保險(xiǎn)單載明第三人是原告,經(jīng)過原告和三家保險(xiǎn)公司協(xié)商,大地保險(xiǎn)、紫金保險(xiǎn)都均已答應(yīng)理賠給原告,唯獨(dú)英XX和保險(xiǎn)公司拒絕理賠。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,特訴至法院,請(qǐng)求依法判決。
甲保險(xiǎn)公司向法院提交書面答辯狀辯稱:1、原告的傷情是在2018年11月18日,為淇縣電力公司工作時(shí)發(fā)生的,承擔(dān)賠償義務(wù)的主體應(yīng)該為發(fā)生工傷時(shí)的雇主淇縣電力公司;2、2018年7月,原告已經(jīng)離開了被保險(xiǎn)人江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,雙方事實(shí)上已經(jīng)解除了勞動(dòng)關(guān)系。原告的傷情并不是為江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司工作時(shí)發(fā)生的,與江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司無關(guān)聯(lián)性,江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;3、江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司在我公司投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為2018年5月22日至2019年3月6日。根據(jù)保險(xiǎn)條款第三條約定,保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人的雇員在其雇傭期間因從事保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人的工作而遭受××所致傷、殘或死亡,符合國務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定可以認(rèn)定為工傷的,依照中華人民共和國法律應(yīng)有被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。既然被保險(xiǎn)人在本案中不需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,我公司也不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上,望法院駁回原告訴訟請(qǐng)求。
江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司向本院提交書面答辯狀辯稱:1、我公司與康XX不存在勞動(dòng)關(guān)系,在收到法院相關(guān)手續(xù)后,我公司對(duì)勞動(dòng)合同、職工名冊(cè)、工作人員進(jìn)行了逐一查尋,經(jīng)查,我公司沒有叫康XX的職工,如原告是我單位職工,原告應(yīng)提供我公司的勞務(wù)合同;2、從原告訴狀自述看,原告系2018年11月18日在淇縣電力公司承接的西崗鄉(xiāng)馬灣村煤改電工程工地上發(fā)生的事故,并非我公司承接的工程工地上發(fā)生,與我公司無關(guān);3、本案為保險(xiǎn)合同糾紛,即使原告所請(qǐng)求的賠償項(xiàng)目屬于保險(xiǎn)合同的承保范圍,也理應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任,與我公司無關(guān)。綜上,我公司無支付原告保險(xiǎn)理賠款的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),請(qǐng)法院駁回原告訴訟請(qǐng)求。
圍繞訴訟請(qǐng)求,原告提供以下證據(jù):
與甲保險(xiǎn)公司的通話錄音,當(dāng)時(shí)讓原告去找公司賠償,后來又不賠,當(dāng)時(shí)原告說明了是在淇縣受的傷,甲保險(xiǎn)公司說需要公司和原告一起去理賠;2、江蘇臨泉項(xiàng)目部經(jīng)理和老板親筆簽名的證明一份,證明被告通源電力使用原告的工資去購買保險(xiǎn);3、短信記錄一份,證明原告提前告知原告有工傷,江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司仍拿原告的工資去購買保險(xiǎn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2018年3月12日原告在江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司工作。江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司于2018年5月18日為原告投保了《英大雇主責(zé)任保險(xiǎn)》,被保險(xiǎn)人為被告江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,康XX在《雇員明細(xì)表》名單中。2018年6月原告離開了江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司回到淇縣,同年10月份參加了淇縣電力公司的煤改電工程,原告于2018年11月18日晚7點(diǎn)45分左右,在西崗鄉(xiāng)××西××處路北,在電線桿上收緊高壓線時(shí),被鐵卡打中頭部,不幸造成腦挫裂傷,后原告了解到江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司曾為員工投保有雇主責(zé)任險(xiǎn),故向保險(xiǎn)公司索賠,未果,訴至法院。另,2019年3月6日,甲保險(xiǎn)公司生效的批單中已將康XX的名字刪除。
本院認(rèn)為:江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司與甲保險(xiǎn)公司簽訂的《英大雇主責(zé)任保險(xiǎn)》是雙方的真實(shí)意思表示,合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。該保險(xiǎn)合同第三款規(guī)定:“在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的雇員在其雇傭期間因從事保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人的工作而遭受意外事故……保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償”,本案中康XX自述已離開江蘇創(chuàng)新通源電力有限公司,且是在從事淇縣電力公司承接的西崗鄉(xiāng)馬灣村煤改電工程時(shí)受傷,不符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的應(yīng)賠付的情形,故原告康XX要求二被告支付保險(xiǎn)理賠款的訴訟請(qǐng)求,無事實(shí)和法律依據(jù),應(yīng)予以駁回。
綜上,依照《中華人民共和國合同法》第八條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條第三款、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
駁回原告康XX的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)25元,由原告康XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河南省鶴壁市中級(jí)人民法院。
審判員  孟凡洲
二〇二〇年一月十九日
書記員  畢登科

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