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（2019）閩0781民初1467號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 邵武市人民法院 2019-11-22

原告：邱XX，男，漢族，務工，住邵武市。
委托訴訟代理人：彭XX，福建則剛律師事務所律師。
被告：章XX，男，漢族，邵武市村民，住。
委托訴訟代理人：朱XX，邵武市創(chuàng)鑫法律服務所基層法律服務工作者。
被告：某保險公司，營業(yè)場所：南平市延平區(qū)。
負責人：許XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳X甲，政和縣眾成法律服務所基層法律服務工作者。
委托訴訟代理人：陳X乙，男，某保險公司員工，住南平市延平區(qū)。
原告邱XX與被告章XX、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年5月15日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。原告邱XX及其委托訴訟代理人彭XX，被告章XX的委托訴訟代理人朱XX、被告某保險公司的委托訴訟代理人陳X甲到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
邱XX向本院提出訴訟請求：章XX支付邱XX因交通事故造成的損失共計433402元，某保險公司在交強險及第三者責任險內承擔連帶賠償責任。事實與理由：2018年4月25日9時，章XX駕駛皖ＪXXXXX號自卸低速貨車沿邵武市拿口鎮(zhèn)南溪村方向往張厝鄉(xiāng)張厝村方向行駛時，因超車碰撞停放在道路右側的無牌拖拉機，致拖拉機碰撞正在路面進行衛(wèi)生清掃作業(yè)的邱XX。邱XX因交通事故受傷被立即送往邵武市立醫(yī)院搶救，后因傷情嚴重于次日轉院至福建省立醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為骨盆骨折、右側坐骨神經(jīng)損害、左側多發(fā)性肋骨骨折、膀胱破裂并尿漏、左側腹膜后血腫、肝挫裂傷、腹腔積血積液、下腹壁軟組織感染。邱XX因傷住院87天（邵武市立醫(yī)院住院2天，省立醫(yī)院住院85天）。出院后醫(yī)囑建議：定期換藥處理2-3天／次，術后1、3、6、12月拍片復查骨折愈合情況，術后1-2年視骨折愈合情況界定拆除內固定，骨折愈合前避免負重、劇烈運動，適當鍛煉，注意休息、加強補鈣、營養(yǎng)。邱XX在邵武市立醫(yī)院共支付醫(yī)療費用312813.14元（章XX已支付60000元）。2018年9月10日，福建晟藍司法鑒定所對邱XX的傷殘評定為九級傷殘，邱XX為此支付傷殘鑒定費1000元。同時，邱XX在福建省立醫(yī)院住院期間，因傷需要照顧，邱XX家屬居住于福州市鼓樓區(qū)，為此支付住宿費用2780元。邱XX家屬在邵武與福州往來途中支付了大量交通費用，暫按1000元計算。該交通事故經(jīng)邵武市公安局交警大隊第3507812201800025號《道路交通事故認定書》認定，章XX負事故全責，邱XX無責。章XX駕駛的皖ＪXXXXX號自卸低速貨車在某保險公司處投保了交強險及第三者責任商業(yè)保險。邱XX受雇于福州雪品環(huán)境科技有限公司，受傷后無法工作，也沒有勞動報酬。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關規(guī)定，以及福建省統(tǒng)計局發(fā)布的2019年統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算各項損失合計502484元（其中醫(yī)療費312813.14元、誤工費25282元、護理費16071元、交通費1000元、營養(yǎng)費5000元、住院伙食補助費2175元、鑒定費1000元、傷殘賠償金126363元、精神損害撫慰金10000元、住宿費2780元、交通費1000元）；章XX此前已支付醫(yī)療費60000元。另后續(xù)復查費、取內固定術費用因尚未發(fā)生，待實際發(fā)生后再另行向章XX主張，本案保留后續(xù)治療費的訴權。綜上所述，邱XX因交通事故受傷住院不僅承受了巨大的身體傷痛，為此還墊付了巨額醫(yī)療費用，造成了巨大的經(jīng)濟損失。根據(jù)相關法律規(guī)定，邱XX上述的所有經(jīng)濟損失均應由章XX賠償，因章XX駕駛車輛在某保險公司投保了交強險和商業(yè)險，某保險公司應在保險限額范圍內承擔賠償責任，因雙方就賠償事宜協(xié)商未果，故邱XX訴至法院，望判如所請。
章XX辯稱，答辯人駕駛的車輛已在某保險公司投保了交強險及商業(yè)險，交通事故發(fā)生在保險期內，邱XX的損失應由保險公司在保險限額內先行賠償，不足部分再由答辯人承擔。答辯人已先行墊付60000元款項，具體的賠償項目及損失數(shù)額由人民法院確定。
