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（2019）贛0423民初788號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 武寧縣人民法院 2019-05-15

原告：鮑XX，女，漢族，江西省武寧縣人，住江西省武寧縣**，現(xiàn)住江西省武寧縣。
委托代理人：陳X，江西一博律師事務(wù)所律師。
被告：鄧XX，男，漢族，江西省武寧縣人，，住江西省武寧縣
委托代理人：張XX，江西修江律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地：江西省武寧縣**。
負(fù)責(zé)人：萬(wàn)X，該公司經(jīng)理。
委托代理人：湯XX，江西修江律師事務(wù)所律師。
原告鮑XX與被告鄧XX、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年3月15日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告鮑XX及委托代理人陳X、被告鄧XX及委托代理人張XX、被告某保險(xiǎn)公司委托代理人湯XX均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鮑XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判決被告賠償原告因交通事故造成各項(xiàng)損失共計(jì)182586.79元，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2018年5月8日上午，原告鮑XX駕駛電動(dòng)車(chē)從武寧縣新寧鎮(zhèn)花棚幼兒園門(mén)口進(jìn)入縣道往南市工業(yè)園方向行駛時(shí)，被被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動(dòng)車(chē)碰撞，造成原告受傷送往武寧縣人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：1.右額顳葉及左額葉腦挫裂傷；2、蛛網(wǎng)膜下腔出血；3、左顳骨骨折；4、雙側(cè)胸腔積液；5、顱底骨折；6、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥。原告在武寧縣人民醫(yī)院住院29天轉(zhuǎn)江西省人民醫(yī)院住院10天，因原告反復(fù)頭暈、眩暈再入武寧縣人民醫(yī)院住院10天。之后經(jīng)武寧縣司法鑒定所鑒定為10級(jí)傷殘，誤工期為180天，護(hù)理期60天，營(yíng)養(yǎng)期60天，被鑒定人因腦外傷后致精神障礙，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)建議根據(jù)××治療藥品實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。本次交通事故經(jīng)交警部門(mén)責(zé)任認(rèn)定，被告鄧XX負(fù)事故主要責(zé)任，被告鄧XX駕駛的四輪電動(dòng)車(chē)已在被告某保險(xiǎn)公司辦理了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。該起事故的發(fā)生導(dǎo)致原告受傷致殘，對(duì)原告今后的生活和勞務(wù)帶來(lái)一定影響，且精神受到了傷害，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，遂原告訴至法院。
被告鄧XX辯稱(chēng)：1、對(duì)本案的事故發(fā)生及責(zé)任劃分無(wú)異議，根據(jù)《電動(dòng)車(chē)自行車(chē)通用技術(shù)條件》（GBXXX61-1999）技術(shù)要求第5.1.1規(guī)定：“最高車(chē)速，電動(dòng)自行車(chē)最高車(chē)速應(yīng)不大于20KM/h”。第5.1.2規(guī)定：“整車(chē)質(zhì)量（重量），應(yīng)不大于40KG?！北景钢?，原告駕駛的電動(dòng)車(chē)已超過(guò)以上規(guī)定，應(yīng)定性為機(jī)動(dòng)車(chē)，因此被告鄧XX在此次事故中承擔(dān)70%的責(zé)任。2、被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動(dòng)車(chē)在被告某保險(xiǎn)公司投保了電動(dòng)自行車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2017年10月23日至2018年10月22日，責(zé)任限額為122000元。本案事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。3、原告訴求的賠償項(xiàng)目和金額部分不實(shí)、部分無(wú)據(jù)、不合理的部分請(qǐng)求法院依法予以駁回。其中醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以正式醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)，并結(jié)合相關(guān)的費(fèi)用清單、門(mén)診及住院病歷等予以認(rèn)定，剔除與事故損傷無(wú)關(guān)的費(fèi)用；護(hù)理期限及護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均有異議，原告在武寧縣中醫(yī)院住院治療28天，系被告鄧XX護(hù)理，本案護(hù)理期應(yīng)核減28天；誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有異議，原告未提供其一年以上銀行工資流水及本案受傷導(dǎo)致收入減少的證明；后續(xù)治療費(fèi)有異議，根據(jù)原告提供的傷殘鑒定意見(jiàn)書(shū)，應(yīng)以其治療藥品實(shí)際發(fā)生額計(jì)算；殘疾賠償金有異議，原告為農(nóng)村戶(hù)口，本案未提供其在城鎮(zhèn)居住生活一年以上的相關(guān)證明，傷殘賠償金應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)有異議，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高且未提供原告父母年齡及親屬關(guān)系等相關(guān)證明；交通及食宿費(fèi)應(yīng)剔除不合理部分，由法院酌情認(rèn)定。