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上訴人席XX與被上訴人某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案二審民事判決書(shū)

  • 2020年12月05日
  • 00:00
  • 來(lái)源:中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)
  • 作者:

(2020)湘11民終420號(hào) 合同糾紛 二審 民事 永州市中級(jí)人民法院 2020-01-19

上訴人(一審原告):席XX,男,漢族,湖南省東安縣人,教師,住湖南省東安縣。
委托訴訟代理人:周XX,湖南省東安縣天一法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(一審被告):某保險(xiǎn)公司,住所地東安縣。
負(fù)責(zé)人:唐XX,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:羅X,湖南湘軍麓和律師事務(wù)所律師。
上訴人席XX因與被上訴人保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服湖南省東安縣人民法院(2019)湘1122民初2139號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2020年1月8日立案后,依法組成合議庭,依法對(duì)雙方當(dāng)事人進(jìn)行了詢問(wèn),書(shū)面進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
席XX上訴請(qǐng)求:請(qǐng)求撤銷原判,改判支持上訴人的全部訴訟請(qǐng)求,由被上訴人承擔(dān)訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:原審認(rèn)定上訴人的損失依據(jù)、計(jì)算方式和數(shù)額有誤,具體為:1、原審認(rèn)定事實(shí)、劃分責(zé)任不誤,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)》第三十條的規(guī)定,發(fā)生事故后,被保險(xiǎn)人在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人即可,上訴人通知保險(xiǎn)公司時(shí)只過(guò)了17小時(shí),且上訴人在事故發(fā)生后,立即委托他人報(bào)警,保留了事故現(xiàn)場(chǎng)后才離開(kāi),雙方也未約定究竟應(yīng)在何時(shí)通知保險(xiǎn)人;2、被上訴人僅向上訴人簽發(fā)了保險(xiǎn)單,相關(guān)免責(zé)條款未附后送上訴人,也未在格式條款中注明,故應(yīng)不對(duì)上訴人產(chǎn)生效力,雙方應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)義務(wù)。
被上訴人某保險(xiǎn)公司辯稱:1、根據(jù)保險(xiǎn)法第二十一條的免責(zé)情形,在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)依法不承擔(dān)賠償責(zé)任。2、上訴人的肇事逃逸行為屬于法律規(guī)定的禁止性行為,符合減輕提示說(shuō)明義務(wù)情形,故應(yīng)當(dāng)免除被上訴人的責(zé)任。3、被保險(xiǎn)人根據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理的應(yīng)當(dāng)立即通知保險(xiǎn)人。一審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律準(zhǔn)確,請(qǐng)予維持。
席XX向一審法院起訴請(qǐng)求:1.判令被告按照保險(xiǎn)合同約定,給付原告因交通事故賠償給第三方各項(xiàng)損失795,744.44元(不含被告已賠的120,000元強(qiáng)制險(xiǎn));2.本案受理費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):
1.2018年9月21日晚上,原告席XX駕駛湘M98***號(hào)小型轎車從東安縣一中方向往東安縣白牙市鎮(zhèn)東新路澄江中學(xué)后面的隆鑫公租房方向行駛,21時(shí)00分,當(dāng)車行駛至東安縣白牙市鎮(zhèn)東新路城關(guān)派出所門口路段時(shí),由于操作不當(dāng),導(dǎo)致車輛駛向道路左側(cè)與路燈桿相撞,后又將行人唐湘平、唐愛(ài)云撞倒,致使唐湘平、唐愛(ài)云受傷,唐湘平經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡,車輛受損,造成道路交通事故。事故發(fā)生后,原告席XX棄車逃逸,于2018年9月22日11時(shí)06分到東安縣公安局交警大隊(duì)投案自首,于2018年9月22日13時(shí)35分向被告某保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2.2018年10月5日,東安縣公安局交通警察大隊(duì)對(duì)此次事故作出了《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》,該認(rèn)定書(shū)認(rèn)定:席XX負(fù)此次事故的全部責(zé)任,唐湘平、唐愛(ài)云不負(fù)此次事故的責(zé)任。
3.2019年5月31日,東安縣人民檢察院作出了東檢公訴刑不訴[2019]29號(hào)《不起訴決定書(shū)》,認(rèn)為原告席XX實(shí)施了《中華人民共和國(guó)刑法》第一百三十三條規(guī)定的行為,但犯罪情節(jié)輕微,具有投案自首,積極賠償被害人及其近親屬的經(jīng)濟(jì)損失,取得了被害人近親屬王潔的諒解等情節(jié),決定對(duì)原告席XX不起訴。
4.唐湘平受傷后被送至東安縣人民醫(yī)院、永州市中心醫(yī)院搶救無(wú)效后死亡,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)94,818.48元(其中東安縣人民醫(yī)院花費(fèi)5743.91元,永州市中心醫(yī)院花費(fèi)89,074.57元)。
5.唐愛(ài)云受傷后被送至東安縣人民醫(yī)院住院治療119天(2018年9月21日至2019年1月18日),共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)57,485.47元(含門診發(fā)票1854.4元,住院發(fā)票55,634.07元)。2019年1月15日,唐愛(ài)云在永州市中心醫(yī)院花費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)1882元。2019年1月20日,永州市湘永司法鑒定中心對(duì)唐愛(ài)云的傷情作出了永湘永司鑒中心[2019]臨鑒字第020號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》,鑒定意見(jiàn)為:①唐愛(ài)云因交通事故致頭皮撕脫傷,腦震蕩,左側(cè)恥骨上下支骨折及全身多處軟組織挫傷。目前病情不致殘。②醫(yī)療建議:前期醫(yī)藥費(fèi)及鑒定費(fèi)請(qǐng)參照正式發(fā)票核實(shí)處理。2019年1月20日后繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計(jì)1800元(或按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算);面部疤痕整形治療費(fèi)用預(yù)計(jì)3000元(或按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算);傷后休息4個(gè)月;1人護(hù)理2個(gè)月;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元。
