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（2019）豫04民終2936號 機動車交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 平頂山市中級人民法院 2019-09-26

上訴人(原審被告)：某保險公司，住所地:河南省平頂山市湛河區(qū)**樓，統(tǒng)一社會信用代碼：91410400767849XXXX。
主要負(fù)責(zé)人：杜XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，男，漢族，住河南省魯山縣，系該公司員工。
被上訴人(原審原告)：張X甲，女，漢族，住河南省寶豐縣。
委托訴訟代理人：張X乙，河南天廣律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)：劉XX，男，漢族，住河南省寶豐縣。
上訴人因與被上訴人張X甲、劉XX機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服河南省寶豐縣人民法院（2019）豫0421民初1928號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年9月5日立案后，依法組成合議庭，開庭進行了審理。上訴人某保險公司的委托訴訟代理人王XX，被上訴人張X甲的委托訴訟代理人張X乙，被上訴人劉XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險公司上訴請求：1.撤銷一審判決，改判扣除醫(yī)療費中用藥不合理費用、掛床期限的相關(guān)賠償金額或發(fā)回重審，不服賠償金額81969.44元；2.二審訴訟費由劉XX、某保險公司承擔(dān)。事實與理由：1.根據(jù)張X甲的傷情及病歷，張X甲的傷情與治療時長及費用不符，住院時間較長，涉及掛床。根據(jù)人身損害三期評定規(guī)范相關(guān)規(guī)定，誤工時間不應(yīng)超過180天，護理期、營養(yǎng)期不應(yīng)超過60天。結(jié)合傷者的實際傷情恢復(fù)等情況，一審判決各項費用期限過長。應(yīng)當(dāng)對張X甲的用藥合理性、住院時長合理性及治療與事故關(guān)聯(lián)作鑒定。2.侵權(quán)人劉XX負(fù)本次事故的主要責(zé)任，一審法院未考慮電動車方的過錯程度，支持精神損害撫慰金4000元過高。3.鑒定費不屬于保險責(zé)任，不應(yīng)由某保險公司承擔(dān)。
張X甲辯稱：1.張X甲在交通事故中受傷并構(gòu)成殘疾，在治療期間醫(yī)生根據(jù)張X甲的病情采取了不手術(shù)保守治療的方案，需要較長住院時間，一審中張X甲已經(jīng)提交了相關(guān)的診斷證明、病歷、出院證，均能夠證明張X甲住院治療392天，不手術(shù)治療也相應(yīng)節(jié)省了相關(guān)手術(shù)治療的費用。一審中某保險公司提出張X甲住院時間過長，一審法院按照住院250天計算張X甲的相關(guān)損失，已經(jīng)少計算住院期間142天，張X甲對一審判決也不滿意，但是為了早日拿到賠償款也默認(rèn)了一審判決。2.張X甲的醫(yī)療費都是為了治療因交通事故受傷實際發(fā)生的費用，不應(yīng)當(dāng)予以扣除，一審判決支持張X甲醫(yī)療費數(shù)額正確。3.因張X甲構(gòu)成十級傷殘，在交通事故中乘坐的電動車是非機動車，一審結(jié)合事故責(zé)任認(rèn)定張X甲精神損害撫慰金4000元適當(dāng)。4.鑒定費是張X甲因交通事故受傷實際發(fā)生的費用，某保險公司應(yīng)當(dāng)賠付。請求駁回上訴，維持原判。
劉XX辯稱，對一審判決無意見，請求依法判決。
張X甲向一審法院起訴請求：判令劉XX、某保險公司賠償張X甲因本案交通事故造成的損失239033.63元。
一審法院認(rèn)定事實：2017年02月22日11時許，劉XX駕駛豫Ｄ-×××**號奧迪牌小型轎車，自北向南行駛至寶豐縣城山河路××新村路口處右轉(zhuǎn)彎時，與劉彥民駕駛的優(yōu)弧牌電動車發(fā)生交通事故，造成劉彥民及優(yōu)弧牌電動車乘坐人張X甲受傷，兩車損壞。該事故經(jīng)寶豐縣公安交通警察大隊調(diào)查，認(rèn)定劉XX負(fù)該起事故的主要責(zé)任，劉彥民負(fù)該起事故的次要責(zé)任。張X甲于事故當(dāng)天被送往寶豐縣中醫(yī)院住院治療，其傷情被診斷為：1.左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板后角、內(nèi)側(cè)半月板前后角損傷；2.