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（2018）渝0120民初3537號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 重慶市璧山區(qū)人民法院 2018-12-10

原告：朱XX，女，生于1933年5月29日，漢族，住重慶市璧山區(qū)。
委托訴訟代理人：唐X乙，重慶山立律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司792號2幢1-2、1-3統(tǒng)一社會信用代碼91500227305129XXXX。
負(fù)責(zé)人：唐X甲。
委托訴訟代理人：陳X（系公司員工），男，生于1988年12月27日，漢族，住重慶市南岸區(qū)。
被告：王X，男，生于1991年8月23日，漢族，住重慶市璧山區(qū)。
委托訴訟代理人：岳XX，重慶競豪律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：劉XX（系被告姑父），男，生于1970年1月18日，漢族，住重慶市璧山區(qū)。
原告朱XX與被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司璧山支公司（以下簡稱聯(lián)合財(cái)保璧山支公司）、王X機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年5月17日立案受理。依法由審判員羅詩忠適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱XX委托訴訟代理人唐X乙，被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司委托訴訟代理人陳X，被告王X之委托訴訟代理人岳XX、劉XX均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告朱XX向本院提出訴訟請求：1、依法判決被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)621,392元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16,300元、營養(yǎng)費(fèi)3,000元、護(hù)理費(fèi)（住院期間）67,800元、交通費(fèi)10,000元等合計(jì)520,492.37元（殘疾賠償金、出院后的護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)等待鑒定后確定）；2、判令被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和三者險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，其中精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先賠償；3、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年5月15日15時(shí)30分許，被告王X駕駛自有的渝C0XX**號車從璧山區(qū)青杠街道往璧城方向行駛，當(dāng)行駛至重慶市璧山區(qū)璧青路獅子125號電桿路段時(shí)，與從右往左橫過道路的行人朱XX相撞，造成朱XX受傷的交通事故。重慶市璧山區(qū)公安局交通巡邏警察支隊(duì)于2017年6月15日作出渝（璧山）公交認(rèn)字【2017】第00095號道路交通事故認(rèn)定書，王X承擔(dān)本次事故主要責(zé)任，朱XX承擔(dān)本次事故次要責(zé)任。朱XX受傷后，因股骨頸骨折等在璧山區(qū)人民醫(yī)院住院治療6天至2017年5月21日出院，產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)27，863.13元，出院醫(yī)囑繼續(xù)治療。出院當(dāng)天，原告至重醫(yī)附一院治療，住院320天至2018年4月6日出院，產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)516，961.28元，出院醫(yī)囑院外繼續(xù)服藥，日常生活不能完全自理、陪伴一人。被告王X駕駛的渝C0XX**號車在被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)；被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)對原告承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司賠償不足的，應(yīng)由其余被告承擔(dān)。因與被告協(xié)商未果，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故訴至貴院，請求依法判決。
被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司辯稱：對事故的發(fā)生和責(zé)任劃分無異議，事故車輛在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)50萬元，并購買不計(jì)免賠屬實(shí)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，我公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)墊付了1萬元，商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)墊付了20萬元。對原告提供的證據(jù)的真實(shí)性予以認(rèn)可，對鑒定結(jié)論予以認(rèn)可，但鑒定費(fèi)、訴訟我公司不應(yīng)承擔(dān)，商業(yè)三者險(xiǎn)應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥。對于后續(xù)醫(yī)療費(fèi)不予認(rèn)可，護(hù)理費(fèi)按100元/天計(jì)算，殘疾賠償金系數(shù)按照34%計(jì)算，交通費(fèi)酌情認(rèn)可300元。