6.2018年9月28日,原告席XX支付了唐湘平喪葬費(fèi)40,000元。2018年10月8日,原告席XX的兒子席宙、妻子魏金淑與死者唐湘平的丈夫陳玉生、女兒王潔、女婿方濤、母親凡翠英協(xié)商,達(dá)成賠償協(xié)議,由原告席XX方賠償唐湘平死亡賠償金、喪葬費(fèi)及辦理喪事期間誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)等730,000元(含已付的喪葬費(fèi)40,000元),當(dāng)日,原告席XX支付了唐湘平各類經(jīng)濟(jì)損失690,000元。
7.2019年1月24日,原告席XX支付了唐愛(ài)云交通事故賠償金40,000元。2019年7月30日,原告席XX與傷者唐愛(ài)云協(xié)商,達(dá)成賠償協(xié)議,由原告席XX賠償唐愛(ài)云醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失58,000元(含已付的賠償金40,000元),當(dāng)日,原告席XX支付了唐愛(ài)云各類經(jīng)濟(jì)損失18,000元。
8.原告席XX駕駛的湘M98***號(hào)小型轎車登記車主為原告席XX。原告席XX為該車輛湘M98***號(hào)小型轎車在被告某保險(xiǎn)公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)。此次事故發(fā)生時(shí),事故車輛湘M98***號(hào)小型轎車在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生后,被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)支付了賠償金122,000元。
一審法院認(rèn)為:本案系保險(xiǎn)合同糾紛。原告在被告處投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,其內(nèi)容不違反法律規(guī)定,合同合法有效?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。本案中,原告在交通事故發(fā)生后,棄車逃逸,于事故第二天的11時(shí)06分才到東安縣公安局交警大隊(duì)投案自首,且于事故發(fā)生后第二天中午才向被告某保險(xiǎn)公司報(bào)案,未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,致使事故性質(zhì)和原因等難以確認(rèn)。因此,被告某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金(已支付122,000元),在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上所述,對(duì)于原告要求被告按照保險(xiǎn)合同約定,給付原告因交通事故賠償給第三方各項(xiàng)損失795,744.44元(不含被告已賠的120,000元強(qiáng)制險(xiǎn))的訴訟請(qǐng)求,該院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定,判決:駁回原告席XX的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)11,757元,減半收取計(jì)5,878.5元,由原告席XX負(fù)擔(dān)。
上訴人、被上訴人二審均未向本院提交新的證據(jù),且對(duì)原審認(rèn)定的事實(shí)均予認(rèn)可。
本院二審查明的事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為:本案系保險(xiǎn)合同糾紛,上訴人席XX在被上訴人某保險(xiǎn)公司處投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,其內(nèi)容不違反法律規(guī)定,合法有效?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述法律條款,對(duì)于投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人均具有法律約束力,此為法律規(guī)定,不需要合同中另行約定。本案中,上訴人席XX在交通事故發(fā)生后棄車逃逸,于事故第二天的11時(shí)06分才到東安縣公安局交警大隊(duì)投案自首,且于事故發(fā)生后第二天中午才向被上訴人某保險(xiǎn)公司報(bào)案,未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,致使事故性質(zhì)和原因等難以確認(rèn),應(yīng)屬重大過(guò)失,保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。上訴人所提到的《中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款》第三十條規(guī)定:“發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或者減少損失,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)立即通知保險(xiǎn)人?!彪`屬于示范條款“賠償處理”章節(jié),僅是對(duì)賠償處理的程序性規(guī)定,且該示范條款不具有強(qiáng)制效力,不能據(jù)此機(jī)械適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條。同時(shí),示范條款要求被保險(xiǎn)人“及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或者減少損失”,本案中席XX肇事逃逸致人死亡明顯不屬于采取了及時(shí)、合理、必要的施救和保護(hù)措施。綜上,被上訴人某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任,符合法律規(guī)定,上訴人席XX要求被上訴人某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任的其他各項(xiàng)上訴意見(jiàn)亦不能成立,本院不予支持。
綜上所述,原一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,程序合法,適用法律準(zhǔn)確,處理妥當(dāng),上訴人的上訴請(qǐng)求依法不能成立。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十四條、第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)11,757元,由上訴人席XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng)  黃 勇
審 判 員  柏國(guó)平
審 判 員  唐 英
二〇二〇年一月十九日
代理書(shū)記員  鄒 沛

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