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（2019）蘇0509民初14795號 責(zé)任保險合同糾紛 一審 民事 蘇州市吳江區(qū)人民法院 2020-01-20

原告：蔣X，女，漢族，住蘇州市吳江區(qū)。
被告：某保險公司，住所地蘇州市吳江區(qū)。
負責(zé)人：沈XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張XX,江蘇均銳律師事務(wù)所律師。
原告蔣X與被告關(guān)于責(zé)任保險合同糾紛一案，本院于2019年11月4日立案受理后，依法由審判員戴順娟適用簡易程序于2019年12月17日公開開庭進行了審理。原告蔣X、被告某保險公司的委托訴訟代理人張XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蔣X向本院提出訴訟請求：1、判決被告依約履行保險合同義務(wù)，賠償原告因保險事故致人受傷治療而墊付的醫(yī)療費、藥費、現(xiàn)金等共計137011.67元；2、判決被告承擔(dān)不履行保險合同賠償義務(wù)的違約責(zé)任，支付原告違約金20003.70元（違約金計算，從2018年12月18日起即應(yīng)履行法院生效判決的第11日起算，暫計算至2019年12月17日，共365日，每日按萬分之四計算）；3、由被告承擔(dān)本案訴訟費及其它費用。事實和理由：
2016年11月8日，原告為自己所有的車牌號為蘇Ｅ×××××的機動車，與被告簽訂了機動車交通事故責(zé)任強制保險和機動車商業(yè)保險兩份保單，保險期間分別為2016年11月11日起至2017年11月11日止，和2016年11月9日起至2017年11月8日止。
2017年8月15日11時25分許，原告所有的上述被保險機動車在海南省?？谑朽]政局人行道邊與騎電動車(車上載有兒媳田某和孫子蔣某)的譚某發(fā)生碰撞，并致譚某、田某、蔣某三人受傷。經(jīng)海口市公安局交通警察支隊認定，駕駛原告所有的被保險機動車駕駛員負此起事故的全部責(zé)任。
事故發(fā)生后，原告將受傷的上述三人送至海南省人民醫(yī)院進行救治。為此，原告為傷者蔣某墊付了醫(yī)療費1222.84元；為傷者田某墊付了醫(yī)療費2957.42元；為傷者譚某墊付醫(yī)療費125631.41元、藥品費4200元、現(xiàn)金3000元共132831.41元。原告為上述三人的醫(yī)療救治共墊付的費用，合計為137011.67元。
關(guān)于原告為傷者譚某、田某所墊付的費用，分別在譚某、田某以保險人某保險公司、被保險人蔣X和被保險車輛駕駛員劉吉林為同案被告的兩起民事訴訟中，在一審法院?？谑行阌^(qū)人民法院的法庭審理中已經(jīng)當(dāng)時參與庭審的當(dāng)事人質(zhì)證核實。一審法院?？谑行阌^(qū)人民法院也分別在兩份民事判決書中予以確認，并分別在判決書記載被告某保險公司賠付譚某損失的數(shù)額中扣減了原告墊付的費用共132831.41元；賠付田某損失的數(shù)額中扣減了原告墊付的醫(yī)療費2957.42元。因此，被告某保險公司應(yīng)在收到賠付對象譚某、田某上訴遭二審駁回的判決后的第十一日履行保險合同義務(wù)，賠付原告因出于人道和善良的愿望而墊付的保險事故款項，但是被告沒有。不僅如此，原告曾幾次赴被告營業(yè)處，要求針對原告為上述三位交通事故受害人所墊付的費用進行理賠，被告皆以原告不能提供醫(yī)院發(fā)票、蔣某幼兒身份證明以及法院判決沒有判決被告要賠付原告墊付款這些極為無知可笑的理由，不予履行保險賠付義務(wù)。為了避免訟累，原告為此于今年九月再次赴海南省人民醫(yī)院和?？谑泄簿纸煌ň熘ш?，要求兩單位出具了海南省人民醫(yī)院關(guān)于譚某住院收費專用收據(jù)證明及收費票據(jù)復(fù)印件和蔣某的出生醫(yī)學(xué)證明，并據(jù)此再一次赴被告處要求理賠。出乎意料的是，被告再次以同樣理由拒絕賠付。
