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乙保險公司與高XX人身保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年11月11日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網
  • 作者:

(2019)陜06民終2036號 人身保險合同糾紛 二審 民事 延安市中級人民法院 2019-11-06

上訴人(原審被告):甲保險公司。
住所地:陜西省延安市寶塔區(qū)。
負責人:劉XX,系該中心支公司總經理。
委托訴訟代理人:陳X,男,漢族,1系該中心支公司職工,現住陜西省吳起縣。
被上訴人(原審原告):高XX,男,漢族,1971年5月30日出生,個體經營者,現住陜西省延安市寶塔區(qū)。
委托訴訟代理人:杜X,陜西嘉嶺律師事務所律師。
上訴人甲保險公司因與被上訴人高XX保險合同糾紛一案,不服陜西省延安市寶塔區(qū)人民法院(2019)陜0602民初4894號民事判決,向本院提起上訴。
本院受理后依法組成合議庭公開開庭進行了審理,上訴人甲保險公司的委托訴訟代理人陳X和被上訴人高XX的委托訴訟代理人杜X到庭參加訴訟。
本案現已審理終結。
甲保險公司的上訴請求:1、依法撤銷原判,改判我公司不承擔賠償責任;2、本案訴訟費用由被上訴人承擔。
事實和理由:1、根據保險合同約定,爭議解決方式仲裁,仲裁機構為延安市仲裁委員會。
本案不屬于人民法院管轄范圍,因此一審法院受理該案,程序違法。
2、根據交強險第3條,商業(yè)險第4條規(guī)定,此案屬于安全生產責任事故,不屬于交通事故,上訴人公司不應承擔保險責任,故請求二審法院依法改判。
高XX辯稱,原審判決認定事實清楚,適用法律正確,程序合法,應當予以維持。
本案在一審庭審中上訴人并未對人民法院審理案件提出異議,故一審法院審理程序合法。
二、雙方之間的保險合同關系已經合法成立并生效,被上訴人保險車輛在保險期限內發(fā)生保險事故,上訴人應當承擔保險賠償責任。
高XX向一審法院起訴請求:1、被告在保險賠償范圍內返還原告已支付許某某的醫(yī)療費26676.23元、住院伙食補助費1800元、營養(yǎng)費2700元、護理費2700元、交通費300元、鑒定費980元,合計43256.23元。
2、本案訴訟費由被告承擔。
一審法院認定事實,2019年2月28日18時許,原告高XX雇傭的駕駛員陳某某駕駛其所有的陜JXXXXX號徐工牌重型非載貨專項作業(yè)車(發(fā)動機號碼:D9184006587),在延安市寶塔區(qū)XX鄉(xiāng)XX村干活時,將許某某碰傷。
之后,許某某被送往延安市人民醫(yī)院就診,住院期間傷情被診斷為:1、鼻骨骨折(左)。
2、鼻中隔偏曲。
3、右手環(huán)指中節(jié)基底部骨折。
4、右手小指中節(jié)基底部骨折。
5、急性外傷后頭痛。
6、閉合性胸部損傷,雙肺挫傷。
許某某住院20天,花醫(yī)療費26676.23元。
陜西嘉嶺律師事務所于2019年6月4日委托陜西中金司法鑒定中心對許某某的誤工期限、護理期限、營養(yǎng)期限進行了鑒定,鑒定意見為:被鑒定人許某某此次外傷后誤工限期為60日,護理期限為30日,營養(yǎng)期限為30日。
原告高XX于2019年7月31日向許某某賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、伙食費、交通費等所有賠償款合計40000元。
另查明,原告高XX所有的徐工牌重型非載貨專項作業(yè)車(發(fā)動機號碼:D9184006587),在被告甲保險公司投保了機動車交通事故責任強制保險122000元及第三者責任保險1000000元,保險期限均為自2018年6月5日0時起至2019年6月4日24時止。
以上事實有機動車行駛證、駕駛證、報警回執(zhí)、機動車交通事故責任強制保險單(正本)、機動車商業(yè)保險保險單(正本)、司法鑒定意見書、收條復印件各一份及當事人陳述等在卷予以佐證。
一審法院認為,原告高XX與被告甲保險公司所簽訂的保險合同系雙方當事人的真實意思表示,且未違反相關法律、法規(guī),該保險合同合法有效,本院依法予以確認。
本案爭議的焦點是事故車輛在發(fā)生事故時,車輛并非在道路行駛時發(fā)生,而是在工地作業(yè)時發(fā)生,此種情形下,保險公司應否在保險責任限額范圍內承擔賠付義務。
《機動車交通事故責任強制保險條例》第44條規(guī)定,機動車在道路以外的地方通行時,造成人身傷亡、財產損失的賠償,比照適用本條例。
根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第43條的立法精神,用于起重的特種機動車輛在進行作業(yè)時發(fā)生的責任事故,可以比照適用該條例。
據此,原告賠償許某某的賠償金應由被告保險公司先在交強險責任限額范圍內賠償,不足部分在第三者責任保險限額范圍內賠償。
本案中,原告實際賠償許某某40000元,根據法律規(guī)定,由被告保險公司在交強險及第三者責任保險限額范圍內賠付40000元。
原告請求被告保險公司支付保險金的訴請于法有據,本院依法予以支持。
依照《中華人民共和國保險法》第十四條、《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條、第四十三條、第四十四條之規(guī)定,判決:一、被告甲保險公司于本判決生效之日起十日內向原告高XX賠付40000元;二、駁回原告高XX的其他訴訟請求;如果未按本判決指定的期間給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費881元,原告已預交,減半收取,實際由被告甲保險公司承擔440.5元。
本案二審審理期間,雙方當事人均未提交新的證據。
經審理查明,一審判決查明的事實屬實,本院予以確認。
本院認為,關于該案的管轄問題。
上訴人稱雙方在保險合同中約定爭議發(fā)生后由仲裁委員會進行仲裁,因此一審法院受理該案錯誤。
但是在本案一、二審審理期間,上訴人并未提交相應的證據予以證明雙方存在仲裁協議的約定,并且其在本案一審法院送達起訴狀后,在答辯期內就管轄問題并未提出異議,并應訴答辯,按照法律規(guī)定視為受訴人民法院有管轄權。
本案事故雖然不是發(fā)生在道路上,但是根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第四十四條之規(guī)定,機動車在道路以外的地方通行時發(fā)生事故,造成人身傷亡、財產損失的賠償,比照適用本條例。
同時因為本次肇事造成的損失為:許某某受傷花費醫(yī)療費26676.23元及誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等,被上訴人高XX在肇事發(fā)生后實際給許某某賠償了40000元,因此一審法院按照上述法律規(guī)定,判決上訴人在機動車交強險限額范圍內賠償被上訴人高XX以上部份損失后,不足部分在第三者責任保險限額范圍內予以賠償正確。
綜上所述,一審法院判決認定事實清楚,處理得當,上訴人的上訴請求均不能成立。
依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款(一)項之規(guī)定,判決如下:駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費900元,全部由上訴人甲保險公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長 劉彩虹
審判員 郭丹
審判員 王欣
二○一九年十一月六日法官助理高穎
書記員 趙佳1

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