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng):1、對(duì)本案交通事故發(fā)生的事實(shí)及責(zé)任劃分沒(méi)有異議，本案被告鄧XX負(fù)事故主要責(zé)任，保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。2、被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動(dòng)車(chē)在某保險(xiǎn)公司投保了商業(yè)第三者險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)條款的約定，保險(xiǎn)公司享有絕對(duì)免賠額100元，保險(xiǎn)限額分別為醫(yī)療費(fèi)賠償限額10000元、傷亡賠償限額110000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。3、原告訴請(qǐng)的誤工期明顯偏長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)以其住院時(shí)間加上出院醫(yī)囑休息的一個(gè)月計(jì)算，其它各項(xiàng)期限過(guò)長(zhǎng)，標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，請(qǐng)求法院依法進(jìn)行核減。4、根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)精神撫慰金。5、保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)。
經(jīng)審理查明：2018年5月8日上午，原告鮑XX駕駛兩輪電動(dòng)車(chē)從武寧縣新寧鎮(zhèn)花棚幼兒園門(mén)口進(jìn)入縣道往南市工業(yè)園方向行駛時(shí)，與被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動(dòng)車(chē)碰撞，造成原告受傷及車(chē)輛受損的交通事故。原告受傷后被送往武寧縣人民醫(yī)院住院治療29天，經(jīng)出院診斷為：1、右額顳葉及左額葉腦挫裂傷；2、蛛網(wǎng)膜下腔出血；3、左顳骨骨折；4、雙側(cè)胸腔積液；5、顱底骨折；6、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥。后原告轉(zhuǎn)往江西省人民醫(yī)院住院治療10天，之后再返回武寧縣人民醫(yī)院住院治療10天，后還在武寧縣中醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行診斷及治療。原告住院治療共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)42334.04元，其中包括自行購(gòu)買(mǎi)的美國(guó)進(jìn)口藥品價(jià)值14440元及在藥店自行購(gòu)買(mǎi)的藥品價(jià)值2677.5元。2018年5月31日，經(jīng)武寧縣公安局交通管理大隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定，被告鄧XX負(fù)事故主要責(zé)任，原告負(fù)事故次要責(zé)任。2018年11月5日，經(jīng)武寧興寧法醫(yī)學(xué)司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：1、被鑒定人鮑XX顱腦損傷，鑒定意見(jiàn)為十級(jí)傷殘。2、被鑒定人鮑XX誤工期180天，護(hù)理期60天，營(yíng)養(yǎng)期60天。3、被鑒定人鮑XX因腦外傷后致精神障礙，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)建議根據(jù)××治療藥品實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。2018年12月21日，九江××學(xué)司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定意見(jiàn)為：據(jù)材料及檢查，被鑒定人鮑XX鑒定時(shí)存在腦挫傷所致精神障礙。2019年2月26日，武寧縣人民醫(yī)院對(duì)原告出具的疾病證明書(shū)作出診斷、處理及建議：焦慮性抑郁癥，須治療2-3年，甚至終生服藥可能，每年治療費(fèi)約10000元許。被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動(dòng)車(chē)在被告某保險(xiǎn)公司處投保了保險(xiǎn)，每次事故責(zé)任限額為122000元，累計(jì)責(zé)任限額為122000元，每次事故絕對(duì)免賠額為100元，保障項(xiàng)目：電動(dòng)自行車(chē)第三者責(zé)任，每次事故責(zé)任限額122000元，每人傷亡責(zé)任限額110000元，每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額10000元，財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額2000元，每次事故絕對(duì)免賠額100元。另，保險(xiǎn)條款約定的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償項(xiàng)目包括精神損害賠償。本案事故發(fā)生于車(chē)輛保險(xiǎn)期限內(nèi)。被告鄧XX已墊付原告住院醫(yī)療費(fèi)14943.7元、門(mén)診診斷及治療費(fèi)917.32元、微信轉(zhuǎn)賬給原告3600元，另原告車(chē)輛受損維修費(fèi)用400元系被告鄧XX墊付，以上共計(jì)19861.02元。