左側(cè)脛骨平臺踝間嵴骨挫傷；3.左膝關(guān)節(jié)積液；4、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷；5.全身多處軟組織損傷；6.慢性乙型乙肝。張X甲于2018年03月21日辦理出院手續(xù)，病歷顯示張X甲在該院住院治療392天，張X甲支付醫(yī)療費22377元。出院醫(yī)囑：1.出院后繼續(xù)休息、鞏固治療至痊愈；2.繼續(xù)藥物治療；3.定期復(fù)查MRI，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯時需行膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療；4.如有不適，及時就診。診斷證明備注：1.住院期間陪護二人，出院后繼續(xù)休息，膝關(guān)節(jié)需到專科醫(yī)院手術(shù)治療。豫Ｄ-×××**號奧迪牌小型轎車的實際所有人系劉XX。該車在某保險公司投保有交強險（保險限額122000元）及不計免賠的第三者責(zé)任保險（保險限額300000元），保險期間均自2016年07月20日至2017年07月19日止。經(jīng)一審法院委托，平頂山和平法醫(yī)臨床司法鑒定所于2019年05月30日作出平和平司鑒所［2019］臨鑒字第129號司法鑒定意見書。鑒定意見為：張X甲的損傷致殘程度為十級傷殘。張X甲支付鑒定費500元。事故發(fā)生后，劉XX給張X甲墊付800元。本次事故中另一名傷者劉彥民不再主張本次事故的相關(guān)權(quán)利。
一審另查明，上年度河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31874.19元／年；居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)為39522元／年。張X甲系寶豐縣君樂食品商行投資人。
一審法院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán)。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；沒有過錯，但法律規(guī)定承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。道路交通安全法規(guī)定，機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，機動車與非機動車駕駛?cè)酥g發(fā)生交通事故的，由機動車一方在過錯責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任?！吨腥A人民共和國保險法》第六十五條規(guī)定，保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金。因此，某保險公司應(yīng)當(dāng)在豫Ｄ-×××**號奧迪牌小型轎車所投保交強險及第三者責(zé)任保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。侵害他人身體造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用；造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾賠償金。張X甲的各項損失應(yīng)計數(shù)額為：醫(yī)療費22377元，誤工費34229.44元（31874.19元／年×392天），護理費30240元（39522元／年×30天×2人＋39522元／年×220天×1人，根據(jù)張X甲的傷情及病歷記載用藥情況，張X甲實際住院時間以250天計算為宜。住院前一月2人陪護，其余時間1人陪護為宜），住院伙食補助費12500元（50元／天×250天），營養(yǎng)費5000元（20元／天×250天），殘疾賠償金63748.38元（31874.19元／年×20年×10％），鑒定費500元，交通費酌定為1000元。張X甲主張精神損害撫慰金5000元過高，應(yīng)以4000元為宜。上述合計173594.82元（其中醫(yī)療費用39877元）。綜上，張X甲的損失計173594.82元，應(yīng)由某保險公司在豫Ｄ-×××**號奧迪牌小型轎車所投保交強險限額內(nèi)賠付120000元，在第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付42875.86元[（173594.82元-120000元）×80%]?？