被告王X辯稱：交通事故屬實(shí)。原告出示的璧山區(qū)醫(yī)院住院收據(jù)查詢證明兩份，落款處寫明“蓋收費(fèi)專用章有效”，但卻蓋的是璧山區(qū)醫(yī)院住院部印章，這兩份證明無效；原告車禍?zhǔn)軅?，并非璧山區(qū)人民醫(yī)院不能治療，原告在區(qū)醫(yī)院住院6天，病情明顯好轉(zhuǎn)。但原告不經(jīng)璧山區(qū)醫(yī)院、車方和保險(xiǎn)公司同意，擅自從璧山區(qū)醫(yī)院出院后到收費(fèi)較高的重醫(yī)附一院住院治療，不符合就近治療原則。原告擅自轉(zhuǎn)院提高標(biāo)準(zhǔn)增加的費(fèi)用，超出住院的合理期限擴(kuò)大治療產(chǎn)生的費(fèi)用，不對癥用藥產(chǎn)生的費(fèi)用不能列入本案賠償費(fèi)用。由于王X準(zhǔn)備對原告住院的合理期限和用藥是否對癥進(jìn)行司法鑒定，故對原告起訴書所附《賠償清單》所列賠償費(fèi)不予認(rèn)可。對于原告在鑒定后的賠償清單，我方認(rèn)為對于璧山區(qū)人民醫(yī)院的27,863.13元醫(yī)藥費(fèi)不應(yīng)主張，對于附一院的516,961.28元認(rèn)可，但要扣除180天后的醫(yī)藥費(fèi)132,261.75元，并扣除降壓藥。原告在重醫(yī)附一院住院320天，其護(hù)理費(fèi)過高，其在護(hù)養(yǎng)中心的費(fèi)用不應(yīng)該主張。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年5月15日15時(shí)30分許，被告王X駕駛自有的渝C0XX**號車從璧山區(qū)青杠街道往璧城方向行駛，當(dāng)行駛至重慶市璧山區(qū)璧青路獅子125號電桿路段時(shí)，與從右往左橫過道路的行人朱XX相撞，造成車輛受損，朱XX受傷的交通事故。重慶市璧山區(qū)公安局交通巡邏警察支隊(duì)于2017年6月15日作出渝（璧山）公交認(rèn)字【2017】第00095號道路交通事故認(rèn)定書，王X承擔(dān)本次事故主要責(zé)任，朱XX承擔(dān)本次事故次要責(zé)任。原告朱XX受傷后，被送到重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生門診費(fèi)8,162.36元、醫(yī)療費(fèi)27，863.13元，合計(jì)36,025.49元。因原告朱XX將號碼為001099726的住院發(fā)票遺失，其在2018年5月19日的重慶商報(bào)登報(bào)作廢。2018年4月20日，璧山區(qū)人民醫(yī)院出具查詢證明：“朱XX發(fā)票號001099726金額為27，863.13元”。住院6天后于2017年5月21日出院，其出院診斷為：多發(fā)傷：1、失血性休克；2、右肱骨頸骨折；3、右側(cè)尺骨中段骨折；4、多發(fā)肋骨骨折雙肺挫傷；5、骨盆多發(fā)骨折；6、右側(cè)股骨上段粉碎性骨折；7、多處皮膚裂傷。出院醫(yī)囑：繼續(xù)治療。出院當(dāng)天，原告至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院繼續(xù)治療。于2018年4月7日出院，住院天數(shù)為320天，產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)516，961.28元，并在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心產(chǎn)生照護(hù)費(fèi)50,600元。其出院醫(yī)囑為：低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓，心血管內(nèi)科隨訪；堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，術(shù)后12月、18月、24個月時(shí)復(fù)查右側(cè)上肢全長及骨盆X線片，骨科醫(yī)師隨訪；患者日常生活不能完全自理，防跌倒，休息壹月，留陪伴壹人；注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；嚴(yán)禁煙、酒、激素等物品（其余略）。出院后，原告朱XX又于2018年7月10日到璧山區(qū)人民醫(yī)院門診治療，產(chǎn)生門診費(fèi)746.86元。
另查明，為證明原告朱XX護(hù)理費(fèi)金額，原告方舉示了護(hù)工陳淑宇的護(hù)理費(fèi)收條一張，其護(hù)理天數(shù)為86天，200元/天，金額為17,200元。原告朱XX為城鎮(zhèn)居民戶口，戶籍所在地為璧山區(qū)青杠街道塘坊村**。渝C0XX**號小型轎車為被告王X所有，其在被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)50萬元，并購買了不計(jì)免賠。事故發(fā)生后，被告王X支付了30，000元醫(yī)療費(fèi)給原告。被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)支付了10,000醫(yī)療費(fèi)，在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)支付了200,000元，共計(jì)支付210,000元給原告。