某保險公司辯稱，1.答辯人不是本案的侵權人，依法不應承擔侵權責任。答辯人承擔的只是保險合同責任，首先應明確被保險人的賠償責任，再按法律規(guī)定和合同約定來確定答辯人的保險賠償責任；2.答辯人不應承擔商業(yè)險的賠償責任：章XX未取得《中華人民共和國道路運輸從業(yè)人員從業(yè)資格證》，依據(jù)商業(yè)險保險合同的約定，屬于答辯人的免責事由。即使答辯人要承擔商業(yè)險的賠償責任，鑒于肇事車輛未投保不計免賠險，且負事故的全部責任，應扣除20%的免賠額；3.邱XX主張的賠償項目和數(shù)額，由法庭依法確認；4.答辯人不承擔本案的訴訟費，答辯人承擔保險理賠責任不屬于真正意義上的案件敗訴方。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。對當事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。雙方有爭議的證據(jù)和事實為：邱XX的實際損失為多少及該損失應如何承擔
本院認為，關于邱XX的實際損失為多少的問題，結合其訴請及對雙方證據(jù)的分析認定，對邱XX的各項損失確認如下：
1.醫(yī)療費。醫(yī)療費包括診療費、治療費、化驗費、藥費、住院費等治療人身傷害的費用。邱XX為治療傷情花費醫(yī)療費312813.14元，扣除經(jīng)鑒定的不合理、不必要、無關聯(lián)性的用藥費用7239.07元，扣除無醫(yī)囑購買的枸杞子、紅棗、黃芪費用197元，上述費用共計305377.07元，本院予以確認；
2.誤工費。邱XX于2018年4月25日受傷，定殘日前一天為2018年9月9日，故其誤工期應按138天計算，雖其已超出法定退休年齡，但其提供了從業(yè)收入證明、工資流水等證據(jù)，同時從《道路交通事故認定書》中交警部門對事故發(fā)生的表述來看，邱XX確實還在從事清潔工作，月平均收入9763元，其主張誤工費按25282元計算，未超過其實際誤工損失，予以確認；
3.護理費。邱XX因本起事故住院治療合計87天，按2018年福建省居民服務業(yè)年平均工資60174元，故其護理費應為87天X60174元/年÷365天=14342元；
4.住院伙食補助費。邱XX因傷住院治療87天，主張每日按25元計算，故其住院伙食補助費為2175元；
5.營養(yǎng)費。邱XX因交通事故需手術治療，且年齡較大，勢必需加強營養(yǎng)，參照其住院87天，按每日30元計算，其營養(yǎng)費2610元；
6.殘疾賠償金。邱XX居住在邵武市，其城鄉(xiāng)分類代碼為“121”，按照國家統(tǒng)計局公布的戶籍地城鄉(xiāng)分類代碼確定，城鄉(xiāng)分類代碼首位數(shù)是“1”的，為城鎮(zhèn)，故邱XX系鎮(zhèn)中心區(qū)的村委會居民，事故發(fā)生時已年滿64周歲零8個月，其主張殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民標準且按65周歲計算，故應按2018年度福建省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入42121元／年的標準計算殘疾賠償金，邱XX共一處九級傷殘，故其殘疾賠償金為42121元／年X15年X0.2＝126363元；
7.精神損害撫慰金。邱XX的傷殘為一處九級，對事故無責任，綜合考慮其受傷情況及殘疾程度等因素，本院酌情支持10000元；
8.鑒定費。邱XX花費傷殘等級評定費1000元，有相應票據(jù)為證，予以確認；
9.住宿費。邱XX在福建省立醫(yī)院住院治療期間，其家屬因照顧需要在福州市鼓樓區(qū)恒興商務賓館住宿，共花費住宿費2780元，有相應票據(jù)為證，予以確認；
10.交通費。邱XX雖未提供正式交通費票據(jù)，但其在事故中受傷需往返福州治療，勢必產(chǎn)生一定的交通費用，本院酌情支持1000元；
11.后續(xù)治療費?？纱龑嶋H產(chǎn)生后另行主張。
以上邱XX的損失合計490929.07元。
根據(jù)當事人的陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下：
2018年4月25日9時19分許，章XX駕駛皖ＪXXXXX號自卸低速貨車沿（便道）邵武市拿口鎮(zhèn)南溪村方向往張厝鄉(xiāng)張厝村方向行駛，途徑南溪村垃圾堆前路段，超越停放在路右邊的無牌拖拉機，車廂右側垂下的邊欄碰撞路邊由邱XX停放的無牌拖拉機，至拖拉機撞上正在路邊作業(yè)的邱XX，造成邱XX受傷和車輛損壞的交通事故。邱XX受傷當日被送往邵武市立醫(yī)院住院治療1天，因傷情嚴重，次日即被轉至福建省立醫(yī)院住院治療86天，被診斷為：骨盆多發(fā)骨折術后、右側坐骨神經(jīng)損害、左側多發(fā)性肋骨骨折、膀胱破裂并尿漏、左側腹膜后血腫、肝挫裂傷、腹腔積血積液、下腹壁軟組織感染。邱XX在邵武、福州治療期間花費合理的醫(yī)療費305377.07元。同年5月28日，南平邵武市公安局交警大隊作出《道路交通事故認定書》（第3507812201800025號）認定：章XX負事故的全部責任，邱XX無事故責任。2018年9月10日，邱XX傷情經(jīng)福建晟藍司法鑒定所鑒定為：邱XX多發(fā)性骨盆骨折，現(xiàn)遺留骨盆嚴重畸形愈合，評定為九級傷殘。邱XX為此花費鑒定費1000元。因章XX對該鑒定意見書提出異議并申請就傷殘等級及用藥費用的合理性、必要性、關聯(lián)性進行鑒定，本院委托福建閩北司法鑒定中心進行了重新鑒定。該鑒定中心于2019年8月12日出具鑒定意見：1.邱XX因交通事故致雙側髂骨、趾骨、坐骨多發(fā)粉碎性骨折，右側坐骨神經(jīng)損害，現(xiàn)遺留骨盆嚴重畸形愈合，評定為九級傷殘；2.邱XX不合理性、不必要性、無關聯(lián)性的用藥費用為7239.07元。
