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（2019）豫1002民初8924號 責(zé)任保險合同糾紛 一審 民事 許昌市魏都區(qū)人民法院 2020-01-14

原告：趙X，男，漢族，住河南省許昌市魏都區(qū)。
被告：某保險公司，住所地河南自貿(mào)試驗區(qū)（鄭東）金水東路51號楷林商務(wù)中心北區(qū)一單元6層。
負(fù)責(zé)人：李X，任經(jīng)理。
委托訴訟代理人：尹XX，河南金泰律師事務(wù)所律師。
第三人：王XX，女，漢族，住河南省鄢陵縣。
原告趙X與被告、第三人王XX責(zé)任保險合同糾紛一案，本院立案后依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告趙X，被告某保險公司的委托訴訟代理人尹XX到庭參加訴訟。第三人王XX經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙X向本院提出訴訟請求：1.依法判令被告賠償原告各項損失共計80000元；2.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2019年1月24日，原告駕駛豫Ｋ×××××號小型轎車停靠在毓秀路東側(cè)開車門時與王XX駕駛的豫Ｋ×××××號摩托車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致王XX受傷住院。經(jīng)公安交警部門認(rèn)定，趙X負(fù)事故主要責(zé)任，王XX負(fù)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，原告賠償王XX誤工費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用共計80000元。事故車輛在被告保險公司投有保險，雙方因就理賠事宜無法協(xié)商一致?，F(xiàn)特訴至貴院，請求依法判決。
被告某保險公司辯稱，1.同意在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償原告向第三人賠償?shù)暮侠頁p失，最高限額以80000元為準(zhǔn)；2.訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不予承擔(dān)。
經(jīng)審理查明：2019年1月24日8時30分許，趙X駕駛豫Ｋ×××××號小型轎車在許昌市蓮城大道毓秀路口南50米處停靠在毓秀路東側(cè)開啟左前側(cè)車門時，與王XX駕駛的沿毓秀路由南向北行駛車牌號為豫Ｋ×××××的普通摩托車發(fā)生交通事故，致王XX受傷及雙方車輛不同程度受損。許昌市公安局交通管理支隊第二交通執(zhí)勤大隊依法適用簡易程序作出第411000520000000662號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定趙X負(fù)事故主要責(zé)任，王XX負(fù)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生時，原告趙X持C1駕駛證。駕駛證、行駛證均在審驗有效期內(nèi)。
事故發(fā)生當(dāng)天，傷者王XX以外傷后左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限2小時余為主訴被送至許昌市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療。原告?zhèn)樵\斷為：1.左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂；2.左膝關(guān)節(jié)積液、髕上囊積血；3.左股骨外側(cè)髁、左脛骨平臺外側(cè)骨挫傷；4.左股骨內(nèi)側(cè)肌肌腱、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、髕骨內(nèi)支撐帶損傷；5.左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板前角損傷；6.頸部、左肩部、左髖部、左小腿軟組織損傷；7.腦震蕩。2019年1月27日，傷者王XX在該院行關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)探查術(shù)+關(guān)節(jié)清理術(shù)+前交叉韌帶重建術(shù)。2019年2月1日，傷者王XX在未告知醫(yī)生未結(jié)賬情況下自行離院，共計住院8天。出院醫(yī)囑：建議繼續(xù)治療。住院期間共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)41353.60元（醫(yī)療費(fèi)39863.60+門診費(fèi)1490元）。其中原告趙X替王XX向許昌市第二人民醫(yī)院已繳納醫(yī)療費(fèi)為7990元（醫(yī)療費(fèi)6500元+門診費(fèi)1490元）。
本案處理過程中，原告趙X申請對傷者王XX傷殘程度進(jìn)行鑒定，本院依法委托許昌誠運(yùn)法醫(yī)臨床司法鑒定所進(jìn)行鑒定。該鑒定機(jī)構(gòu)于2019年9月16日作出許誠司鑒所[2019]臨鑒字第286號鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人王XX左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)半月板損傷、合并左膝關(guān)節(jié)積液、左股骨外側(cè)髁、左脛骨平臺外側(cè)骨挫傷，行手術(shù)治療后，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)功能部分喪失的傷殘等級評定為十級。原告支付鑒定費(fèi)及檢查費(fèi)1300元（鑒定費(fèi)700元+鑒定檢查費(fèi)600元）。
