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（2018）京0109民初5291號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 北京市門頭溝區(qū)人民法院 2018-10-26

原告：蘇X，男，漢族。
委托訴訟代理人：王X(系蘇X之妻)，住北京市門頭溝區(qū)。
原告：北京千米山戶外運(yùn)動(dòng)有限責(zé)任公司，住所地北京市平谷區(qū)**。
法定代表人：蘇X，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，男，北京千米山戶外運(yùn)動(dòng)有限責(zé)任公司員工。
被告：某保險(xiǎn)公司，住，住所地中國（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)福山路******/div>法定代表人：甲，董事長。
委托訴訟代理人：張XX，上海格聯(lián)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：乙，上海格聯(lián)律師事務(wù)所律師。
原告蘇X、北京千米山戶外運(yùn)動(dòng)有限責(zé)任公司（以下簡稱千米山公司）與被告人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年8月24日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告蘇X之委托訴訟代理人王X，原告千米山公司之委托訴訟代理人王XX，被告某保險(xiǎn)公司之委托訴訟代理人乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
蘇X、千米山公司向本院提出訴訟請求：1.判令某保險(xiǎn)公司向蘇X支付賠償金83940.32元；2.案件受理費(fèi)由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：蘇X系千米山公司法定代表人兼領(lǐng)隊(duì)。2015年12月25日，蘇X作為投保人和被保險(xiǎn)人通過慧擇網(wǎng)購買某保險(xiǎn)公司新版慧擇戶外無憂戶外運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)-全年計(jì)劃C（包括領(lǐng)隊(duì)責(zé)任險(xiǎn)60萬元，每次意外賠償限額以10萬元為限）（以下簡稱涉案保險(xiǎn)），保單號(hào)為1004381807，保險(xiǎn)期限為2015年12月26日至2016年12月25日，某保險(xiǎn)公司對于領(lǐng)隊(duì)責(zé)任險(xiǎn)的釋義為“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如被保險(xiǎn)人在履行戶外活動(dòng)領(lǐng)隊(duì)職責(zé)的過程中，因其自身的疏忽造成第三者的死亡或者殘疾，依照中華人民共和國法律（不包括香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)法律）應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的死亡或殘疾賠償金以及保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償”。2016年9月3日-6日蘇X作為領(lǐng)隊(duì)帶領(lǐng)案外人劉露等前往烏蘭布統(tǒng)景區(qū)游玩，2016年9月5日，劉露發(fā)生意外。經(jīng)鑒定，劉露腰部損傷被評(píng)定為九級(jí)傷殘，骨盆損傷被評(píng)定為十級(jí)傷殘，綜合賠償系數(shù)為25%。2017年8月，劉露將千米山公司及景區(qū)訴至法院，經(jīng)北京市平谷區(qū)法院（2017）京0117民初7404號(hào)民事判決書判決，因千米山公司未盡安全保障義務(wù)故判決該公司承擔(dān)劉露的醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)80667.09元，并承擔(dān)鑒定費(fèi)2175元、案件受理費(fèi)1098.23元，合計(jì)83940.32元。
因蘇X系千米山公司法定代表人且蘇X在某保險(xiǎn)公司投保的涉案保險(xiǎn)系由千米山公司出資，在（2017）京0117民初7404號(hào)民事案件中涉案事故的領(lǐng)隊(duì)為蘇X，千米山公司在該案中被法院認(rèn)定為有過失且被判決承擔(dān)對劉露的賠償責(zé)任。而根據(jù)蘇X在某保險(xiǎn)公司投保的領(lǐng)隊(duì)責(zé)任險(xiǎn)，蘇X作為領(lǐng)隊(duì)，因蘇X過錯(cuò)造成第三人劉露傷殘，且蘇X所在的千米山公司已被判決承擔(dān)賠償責(zé)任。故依據(jù)蘇X在某保險(xiǎn)公司投保的領(lǐng)隊(duì)責(zé)任險(xiǎn)，某保險(xiǎn)公司應(yīng)向蘇X賠償千米山公司在（2017）京0117民初7404號(hào)民事判決書（以下簡稱7404號(hào)判決書）中承擔(dān)的賠償費(fèi)、鑒定費(fèi)、案件受理費(fèi)共計(jì)83940.32元。
某保險(xiǎn)公司辯稱，蘇X確實(shí)作為投保人和被保險(xiǎn)人通過慧擇網(wǎng)在某保險(xiǎn)公司購買涉案保險(xiǎn)。但是蘇X和千米山公司的起訴并不符合理賠條件。蘇X購買的涉案保險(xiǎn)附加領(lǐng)隊(duì)個(gè)人責(zé)任保險(xiǎn)范圍是“因被保險(xiǎn)人自身疏忽和過失造成第三人傷殘的，在法院裁定由被保險(xiǎn)人向第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的情況下，保險(xiǎn)公司才以保險(xiǎn)金額為限賠償被保險(xiǎn)人因承擔(dān)個(gè)人責(zé)任賠償而發(fā)生的費(fèi)用損失”。本案未由法院裁判蘇X承擔(dān)責(zé)任，而是千米山公司承擔(dān)責(zé)任，且從7404號(hào)判決書內(nèi)容來看，千米山公司一直強(qiáng)調(diào)該公司沒有自身疏忽和過失。千米山公司與劉露有旅游合同，應(yīng)當(dāng)投保旅行社責(zé)任險(xiǎn)，而并非要求領(lǐng)隊(duì)責(zé)任險(xiǎn)賠償。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對于當(dāng)事人無爭議的證據(jù)和事實(shí)，本院經(jīng)審查確認(rèn)如下：