2018年5月17日，原告朱XX向本院提出申請，要求對自己因本次交通事故造成的傷殘等級、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理期限及護(hù)理程度進(jìn)行鑒定。2018年6月1日，被告王X向本院提出申請，要求對原告朱XX的合理住院時(shí)間、用醫(yī)用藥是否對癥、用醫(yī)用藥數(shù)量、劑量是否合規(guī)合理進(jìn)行司法鑒定。2018年11月8日，重慶法正司法鑒定所作出渝法正【2018】醫(yī)鑒字第1242號司法鑒定意見書，其鑒定意見為：1、朱XX目前右手大部肌癱、右髖關(guān)節(jié)功能障礙、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、骨盆畸形愈合分別屬于Y級、Y級、Y級、Y級傷殘。2、朱XX后續(xù)醫(yī)療費(fèi)為人民幣30，000元（叁萬元）左右。3、朱XX護(hù)理時(shí)限綜合評定以傷后180日認(rèn)定為宜（住院期間為1人完全護(hù)理），以后應(yīng)視為生活基本能夠自理，無需護(hù)理依賴。4、朱XX在璧山區(qū)人民醫(yī)院住院時(shí)間合理，用醫(yī)用藥是對癥的。5、朱XX在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的合理住院時(shí)間以6個月認(rèn)定為宜，期間的用醫(yī)用藥是對癥的。6、朱XX在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合理住院時(shí)間外除降壓藥的使用與本次外傷無關(guān)處，其余用醫(yī)用藥是對癥的。原告朱XX墊付鑒定費(fèi)2，900元，被告王X墊付鑒定費(fèi)4，100元。
該鑒定意見書第10頁倒數(shù)第7行內(nèi)容為：“患者存在原發(fā)性高血壓1級高危，藥物使用時(shí)已過損傷的應(yīng)激期，氯雷他定片、硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片降血壓的使用應(yīng)視為自身疾病用藥，與本次外傷無關(guān)?！痹谕徶?，原告稱由于費(fèi)用清單不能確定何時(shí)為六個月之后，以上四種藥品在整個治療過程中共計(jì)產(chǎn)生費(fèi)用為379.18元，原告為方便計(jì)算，愿意全部承擔(dān)并扣除。被告王X予以認(rèn)可。被告王X及聯(lián)合財(cái)保璧山支公司均認(rèn)可在商業(yè)三者賠償限額內(nèi)非醫(yī)保用藥扣除比例為15%。
上述事實(shí)，有雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述，原告提供了自己身份證及戶戶口本及被告的身份信息、故認(rèn)定書、璧山區(qū)醫(yī)院住院證、出院證、診斷證明、收費(fèi)證明、住院病歷、費(fèi)用清單、門診收據(jù)、長期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑、發(fā)票遺失的登報(bào)聲明、重醫(yī)附一院住院發(fā)票1張、出院證、住院病歷、費(fèi)用清單、診斷證明、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)工（證）收據(jù)、重醫(yī)護(hù)理費(fèi)收據(jù)等證據(jù)，被告王X提供了自己戶口頁、駕駛證、行駛證、保單一份、原告親屬收條3張等證據(jù)，被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司轉(zhuǎn)賬憑證等證據(jù)，以及司法鑒定意見書、鑒定發(fā)票等證據(jù)，并經(jīng)庭審質(zhì)證屬實(shí)，本院予以采信。
本院認(rèn)為，重慶市璧山區(qū)公安局交通巡邏警察支隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王X承擔(dān)事故的主要責(zé)任，原告朱XX承擔(dān)事故的次要責(zé)任。因被告王X駕駛的是機(jī)動車，而原告朱XX為行人，并考慮事發(fā)路段過街市設(shè)施不夠完善的因素，故以被告王X承擔(dān)90%的事故責(zé)任、原告朱XX承擔(dān)10%的事故責(zé)任為宜。原告因此次交通事故應(yīng)納入賠償范圍的項(xiàng)目有：
1、醫(yī)療費(fèi)：對于在璧山區(qū)人民醫(yī)院支出的門診費(fèi)8，162.36元，因有票據(jù)為賃，本院予以支持；對于在璧山區(qū)人民醫(yī)院的住院費(fèi)，雖原告票據(jù)丟失，但其有登報(bào)證明及費(fèi)用清單佐證，故應(yīng)主張；對于重醫(yī)附一院的住院費(fèi)用，雖被告王X質(zhì)證后稱180天后的費(fèi)用不應(yīng)主張，但結(jié)合鑒定意見書第5條、第6條相應(yīng)內(nèi)容來分析，本院認(rèn)為應(yīng)主張；對于在青杠老年護(hù)養(yǎng)中心的照護(hù)費(fèi)50,600元，因其為照護(hù)費(fèi)，二被告不認(rèn)可，加之其與護(hù)工陳淑宇護(hù)理費(fèi)17,200元之和為67,800元，與原告主張的護(hù)理費(fèi)金額一致，故不應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)中主張；對于2018年7月的復(fù)查費(fèi)，雖被告王X不認(rèn)可，但結(jié)合出院醫(yī)囑，本院認(rèn)為應(yīng)據(jù)實(shí)主張；對于治療高血壓的降壓藥379.18元，應(yīng)予扣除。故金額為：27,863.13元＋8，162.36元＋516,961.28元＋746.86元-379.18元（降壓藥）=553，354.45元；