另查明：原告為農(nóng)村戶(hù)口，但其已連續(xù)在城鎮(zhèn)居住務(wù)工一年時(shí)間以上。原告共姐弟兩人，父親鮑月茍1954年4月20日出生、母親方金花長(zhǎng)子陳新20**年10月27日出生，次子鮑自強(qiáng)
又查明：根據(jù)江西省統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，江西省2018年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為33819元，農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出10885元，城鎮(zhèn)居民人均年生活消費(fèi)支出20760元；2017年居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)行業(yè)人員年平均工資為52783元，農(nóng)、林、牧漁業(yè)在崗職工年平均工資為41513元。
以上事實(shí)有原、被告陳述，道路交通事故認(rèn)定書(shū)、保單抄件、武寧縣人民醫(yī)院入院、出院記錄及疾病證明書(shū)、江西省人民醫(yī)院出院記錄、疾病證明書(shū)及費(fèi)用清單、九江市中醫(yī)院檢查、診療及藥品費(fèi)用發(fā)票、武寧縣人民醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、武寧縣中醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、九江市第五人民醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、江西省人民醫(yī)院住院收費(fèi)發(fā)票及門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、九江××學(xué)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、武寧興寧法醫(yī)學(xué)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、武寧縣人民醫(yī)院于2019年2月26日出具的病情證明書(shū)、武安錦城小區(qū)購(gòu)房合同、住房租賃合同及房東身份信息及收條、武寧縣工業(yè)園桐林村村委會(huì)證明、勞動(dòng)合同、江西省布蘭康科技有限公司證明、原告父母親以及兩兒子戶(hù)口本、武寧縣船灘鎮(zhèn)白沙村民委員會(huì)證明、愛(ài)瑪電動(dòng)車(chē)維修費(fèi)用收據(jù)、保險(xiǎn)條款等證據(jù)在卷證實(shí)，本院予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案被告鄧XX因違反交通安全等相關(guān)法律法規(guī)造成原告受傷，經(jīng)交通管理部門(mén)認(rèn)定被告鄧XX負(fù)事故主要責(zé)任。該事故認(rèn)定書(shū)作出的責(zé)任劃分程序合法，事實(shí)清楚，認(rèn)定準(zhǔn)確，本院依法予以確認(rèn)。
關(guān)于原告主張因傷造成的損失情況。對(duì)醫(yī)療費(fèi)部分，原告并未提交相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的證據(jù)證明其自行購(gòu)買(mǎi)的藥品有用于治療本案?jìng)〉谋匾?，故無(wú)法認(rèn)定該部分藥品與本案事故具有關(guān)聯(lián)性，對(duì)原告該部分醫(yī)療費(fèi)損失的訴請(qǐng)，本院不予支持。對(duì)殘疾賠償金部分，雖原告戶(hù)籍所在地為農(nóng)村，但勞動(dòng)合同、租房合同能夠形成完整證據(jù)鏈，足以證明原告受傷前已連續(xù)在城鎮(zhèn)居住一年以上，故其殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)誤工費(fèi)部分，原告提交的證據(jù)雖能證明本案事故發(fā)生前其在武寧縣城工作的事實(shí)，但并不足以證明其工資收入情況，現(xiàn)原告因傷造成誤工損失的事實(shí)客觀(guān)存在，其誤工損失酌情可按行業(yè)最低的農(nóng)、林、牧漁業(yè)在崗職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)予以支持。對(duì)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)部分，雖九江××學(xué)司法鑒定所出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)定原告腦挫傷致精神障礙，且武寧縣人民醫(yī)院疾病證明書(shū)也認(rèn)定原告存在焦慮性抑郁癥，但證明書(shū)對(duì)需治療的時(shí)間及治療花費(fèi)并不完全確定，僅是依照出具證明時(shí)原告的精神狀況進(jìn)行的預(yù)估，故該部分后續(xù)治療費(fèi)用是否發(fā)生存在不確定性，原告應(yīng)根據(jù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況，以其實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用另行主張，本院在本案中對(duì)該部分損失不予支持。
