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（2020）贛09民終187號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 宜春市中級(jí)人民法院 2020-01-19

上訴人（原審被告）：甲保險(xiǎn)公司，住所地：廣東省廣州市越秀區(qū)-06室，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91440000799317XXXX。
負(fù)責(zé)人：楊XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：曾X，該公司法務(wù)。
被上訴人（原審原告）：汪XX，男，漢族，住江西省高安市。
委托訴訟代理人：韓X，高安市筠州法律服務(wù)所法律工作者。
原審原告：高安市胡氏物流有限公司，住所地：江西省高安市，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91360983MAXXXEQD6W。
法定代表人：胡XX，該公司經(jīng)理。
上訴人因與被上訴人汪XX、原審原告高安市胡氏物流有限公司（以下簡稱胡氏公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服江西省高安市人民法院（2019）贛0983民初5354號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2020年1月7日立案后，依法組成合議庭對(duì)本案公開進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
甲保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1.撤銷（2019）贛0983民初5354號(hào)民事判決，改判甲保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任；2.二審訴訟費(fèi)由汪XX承擔(dān)。
事實(shí)和理由：汪XX是在裝貨蓋篷布過程中摔傷，不符合特別約定的保險(xiǎn)責(zé)任。裝好蓋篷布的行為并不是為了維系車輛的繼續(xù)運(yùn)行，這種情況不同于行駛過程中篷布掉落，需要蓋好后才能行駛。本案汪XX受傷不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
汪XX、胡氏公司向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令甲保險(xiǎn)公司賠償汪XX、胡氏公司各項(xiàng)損失128309.12元；2.本案訴訟費(fèi)用由甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：贛Ｃ×××××號(hào)車為胡氏公司所有，2018年11月13日，胡氏公司在甲保險(xiǎn)公司處投保貨運(yùn)寶通行無憂意外保險(xiǎn)A-2款保險(xiǎn)單，投保車輛為贛Ｃ×××××號(hào)車，保障內(nèi)容為：1.約定為贛Ｃ×××××號(hào)車上駕駛員及乘客，購買了駕乘交通工具意外傷害每人限額為500000元，駕乘交通工具意外醫(yī)療限額為每人50000元，意外住院補(bǔ)貼限額為100元/日×180天，投保人數(shù)為2人，保險(xiǎn)期限自2018年11月13日至2019年11月12日止。汪XX是贛Ｃ×××××號(hào)車輛駕駛員，2019年4月8日下午4點(diǎn)多，汪XX駕駛贛Ｃ×××××號(hào)車輛到新建區(qū)一個(gè)轉(zhuǎn)貨站裝貨，在蓋篷布時(shí)不慎從贛Ｃ×××××號(hào)車貨箱約2米高處跌下，致左某受傷。事故發(fā)生后，胡氏公司向甲保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)，后被送往高安市立（骨傷）醫(yī)院治療，經(jīng)診治為：左脛骨近端骨折。汪XX因此次受傷在高安市立（骨傷）醫(yī)院住院43天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)26615.12元。2019年7月11日，胡氏公司、汪XX委托江西神州司法鑒定中心對(duì)汪XX的傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論為傷殘十級(jí)，后續(xù)治療費(fèi)10000元。
一審法院認(rèn)為，胡氏公司向甲保險(xiǎn)公司投保了貨運(yùn)寶通行無憂意外保險(xiǎn)A-2款保險(xiǎn)，甲保險(xiǎn)公司向胡氏公司出具了保險(xiǎn)單，雙方成立人身保險(xiǎn)合同法律關(guān)系。汪XX在為贛Ｃ×××××號(hào)車輛蓋篷布時(shí)從貨箱上跌下，造成十級(jí)傷殘，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，甲保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按保險(xiǎn)條款約定在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。甲保險(xiǎn)公司辯稱，汪XX不屬于乘坐或者駕駛交通工具期間遭受意外，不在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)。該院認(rèn)為，根據(jù)胡氏公司提供的保單的特別約定附頁第12條約定，為維系車輛繼續(xù)運(yùn)行臨時(shí)停放過程中隨車司乘人員遭受的意外傷害，也在理賠范圍。根據(jù)保險(xiǎn)條款約定，意外傷害保障項(xiàng)目每人保險(xiǎn)金額為500000元，汪XX經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為十級(jí)，故傷殘部分的賠償金為50000元（500000元×10%）；意外醫(yī)療賠償金限額為50000元，汪XX的醫(yī)療費(fèi)為26615.12元，后續(xù)治療費(fèi)為10000元，該金額在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，應(yīng)當(dāng)按36615.12元賠付；住院補(bǔ)貼費(fèi)為4300元（100元/天×43天）。此外，胡氏公司、汪XX主張的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)在傷殘賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付，該院認(rèn)為，根據(jù)保險(xiǎn)條款特別約定，保險(xiǎn)人按該處殘疾的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例和該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額的乘積給付意外傷殘保險(xiǎn)金，故該意外傷殘賠償金的給付項(xiàng)僅就50000元，并不包含其他給付項(xiàng)，故對(duì)于汪XX的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)部分該院不予支持。綜上，甲保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償汪XX保險(xiǎn)賠償款共計(jì)90915.12元。另外，胡氏公司并未提供相應(yīng)證據(jù)證明其已經(jīng)向汪XX支付了相關(guān)賠償費(fèi)用，本案為人身財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛，賠償金的給付應(yīng)當(dāng)賠付至實(shí)際受損害人即汪XX。綜上，為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條，《中華人民共和國合同法》第八條、第一百零七條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條、第三十條、第三十一條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決：一、限甲保險(xiǎn)公司在判決生效后十日內(nèi)賠付汪XX保險(xiǎn)賠償款90915.12元。二、駁回汪XX、胡氏公司的其他訴訟請(qǐng)求。如果被告未按判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2866元，由汪XX、胡氏公司承擔(dān)836元，甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)2030元。
二審中，雙方均未提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實(shí)與一審法院認(rèn)定的事實(shí)一致，對(duì)一審法院認(rèn)定的事實(shí)本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，無論是在裝貨時(shí)蓋篷布，還是在行使過程中篷布掉落再蓋好篷布，兩者均是為了維系車輛的正常運(yùn)行，并無顯著區(qū)別，故甲保險(xiǎn)公司的上訴理由不充分，本院不予支持。
綜上所述，甲保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
案件受理費(fèi)2073元，由上訴人甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　陳文建
審判員　袁飛云
審判員　楊耀星
二〇二〇年一月十九日
代書記員　賴夢(mèng)蘭