豫Ｋ×××××號小型轎車登記所有人蘇莉莉與原告趙X系夫妻關(guān)系。事故發(fā)生后，蘇莉莉作為甲方，王XX作為乙方簽訂協(xié)議書一份，主要內(nèi)容為：“…2019年1月24日上午8時30分趙X駕駛豫Ｋ×××××別克黑色轎車與王XX駕駛豫Ｋ×××××兩輪摩托車在毓秀路與××大道交叉口向北100米處發(fā)生交通事故，事故發(fā)生后王XX受傷住院治療，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，甲方承擔(dān)王XX醫(yī)療費(fèi)用10000元，已支付王XX10000元整。賠償事項按保險合同范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等各項及財產(chǎn)損失，甲方再以現(xiàn)金支付乙方70000元。以上賠償總計80000元。鑒于甲方已將醫(yī)療費(fèi)及賠償金賠償完畢，乙方委托甲方代為向保險公司索賠以上費(fèi)用，甲乙雙方本次事故再無糾紛…”。趙X于簽訂協(xié)議當(dāng)天以現(xiàn)金方式支付10000元，后王XX出具收到條。下余70000元由趙X分別于傷者王XX住院期間及手術(shù)后支付完畢。
第三人王XX的戶籍性質(zhì)為非農(nóng)業(yè)家庭戶口，截止其訂殘之日年滿47周歲。經(jīng)向王XX核實(shí)，其認(rèn)可上述協(xié)議。
豫Ｋ×××××號小型轎車的登記所有人為蘇莉莉,在被告某保險公司處投有交強(qiáng)險（死亡傷殘賠償限額110000元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元、財產(chǎn)損失賠償限額為2000元），保險期間自2018年4月10日0時起至2019年4月9日24時止，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
以上事實(shí)有道路交通事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、交強(qiáng)險保單、病歷、診斷證明、住院證、醫(yī)療費(fèi)匯總清單、預(yù)交醫(yī)療費(fèi)憑證、門診費(fèi)票據(jù)、許誠司鑒所[2019]臨鑒字第286號鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、戶口本、賠償協(xié)議書、收到條、結(jié)婚證、情況說明、詢問筆錄及庭審筆錄等在卷為憑。
本院認(rèn)為，依法成立的合同，對當(dāng)事人具有法律約束力?！吨腥A人民共和國保險法》第六十五條規(guī)定：“…責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人未向該第三者賠償?shù)?，保險人不得向被保險人賠償保險金…”?！稒C(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第三十一條規(guī)定：“保險公司可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金…”；第四十二條規(guī)定：“…被保險人，是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)恕?。即被保險人賠償?shù)谌叩?，保險人應(yīng)向被保險人賠償保險金。本案中，原告趙X系豫Ｋ×××××號小型轎車投保人蘇莉莉允許的合法駕駛?cè)?，即原告趙X系豫Ｋ×××××號小型轎車的被保險人。蘇莉莉于事故發(fā)生后與王XX達(dá)成了賠償協(xié)議，原告趙X依照該賠償協(xié)議對受害者王XX實(shí)際履行了賠償義務(wù)，共計賠償了80000元（10000元醫(yī)療費(fèi)+70000元賠償金）。鑒于原告趙X已先行賠償本案第三者相應(yīng)損失，故其有權(quán)在實(shí)際賠償范圍依據(jù)保險合同約定向被告請求賠償保險金。
參考關(guān)于人身損害的相關(guān)評定規(guī)范，結(jié)合本案傷者王XX的傷情、傷殘情況及原告的訴請，本院依照誤工期30天、護(hù)理期30天、營養(yǎng)期30天計算相關(guān)損失。鑒于原告未提供傷者王XX具體的收入狀況及護(hù)理人員相關(guān)信息，本院按照居民服務(wù)業(yè)人均工資標(biāo)準(zhǔn)39522元/年予以計算王XX誤工損失及護(hù)理損失。
經(jīng)本院依法審核，本案第三人王XX的合理損失為：1.實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)7990元（醫(yī)療費(fèi)預(yù)付款6500元+門診費(fèi)1490元）。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為400元（50元/天×8天）。3.營養(yǎng)費(fèi)600元（20元/天×30天）。4.誤工費(fèi)為6496.77元（39522元/年÷365天×30天），以原告訴請3000元為準(zhǔn)。5.護(hù)理費(fèi)為6496.77元（39522元/年÷365天×30天），以原告訴請3000元為準(zhǔn)。6.結(jié)合傷者王XX非農(nóng)業(yè)家庭戶口的性質(zhì)，殘疾賠償金為63748.38元（31874.19元/年×20年×10%）。7.精神損害撫慰金支持5000元。8.鑒定費(fèi)及檢查費(fèi)1300元，系為查明傷者王XX傷殘等級所支出合理的、必要的費(fèi)用，應(yīng)由被告某保險公司負(fù)擔(dān)。上述損失共計85038.38元（醫(yī)療費(fèi)用賠償分項8990元+死亡傷殘賠償分項76048.38元）。其中死亡傷殘賠償分項76048.38元已超出原告趙X先行賠付傷者70000元損失，故應(yīng)由被告某保險公司在交強(qiáng)險各分項責(zé)任限額內(nèi)賠償78990元（醫(yī)療賠償分項8990元+死亡傷殘賠償分項70000元）。被告某保險公司經(jīng)許昌市區(qū)交通事故糾紛人民調(diào)解委員會多次調(diào)解，未及時履行保險人的義務(wù)，導(dǎo)致本案形成訴訟，其應(yīng)負(fù)擔(dān)本案的案件受理費(fèi)。
綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十二條、第二十三條、第六十四條、第六十五條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：
一、本判決生效之日起十日內(nèi)，被告某保險公司賠償原告趙X保險金共計78990元；
二、駁回原告趙X的其他訴訟請求。
案件受理費(fèi)900元，原告趙X負(fù)擔(dān)12元，被告某保險公司負(fù)擔(dān)888元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省許昌市中級人民法院。
審判員　　袁少武
二〇二〇年一月十四日
書記員　　趙發(fā)強(qiáng)