被告如此長時間不履行保險合同賠付義務(wù)，其無知霸道的行為嚴重損害了公司的形象，也嚴重侵害原告的合同權(quán)益。原告為維護自身的合法權(quán)益，故起訴至法院，請求法院支持原告的訴訟請求。
被告人保吳江支公司辯稱，對于交通事故查明的事實情況以及責(zé)任認定沒有異議。本案所涉車輛向被告投保了交強險、30萬元的商業(yè)險及不計免賠。（2018）瓊0105民初292號民事判決書及（2018）瓊0105民初291號判決書中載明被告保險公司已在交強險項下賠付120200元，商業(yè)險項下賠付131881.29元，商業(yè)第三者責(zé)任險尚余限額168118.7元。原告主張的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費發(fā)票原件。原告主張的違約金沒有事實和法律依據(jù)，訴訟費保險公司不承擔(dān)，請求法院依法判決
經(jīng)審理查明，2017年8月15日11時25分許，案外人劉吉林駕駛蘇Ｅ×××××車輛行駛至海南省?？谑朽]政局人行道時，遇駕駛電動車的譚某(電動車上載有其兒媳田某和孫子蔣某)行駛至此，兩車發(fā)生碰撞，并致譚某、田某、蔣某三人受傷。經(jīng)海口市公安局交通警察支隊認定，劉吉林負此起事故的全部責(zé)任，譚某及乘坐人田某、蔣某無責(zé)任。
蘇Ｅ×××××車輛所有權(quán)登記在蔣X名下。2016年11月8日，蔣X為該車輛向人保吳江支公司投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險（保險金額為30萬元）、不計免陪率等險種，本案保險事故在保險期間內(nèi)。
2018年1月3日，譚某以劉吉林、蔣X、人保吳江支公司為被告向?？谛阌^(qū)人民法院提起機動車交通事故責(zé)任糾紛訴訟，該院于2018年7月26日作出（2018）瓊0105民初292號民事判決，判決書第7頁查明事實部分記載“原告至海南省人民醫(yī)院住院治療及復(fù)查，產(chǎn)生醫(yī)療費131165.01元，其中劉吉林、蔣X支付125631.41元，……被告劉吉林為原告購買人血白蛋白藥品支出4200元”，判決書第11頁記載“超出交強險限額的部分257721.79元，由被告劉吉林承擔(dān)100%民事責(zé)任?？蹨p劉吉林、蔣X墊付的醫(yī)療費125631.41元、藥品費4200元、現(xiàn)金3000元，原告剩余損失……”，判決：一、被告某保險公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日在機動車交通事故強制保險、商業(yè)第三者責(zé)任保險限額內(nèi)賠償原告譚某人民幣242060.32元；二、駁回原告譚某的其他訴訟請求。后譚某向海口市中級人民法院提起上訴，?？谑兄屑壢嗣穹ㄔ河?018年12月7日作出（2018）瓊01民終4326號民事判決，判決：駁回上訴，維持原判。
2018年1月3日，田某以劉吉林、蔣X、人保吳江支公司為被告向?？谛阌^(qū)人民法院提起機動車交通事故責(zé)任糾紛訴訟，該院于2018年7月23日作出（2018）瓊0105民初291號民事判決，判決書第4頁查明事實部分記載“支出醫(yī)療費4212.04元，其中被告劉吉林、蔣X墊付2957.42元”，判決書第8頁記載“超出交強險限額的部分9948.33元，由被告劉吉林承擔(dān)100%民事責(zé)任?？蹨p劉吉林、蔣X墊付的醫(yī)療費2957.42元，原告剩余損失……”，判決：一、被告某保險公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日在機動車交通事故強制保險、商業(yè)第三者責(zé)任保險限額內(nèi)賠償原告田某人民幣10020.97元；二、駁回原告田某的其他訴訟請求。后田某向?？谑兄屑壢嗣穹ㄔ禾崞鹕显V，?？谑兄屑壢嗣穹ㄔ河?018年12月6日作出（2018）瓊01民終4325號民事判決，判決：駁回上訴，維持原判。