另查明，1.邱XX在邵武市拿口鎮(zhèn)從事清潔環(huán)衛(wèi)作業(yè)，事故發(fā)生前每月平均收入9763元；2.章XX駕駛的皖ＪXXXXX號自卸低速貨車在某保險公司處投保了“機動車交通事故責任強制險”及保險額度為50000元的商業(yè)第三者責任保險，未投保不計免賠險，本起事故發(fā)生在保險期限內；3.事故發(fā)生后，章XX先行墊付邱XX醫(yī)療費60000元，某保險公司在交強險賠償限額內先行墊付醫(yī)療費10000元。
本院認為，關于邱XX的損失如何承擔的問題。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款規(guī)定：“行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權民事責任。”第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。”《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定：“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔賠償責任：（一）機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任?！薄吨腥A人民共和國保險法》第六十五條第二款規(guī)定：“責任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應負的賠償責任確定的，根據(jù)被保險人的請求，保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金?！北景赶狄黄饳C動車與機動車之間發(fā)生碰撞后，造成邱XX受傷的交通事故。該起交通事故由章XX負事故的全部責任、邱XX無事故責任。章XX駕駛的皖ＪXXXXX號自卸低速貨車于某保險公司處投保了“機動車交通事故責任強制險”，故由某保險公司在交強險責任限額范圍內（扣除先行墊付的醫(yī)療費10000元，扣除財產(chǎn)損失賠償限額2000元，尚有保險金額110000元）先行賠償110000元。關于某保險公司是否應承擔商業(yè)三者險的賠償責任?！吨腥A人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定：“對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。”《最高人民法院關于適用＜中華人民共和國保險法＞若干問題的解釋（二）》第十一條第二款規(guī)定：“保險人對保險合同中有關免除保險人責任條款的概念、內容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明的，人民法院應當認定保險人履行了保險法第十七條第二款的明確說明義務。”本案中，從業(yè)資格證是一個宏觀概念，商業(yè)第三者責任保險合同是由保險人提供的格式條款，其中“許可證書或其他必備證書”的含義不清，具體指何種許可證，該免責條款并未規(guī)定清楚、詳細。因此，不能認定某保險公司就投保人必須取得道路運輸從業(yè)資格證履行了明確說明義務。某保險公司未提供其所主張免責條款已向投保人履行了明確說明義務的證據(jù)，該條款不產(chǎn)生效力?，F(xiàn)皖ＪXXXXX號自卸低速貨車還在某保險公司投保了責任限額為50000元的商業(yè)第三者責任險，但未投不計免賠險，故在商業(yè)第三者責任險限額內免除20%的賠償責任。以上兩項合計，某保險公司還應賠償邱XX的金額為150000元。邱XX剩余的損失270929.07元（490929.07元-160000元-60000元），因章XX負事故的全部責任，應由其承擔。對邱XX主張損失超出的部分，本院不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國保險法》第六十五條第二款、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條、第十條以及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司應于本判決生效之日起十日內在“機動車第三者責任強制保險”及“第三者責任商業(yè)保險”責任限額內賠償原告邱XX各項損失共計150000元；
二、被告章XX應于本判決生效之日起十日內賠償原告邱XX損失共計270929.07元；
三、駁回原告邱XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費7801元，由邱XX負擔234元，由章XX負擔7567元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于福建省南平市中級人民法院。
審　判　長　　官正林
人民陪審員　　王秀忠
人民陪審員　　朱榮健
二〇一九年十一月二十二日
書　記　員　　謝　思