2015年蘇X通過慧擇網(wǎng)購買某保險(xiǎn)公司涉案保險(xiǎn)（保單號(hào)為1004381807），保險(xiǎn)項(xiàng)目包括意外身故、殘疾（保額30萬元），急性病身故（保額1萬元）……領(lǐng)隊(duì)個(gè)人責(zé)任（保額60萬，每人意外傷害賠償額以10萬為限），保費(fèi)共計(jì)448元。出單日期為2015年12月25日，生效日為2015年12月26日0時(shí)0分，到期日為2016年12月25日23時(shí)59分59秒。
庭審中雙方一致認(rèn)可涉案保險(xiǎn)已下架，但均認(rèn)可領(lǐng)隊(duì)個(gè)人責(zé)任險(xiǎn)的賠償條件為：被保險(xiǎn)人在履行戶外運(yùn)動(dòng)領(lǐng)隊(duì)職責(zé)，因自身的疏忽或過失造成第三方身故，或主合同列明的傷殘的，經(jīng)法院裁定，而依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人向第三方（不包括與被保險(xiǎn)人有撫養(yǎng)和贍養(yǎng)關(guān)系的人）承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司依據(jù)本附加條款約定，以保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額為限賠償被保險(xiǎn)人因承擔(dān)個(gè)人責(zé)任賠償而發(fā)生的費(fèi)用損失。（每人意外傷害賠償限額以10萬為限）。
2016年9月，案外人劉露參加千米山公司組織的旅游活動(dòng)時(shí)在案外人公司克什克騰旗文化旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限責(zé)任公司（以下簡稱克什克公司）名下的烏蘭布統(tǒng)景區(qū)摔傷致殘，2017年8月，劉露將千米山公司、克什克公司訴至北京市平谷區(qū)人民法院，要求賠償。該院于2018年作出7404號(hào)判決書，確認(rèn)千米山公司未盡安全保障義務(wù)，對于劉露受傷造成的損失應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，并判決千米山公司于該判決生效之日起七日內(nèi)賠償劉露醫(yī)療費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、住宿費(fèi)共計(jì)80667.09元，同時(shí)承擔(dān)2175元鑒定費(fèi)、1098.23元案件受理費(fèi)。
本院認(rèn)為，蘇X與某保險(xiǎn)公司的涉案保險(xiǎn)合同（保單號(hào)為1004381807）系當(dāng)事人的真實(shí)意思表示且未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬有效，當(dāng)事人應(yīng)按約履行。蘇X雖為千米山公司的法定代表人，但是根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第三十六條第一款“法人是具有民事權(quán)利能力和民事行為能力，依法獨(dú)立享有民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)的組織”，基于法人人格與其股東人格、法定代表人人格的獨(dú)立性，以及合同相對性，在涉案保險(xiǎn)合同的投保人及被保險(xiǎn)人均為蘇X的情況下，并不能以蘇X系千米山公司的法定代表人及保費(fèi)實(shí)際由千米山公司支出為由將千米山公司與蘇X人格混同。根據(jù)庭審中雙方對于涉案保險(xiǎn)附加領(lǐng)隊(duì)責(zé)任險(xiǎn)的理賠條件的一致理解，在被保險(xiǎn)人在履行戶外運(yùn)動(dòng)領(lǐng)隊(duì)職責(zé)，因自身的疏忽或過失造成第三方身故或主合同列明的傷殘，經(jīng)法院裁定由被保險(xiǎn)人向第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的，保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額為限賠償被保險(xiǎn)人因承擔(dān)個(gè)人責(zé)任而發(fā)生的費(fèi)用損失。本案中，被保險(xiǎn)人為蘇X，未有法院裁定由蘇X向第三方承擔(dān)賠償責(zé)任，故對于某保險(xiǎn)公司的答辯意見，本院予以采納，對于蘇X、千米山公司要求某保險(xiǎn)公司向蘇X支付賠償金83940.32元的訴訟請求，本院不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國民法通則》第三十六條第一款之規(guī)定，判決如下：
駁回蘇X、北京千米山戶外運(yùn)動(dòng)有限責(zé)任公司的訴訟請求。
案件受理費(fèi)九百四十九元，由蘇X、北京千米山戶外運(yùn)動(dòng)有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)（已交納）。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于北京市第一中級(jí)人民法院。
審判員　何露婷
二〇一八年十月二十六日
法官助理　邵文娟
書記員　艾謹(jǐn)怡