鄢鹿拾l(fā)生后劉XX墊付的800元，某保險公司還應(yīng)賠付張X甲162075.86元（120000元+42875.86元-800元）。本案在審理過程中，張X甲自愿撤回對平頂山市當(dāng)代房地產(chǎn)開發(fā)有限公司的訴訟。經(jīng)審查張X甲的撤訴申請符合相關(guān)法律規(guī)定，予以準(zhǔn)許。張X甲的訴訟請求部分成立，予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十二條之規(guī)定，一審判決：一、某保險公司于判決生效后15日內(nèi)賠付張X甲162075.86元（已扣除事故發(fā)生后劉XX給張X甲墊付的800元，該800元由保險公司履行以上款項時直接支付給劉XX）；二、駁回張X甲的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費4900元，減半收取2450元，由張X甲負(fù)擔(dān)450元，劉XX負(fù)擔(dān)2000元。
本院二審期間，各方當(dāng)事人均沒有提交新證據(jù)。本院二審查明的事實與一審認(rèn)定事實相一致。另查明：1.寶豐縣人民醫(yī)院出院記錄顯示張X甲治療經(jīng)過：入院后完善相關(guān)檢查，臥床休息，患肢抬高制動，輸液對癥治療，口服藥物治療，適當(dāng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。2.寶豐縣人民醫(yī)院出院醫(yī)囑：出院后繼續(xù)休息，鞏固治療至痊愈。
本院認(rèn)為，本案系機動車交通事故責(zé)任糾紛，本案二審爭議焦點為1.張X甲的誤工期、護理期、營養(yǎng)期應(yīng)如何認(rèn)定，永安財產(chǎn)平頂山支公司要求對張X甲用藥合理性、住院時長合理性及治療與交通事故的關(guān)聯(lián)做鑒定應(yīng)否準(zhǔn)許。2.一審酌定賠償張X甲精神損害撫慰金4000元是否適當(dāng)。3。鑒定費應(yīng)否由永安財產(chǎn)平頂山支公司承擔(dān)。
關(guān)于張X甲誤工期、護理期、營養(yǎng)期的認(rèn)定問題。根據(jù)住院證、住院病案及出院證顯示張X甲交通事故發(fā)生后在寶豐縣人民醫(yī)院住院392天，因張X甲未進行手術(shù)治療，恢復(fù)時間較長符合其傷情，故一審法院在審查張X甲的病歷用藥情況后認(rèn)定張X甲實際住院時間為250天符合本案實際。由此一審支持張X甲250天的護理費、營養(yǎng)費有事實依據(jù)。張X甲因本次交通事故住院392天，其出院醫(yī)囑顯示出院后仍需休息，張X甲在住院期間無法從事勞動，其收入相應(yīng)減少，一審支持張X甲住院期間的誤工費并無不當(dāng)。故永安財產(chǎn)保險公司平頂山公司上訴認(rèn)為張X甲的誤工期不應(yīng)超過180天、護理期、營養(yǎng)期不應(yīng)超過60天的理由依據(jù)不足。一審中永安財產(chǎn)保險公司未申請對張X甲用藥合理性等鑒定，二審申請鑒定的理由不能成立，本院對此不予支持。
關(guān)于一審酌定精神損害撫慰金的數(shù)額是否適當(dāng)問題。精神損害撫慰金應(yīng)當(dāng)在交強險中予以賠償，一審結(jié)合該起事故造成張X甲受傷致殘，給其帶來的傷痛及精神遭受損害的情況，考慮侵權(quán)人在交通事故中的過錯程度，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，酌情支持賠償精神損害撫慰金4000元適當(dāng)，某保險公司上訴稱一審認(rèn)定精神損害撫慰金4000元過高的理由不能成立，本院不予支持。
關(guān)于鑒定費的負(fù)擔(dān)問題?！吨腥A人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定，“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用，由保險人承擔(dān)?！睆圶甲因本次事故受傷，鑒定費是張X甲為確定其身體受傷情況而支出的必要費用，屬于其因本次交通事故而產(chǎn)生的實際損失，應(yīng)當(dāng)?shù)玫劫r償，一審判令某保險公司承擔(dān)鑒定費并無不當(dāng)。本院對某保險公司不予承擔(dān)鑒定費的上訴請求不予支持。
綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費1849元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　杜軍偉
審判員　　樊為民
審判員　　梁　東
二〇一九年九月二十六日
書記員　　任夢園