另查明，劉吉林、蔣X除了為譚某、田某墊付費用外，另外為蔣某墊付醫(yī)療費1222.84元。本案保險事故發(fā)生后，劉吉林、蔣X的墊付情況：為譚某墊付的醫(yī)療費125631.41元，藥品費4200元，現(xiàn)金3000元；為蔣某墊付的1222.84元；為田某墊付的2957.42元，合計金額137011.67元。
以上事實，有原告提供的機動車保單、交通事故責(zé)任認定書、醫(yī)療藥費及現(xiàn)金收據(jù)、蔣某出生醫(yī)學(xué)證明、（2018）瓊0105民初292號民事判決書、2018）瓊0105民終4326號民事判決書、2018）瓊0105民初291號民事判決書、（2018）瓊0105民終4325號民事判決書以及原、被告陳述等證據(jù)予以證實。
本院認為，原、被告之間保險合同依法成立并有效。本案交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，屬于保險責(zé)任范圍，原告在為傷者墊付有關(guān)費用后，有權(quán)向被告主張理賠。原告主張被告賠償原告墊付款137011.67元，具有事實和法律依據(jù)，本院予以支持。至于被告抗辯要求原告提供譚某治療的醫(yī)療費發(fā)票原件，關(guān)于原告為譚某墊付的事實已經(jīng)生效判決確認，被告以此拒賠不能成立。至于違約金，原告主張自2018年12月18日即應(yīng)履行法院生效判決的第11日起按每日萬分之四計算，被告認為原告主張違約金沒有事實和法律依據(jù)。對此，本院認為，保險人負有依法及時賠付的義務(wù)，依據(jù)保險法相關(guān)規(guī)定，保險人在收到被保險人的給付保險金的請求后應(yīng)當(dāng)及時作出核定，對屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在達成賠償協(xié)議后的10日內(nèi)給付保險金。本案原告沒有提供證據(jù)證明其在起訴前向人保吳江支公司提交過理賠申請書，應(yīng)當(dāng)以原告訴狀副本送達被告之日視為原告向被告主張理賠的日期，送達之日為2019年11月9日，原告為事故傷者墊付的事實清楚，證據(jù)充分，被告應(yīng)當(dāng)收到訴狀副本之日起在10日內(nèi)予以賠付，故自2019年11月20日起應(yīng)視為被告逾期履行賠付義務(wù)，應(yīng)按年利率6%賠付原告因此受到的損失。綜上，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第五條、第十三條、第十四條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司賠償原告蔣X墊付款137011.67元，并賠償原告相應(yīng)損失（以墊付款137011.67元為基數(shù)，自2019年11月20日起按年利率6%計算至實際給付之日止），以上兩項合計后于本判決生效后十日內(nèi)履行（如采用轉(zhuǎn)賬方式支付，請匯入當(dāng)事人指定賬號；或匯入蘇州市吳江區(qū)人民法院，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行吳江分行營業(yè)部，賬號：62×××66）。
賠償義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取1720元，由被告某保險公司負擔(dān)，于本判決生效之日起十日內(nèi)直接給付原告。原告已預(yù)交的訴訟費用，本院不再退還。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省蘇州市中級人民法院。同時按照國務(wù)院《訴訟費用交納辦法》規(guī)定向江蘇省蘇州市中級人民法院預(yù)交上訴案件受理費（江蘇省蘇州市中級人民法院開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行蘇州蘇福路支行；戶名：江蘇省蘇州市中級人民法院；賬號10×××76，并將已交上訴費的憑證提交我院）。逾期不交按自動放棄上訴處理。
審判員　　戴順娟
二〇二〇年一月二十日
書記員　　謝歡歡