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（2019）魯15民終3951號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 聊城市中級(jí)人民法院 2019-12-17

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：聊城市開(kāi)發(fā)區(qū)、1703室。
主要負(fù)責(zé)人：高XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王X甲，男，該公司員工，住。
被上訴人（原審原告）：李XX，男，漢族，住冠縣。
委托訴訟代理人：王X乙，山東瀛辰律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人李XX人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服山東省聊城市東昌府區(qū)人民法院（2019）魯1502民初3471號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年12月2日立案后，依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：依法改判山東省聊城市東昌府區(qū)人民法院（2019）魯1502民初3471號(hào)民事判決；二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤、證據(jù)不足，適用法律錯(cuò)誤。一、被上訴人系因交通事故受傷，其損失應(yīng)由魯Ｐ×××××／魯Ｐ×××××號(hào)車(chē)上人員險(xiǎn)及冀Ｊ×××××／冀JK28號(hào)車(chē)無(wú)責(zé)限額內(nèi)進(jìn)行賠付，不足部分應(yīng)由王慶泉賠償。二、被上訴人因交通事故評(píng)定傷殘10級(jí)，與人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)約定條款傷殘不符。即使因本次交通事故構(gòu)成10級(jí)傷殘，根據(jù)人身意外傷害合同約定，我公司應(yīng)該賠償被上訴人殘疾賠償金8000元。
被上訴人李XX辯稱(chēng)：一、魯Ｐ×××××／魯Ｐ×××××號(hào)車(chē)的車(chē)上人員險(xiǎn)已全額賠付，不足部分我方才向上訴人主張。對(duì)于事故中的無(wú)責(zé)車(chē)，我方自愿將相關(guān)權(quán)利轉(zhuǎn)讓給上訴人，由其追償。二、對(duì)于事故評(píng)殘，是我方在冠縣人民法院以法定程序申請(qǐng)鑒定的，并為該院生效民事判決確認(rèn)，上訴人稱(chēng)應(yīng)賠償殘疾賠償金8000元沒(méi)有法律依據(jù)。綜上，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分，審理程序合法，請(qǐng)求駁回上訴人的上訴。
李XX向一審法院起訴請(qǐng)求：判令被告某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告損失25638.31元；訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定的事實(shí)：2017年8月原告李XX在被告保險(xiǎn)公司處購(gòu)買(mǎi)了人身意外傷害身故/傷殘責(zé)任險(xiǎn)、附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn)、附加意外傷害住院津貼險(xiǎn)等，保險(xiǎn)金額分別為80000元、5000元、50元/日，投保人和被保險(xiǎn)人均為李XX，保險(xiǎn)期間自2017年8月11日0時(shí)起至2018年8月11日0時(shí)止。2017年10月24日13時(shí)許，王慶泉駕駛的魯Ｐ×××××/魯Ｐ×××××號(hào)車(chē)輛，沿豐堿連接線(xiàn)由南向北行駛至20KM+1M處時(shí)，與前方順行陳潔林駕駛的冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××號(hào)車(chē)輛追尾，造成兩車(chē)損壞，乘車(chē)人李XX受傷。交警隊(duì)認(rèn)定王慶泉負(fù)事故的全部責(zé)任，陳潔林、李XX無(wú)責(zé)任。2017年10月24日至2017年11月10日，李XX在唐山市第二醫(yī)院住院治療17天，花去醫(yī)藥費(fèi)及門(mén)診費(fèi)30038.55元，后在冠縣中心醫(yī)院花去門(mén)診費(fèi)300元。2018年5月11日，李XX以中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司為被告向冠縣人民法院提出訴訟請(qǐng)求：請(qǐng)求判令中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司賠付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失。冠縣人民法院審理認(rèn)定李XX的損失合計(jì)225638.31元（醫(yī)藥費(fèi)30038.55元+300元+誤工費(fèi)77718.8元+住院期間的護(hù)理費(fèi)3426.86元+出院后的護(hù)理費(fèi)11086.9元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)510元+殘疾賠償金98957.2元+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用2700元+交通費(fèi)900元），已超過(guò)保險(xiǎn)金限額200000元，判令中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司在車(chē)上人員乘客險(xiǎn)保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付李XX200000元?？鄢鲜鲑r付款200000元后，原告的實(shí)際損失尚有25638.31元，原告為此訴至法院。
一審法院認(rèn)為：原被告簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，內(nèi)容并不違反法律法規(guī)的禁止性規(guī)定，其效力應(yīng)予以確認(rèn)。本案原告在保險(xiǎn)期間因交通事故意外受傷，屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故，被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定履行賠付義務(wù)。原告因事故受傷共損失225638.31元，扣除中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司賠付的200000元后，尚有損失為25638.31元，故原告請(qǐng)求判令被告在人身意外傷害保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付保險(xiǎn)金25638.31元的主張，應(yīng)予支持。被告辯稱(chēng)應(yīng)當(dāng)由車(chē)上人員險(xiǎn)、對(duì)方車(chē)輛無(wú)責(zé)限額內(nèi)進(jìn)行賠償，不足部分應(yīng)由王慶泉賠償?shù)闹鲝?，本院不予支持。根?jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決：限被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)在人身意外傷害保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告損失25638.31元。案件受理費(fèi)220元，由被告承擔(dān)。
本院二審中，雙方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。本院查明的事實(shí)同原審。
本院認(rèn)為，李XX與某保險(xiǎn)公司簽訂的個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)合同，系雙方的真實(shí)意思表示，內(nèi)容合法有效。涉案事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，李XX依據(jù)保險(xiǎn)合同約定，就其因保險(xiǎn)事故造成的損失向某保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)賠償，依法應(yīng)予支持。本案保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)范疇，并非財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十六條規(guī)定：“被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償”。同時(shí)，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑艞l第一款亦明確規(guī)定：“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或者受益人起訴保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人或者受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，人民法院不予支持?！鄙鲜龇杉八痉ń忉屆鞔_了因第三者原因造成保險(xiǎn)事故的，被保險(xiǎn)人或受益人既可以根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)保險(xiǎn)人行使賠償請(qǐng)求權(quán)，也可以行使對(duì)第三人的賠償請(qǐng)求權(quán)。因此，上訴人主張李XX的損失應(yīng)由交通事故車(chē)輛在車(chē)上人員險(xiǎn)及交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)限額內(nèi)賠償，不足部分由王慶泉賠償?shù)纳显V理由不能成立，本院不予支持。
關(guān)于傷殘鑒定及賠償數(shù)額問(wèn)題。被上訴人李XX的傷殘系因交通事故造成，泰安正合司法鑒定所依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)李XX的傷情進(jìn)行評(píng)定，符合相關(guān)規(guī)定，其評(píng)定結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為認(rèn)定被上訴人傷殘等級(jí)的依據(jù)。上訴人稱(chēng)李XX的傷殘等級(jí)與人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)約定條款不符，但其審理過(guò)程中并未提交相關(guān)約定條款，該理由不能成立，其稱(chēng)應(yīng)賠償李XX殘疾賠償金8000元，缺乏依據(jù)，本院不予支持。
綜上所述，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)440元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　張海洋
審判員　　吉洪林
審判員　　陳正飛
二〇一九年十二月十七日
法官助理劉云寶
書(shū)記員尹娟