綜上所述，本院依法確認(rèn)原告因事故受傷造成的損失為：1、醫(yī)療費(fèi)25216.54（42334.04元-14440元-2677.5元）；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1180元（20元／天×39天+40元／天×10天）；3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1320元（22元/天×60天）；4、誤工費(fèi)20756.5元（41513元/年÷12月×6月）；5、護(hù)理費(fèi)8676.66元（52783元÷365天×60天），按居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)行業(yè)人員年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；6、殘疾賠償金102155.75元[傷殘部分（33819元/年×20年×10%）+被扶養(yǎng)人生活費(fèi)部分（10885元/年×15年×10%÷2人）+（10885元/年×16年×10%÷2人）+（20760元/年×3年×10%÷2人）+（20760元/年×14年×10%÷2人）]；7、交通費(fèi)800元，本院認(rèn)為原告受傷治療期間產(chǎn)生部分交通費(fèi)的事實(shí)客觀(guān)存在，對(duì)該部分按800元酌情予以支持；8、鑒定費(fèi)3928.3元（1900元+2028.3元）；9、精神損害撫慰金酌定為2000元；10、車(chē)輛維修費(fèi)400元，合計(jì)166433.75元。
關(guān)于被告鄧XX駕駛的贛Ｇ×××**四輪電動(dòng)車(chē)應(yīng)如何定性及其在被告某保險(xiǎn)公司處所投的保險(xiǎn)應(yīng)如何定性的問(wèn)題。因本案被告鄧XX駕駛的四輪電動(dòng)車(chē)未被列入國(guó)家《道路機(jī)動(dòng)車(chē)輛生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品公告》目錄中，不屬于機(jī)動(dòng)車(chē)，應(yīng)當(dāng)定性為超標(biāo)電動(dòng)車(chē)，但現(xiàn)有法律、行政法規(guī)未規(guī)定超標(biāo)電動(dòng)車(chē)必須投保交強(qiáng)險(xiǎn)，現(xiàn)被告鄧XX投保的電動(dòng)自行車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)不具有法律上的強(qiáng)制性，屬于第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的范疇，故應(yīng)按一般的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)理賠規(guī)則認(rèn)定被告某保險(xiǎn)公司的理賠義務(wù)。至于第三者責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)如何認(rèn)定賠償限額的問(wèn)題，雖保險(xiǎn)單中有保險(xiǎn)公司單方注明類(lèi)似交強(qiáng)險(xiǎn)的傷亡責(zé)任限額、醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額、財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額的表述，但商業(yè)險(xiǎn)不能等同于依法應(yīng)當(dāng)投保的交強(qiáng)險(xiǎn)，在保險(xiǎn)條款亦未對(duì)此限額具體說(shuō)明的情況下，出于對(duì)非格式條款一方投保人利益的保護(hù)，鑒于保險(xiǎn)單中亦有每次事故責(zé)任限額122000元的表述，本院認(rèn)為應(yīng)按一般商業(yè)險(xiǎn)投保習(xí)慣的總責(zé)任限額122000元來(lái)確認(rèn)保險(xiǎn)公司的理賠責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)責(zé)任為在保險(xiǎn)限額內(nèi)被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任部分的損失，被告鄧XX在事故中負(fù)主要責(zé)任，結(jié)合原告在騎行二輪電動(dòng)車(chē)在此次交通事故中亦存在過(guò)錯(cuò)的情形，本院依法認(rèn)定被告鄧XX應(yīng)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任，即116503.63元（166433.75元×70%），除保險(xiǎn)合同約定精神損害撫慰金和絕對(duì)免賠額100元外，該賠償金額未超過(guò)第三者責(zé)任險(xiǎn)122000元的理賠限額，故被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付原告115003.63元（116503.63元-100元-2000元×70%），被告鄧XX應(yīng)賠付原告1500元（116503.63元-115003.63元）。因被告鄧XX已墊付原告費(fèi)用19861.02元，超出被告鄧XX應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用由被告某保險(xiǎn)公司直接予以返還，即被告某保險(xiǎn)公司實(shí)際應(yīng)給付原告的保險(xiǎn)理賠款97915.61元，返還被告鄧XX墊付款17088.02元（已扣減被告鄧XX應(yīng)負(fù)擔(dān)的訴訟費(fèi)1273元）。綜上，對(duì)原告要求被告鄧XX承擔(dān)賠償責(zé)任及要求被告某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任的訴請(qǐng)，本院予以支持。對(duì)原告超出部分的訴請(qǐng)，本院不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決書(shū)生效之日起十日內(nèi)支付原告鮑XX保險(xiǎn)理賠款人民幣97915.61元。
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決書(shū)生效之日起十日內(nèi)返還被告鄧XX墊付款17088.02元。
三、駁回原告鮑XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3879元，減半收取1939.5元，由原告負(fù)擔(dān)666.5元，被告鄧XX負(fù)擔(dān)1273元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江西省九江市中級(jí)人民法院。
審判員　　劉夢(mèng)三
二０一九年五月十五日
書(shū)記員　　王泰蘭