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：對于天數(shù)，因其璧山醫(yī)院住院天數(shù)為6天，對于重醫(yī)附一院住院合理天數(shù)經(jīng)鑒定為180天，故金額為：60元/天X186天=11,160元；
3、營養(yǎng)費(fèi)：因有醫(yī)囑，加之原告年老，本院酌情主張2,000元；
4、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)：30,000元；
5、護(hù)理費(fèi)：因鑒定結(jié)論為傷后180天，故護(hù)理天數(shù)為180天，因在重慶附一院原告有護(hù)工陳淑宇護(hù)理，故其中86天應(yīng)按200元/天，余下的94天按120元/天計(jì)算。金額為：86天X200元/天＋94天X120元/天=28,480元；
6、殘疾賠償金：因原告事故發(fā)生時(shí)為83歲，故賠償年限為5年，金額為：32,193元/年X5年X34%=54,728.1元；
7、精神損害撫慰金：本院酌情主張8,000元；
8、交通費(fèi)：雖原告未提供票據(jù)，但原告年老，行動不便，本院酌情主張1,000元；
9、鑒定費(fèi)：7,000元。
綜上，原告的各項(xiàng)損失合計(jì)695,722.55元。依照法律和相關(guān)司法解釋的規(guī)定，應(yīng)先由聯(lián)合財(cái)保璧山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償，不足部分由聯(lián)合財(cái)保璧山支公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。以上費(fèi)用由聯(lián)合財(cái)保璧山支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告102,208.1元【醫(yī)療費(fèi)中的10,000元＋精神撫慰金8,000元＋護(hù)理費(fèi)28,480元＋殘疾賠償金54,728.1元＋交通費(fèi)1,000元】，因被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療賠償限額內(nèi)支付了10,000元，故其實(shí)際支付給原告金額為92,208.1元。余下金額為593，514.45元，應(yīng)由原告朱XX與被告王X按責(zé)任比例承擔(dān)。其中被告王X應(yīng)承擔(dān)金額為：534,163.01元，其余金額由原告承擔(dān)。聯(lián)合財(cái)保璧山支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告454,510.15元【（553，354.45元-10,000元）X（1-15%）＋營養(yǎng)費(fèi)2,000元＋后續(xù)醫(yī)療費(fèi)30,000元＋住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11,160元】X90%。因被告聯(lián)合財(cái)保璧山支公司已在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)支付了200,000元，故給付原告的金額為254,510.15元。被告王X應(yīng)承擔(dān)金額為：534,163.01元-454,510.15元=79,652.86元，因被告王X已給付了原告30,000元、墊付了鑒定費(fèi)4,100元，其還應(yīng)給付原告：79,652.86元-34,100元=45,552.86元。
為此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條的規(guī)定，判決如下：
一、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司璧山支公司于本判決生效后十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告朱XX醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)92,208.1元，在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告朱XX醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等254,510.15元，合計(jì)346,718.25元；
二、被告王X于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告朱XX醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等共計(jì)45,552.86元。
三、駁回原告朱XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,501元（已減半收?。稍娉袚?dān)150元（已支付），由被告王X承擔(dān)1351元（此款已由原告自愿墊付，被告隨案款一并支付原告）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第一中級人民法院。
本案申請執(zhí)行的期限為二年，該期限從法律文書規(guī)定的履行期間的最后一日起計(jì)算。
審判員　　羅詩忠
二〇一八年十二月十日
書記員　　王秋霞