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（2019）甘0824民初1575號(hào) 合同糾紛 一審 民事 華亭縣人民法院 2019-12-04

原告：華亭縣華興汽車運(yùn)業(yè)有限責(zé)任公司，住甘肅省華亭市。
法定代表人：韋X。
委托訴訟代理人：王X，甘肅華煤律師事務(wù)所律師。
原告：馬X，住甘肅省華亭市。
委托訴訟代理人：王X，甘肅華煤律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司。
法定代表人：吉X。
委托訴訟代理人：杜X，甘肅方家律師事務(wù)所律師理。
原告華亭縣華興汽車運(yùn)業(yè)有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱華興公司）、馬X與被告保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年6月19日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告華興公司委托訴訟代理人王X、原告馬X及其委托訴訟代理人王X、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人杜X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馬X向本院提出訴訟請(qǐng)求：被告在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金200000元。事實(shí)和理由：2017年8月6日，原告華興公司與被告某保險(xiǎn)公司簽訂機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)合同，為其所有的×××號(hào)重型自卸貨車投保商業(yè)險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)為13404013900275263899，其中車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）限額為200000元，并投保不計(jì)免賠特約險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2017年8月8日至2018年8月7日止。2018年6月29日16時(shí)35分許，原告馬X駕駛×××號(hào)重型自卸貨車在華亭煤電股份有限公司硯北煤礦磅秤房開門下車時(shí)由于車輛制動(dòng)不穩(wěn)從駕駛室滑跌地上受傷，華亭市人民醫(yī)院診斷為：腰椎體壓縮骨折，腰右側(cè)橫突骨折，腰臀部軟組織挫傷，頭面部軟組織挫傷，經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定，原告馬X的傷殘等級(jí)為九級(jí)。后原告馬X向被告某保險(xiǎn)公司提交事故的相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失，要求在保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金，但被告某保險(xiǎn)公司不予理賠。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，前期理賠過程中已經(jīng)告知原告馬X，被告某保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任，因?yàn)槭潞鬀]有報(bào)交警，也沒有報(bào)保險(xiǎn)公司，原告馬X主張的事實(shí)經(jīng)過被告某保險(xiǎn)公司不清楚，投保情況屬實(shí)，原告馬X沒有貨車營(yíng)運(yùn)資格證，違反了商業(yè)險(xiǎn)合同。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。原告馬X所有的×××號(hào)重型自卸貨車掛靠于原告華興公司，該車在被告某保險(xiǎn)公司投保商業(yè)險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)：13404013900275263899，其中車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）保險(xiǎn)限額：200000元，并投保不計(jì)免賠特約險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間：2017年8月8日起至2018年8月7日止。原告馬X提交的證據(jù)：機(jī)動(dòng)車駕駛證證明，原告馬X駕駛的車型與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型相符。原告馬X駕駛車輛從事貨物運(yùn)輸，持有道路運(yùn)輸證。華亭煤電股份公司硯北煤礦出具的證明，證明原告馬X于2018年6月29日16時(shí)35分駕駛×××號(hào)重型自卸貨車在硯北煤礦磅秤房下車時(shí)從駕駛室滑下，跌至磅秤左側(cè)，造成原告馬X受傷。華亭市（原華亭縣）人民醫(yī)院住院病歷證明，原告馬X主要傷情：腰椎骨折，病歷同時(shí)反映原告馬X受傷的原因是從拉煤車駕駛室墜落至腰部受傷。原告馬X住院治療17天，支付醫(yī)療費(fèi)23237.73元。2019年2月20日，原告馬X自行委托傷殘等級(jí)鑒定，2019年3月5日，甘肅明證司法物證鑒定所鑒定意見書評(píng)定原告馬X傷殘等級(jí)九級(jí)。2019年7月4日，被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)本院對(duì)原告馬X的傷情另行鑒定，經(jīng)當(dāng)事人雙方同意，本院委托甘肅政法學(xué)院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定，2019年10月17日，甘肅政法學(xué)院司法鑒定中心作出司法鑒定意見書，鑒定意見：原告馬X高處墜落腰部受傷，傷殘等級(jí)九級(jí)一個(gè)、十級(jí)一個(gè)。關(guān)于原告馬X涉案經(jīng)濟(jì)損失情況，原告馬X主張醫(yī)療費(fèi)23837.73元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)680元（17天，每天40元）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)340元、護(hù)理費(fèi)2475.88元（17天，每天145.64元）、誤工費(fèi)56110.99元（247天，每天227.17元）、交通費(fèi)860元、殘疾賠償金125819.4元（十級(jí)傷殘一處、九級(jí)傷殘一處）、鑒定費(fèi)1900元，合計(jì)212024元，經(jīng)本院審查，原告馬X醫(yī)療費(fèi)為23573.73元，被告某保險(xiǎn)公司不認(rèn)可原告馬X主張的鑒定費(fèi)，因自行委托司法鑒定違反了民事訴訟法的規(guī)定，產(chǎn)生的鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)。其他損失符合相關(guān)規(guī)定，本院予以認(rèn)定，合計(jì)210124元。
本院認(rèn)為，依法成立的合同，自合同成立時(shí)生效。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行自己的義務(wù)。原、被告雙方簽訂的保險(xiǎn)合同，主體適格，意思表示真實(shí)，內(nèi)容不違反法律規(guī)定，為有效合同。原、被告應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行自己的義務(wù)。原告華興公司履行了繳納保費(fèi)的義務(wù)，在投保車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定予以理賠。投保車輛駕駛員原告馬X主張車上人員（駕駛員）險(xiǎn)，符合法律規(guī)定。
關(guān)于被告某保險(xiǎn)公司主張被保險(xiǎn)人未報(bào)案的問題?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定：“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外”。原告馬X稱保險(xiǎn)事故發(fā)生后向被告某保險(xiǎn)公司報(bào)案，被告某保險(xiǎn)公司派人查看了現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，即使原告馬X未通知被告某保險(xiǎn)公司，本案并非是保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的情形。因此，被告某保險(xiǎn)公司以未報(bào)案為由拒絕賠償?shù)睦碛刹怀浞帧?br>關(guān)于原告馬X駕駛資格的問題。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第一款規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。”原告馬X駕駛的車型與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型相符。被告某保險(xiǎn)公司以機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款（2014）第二十四條第二項(xiàng)規(guī)定：駕駛營(yíng)運(yùn)性機(jī)動(dòng)車無交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書為由拒賠。本案保險(xiǎn)人被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)單并沒有上述免責(zé)條款的內(nèi)容，被告某保險(xiǎn)公司未能證明其在簽訂保險(xiǎn)合同的過程中告知原告華興公司、馬X上述免責(zé)條款。因此，被告某保險(xiǎn)公司依據(jù)機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款（2014）第二十四條第二項(xiàng)規(guī)定拒賠的主張，本院不予采納。
綜上，駕駛員原告馬X保險(xiǎn)事故損失211724元，應(yīng)當(dāng)由被告某保險(xiǎn)公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）限額內(nèi)賠償200000元。
綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條第三款、第十四條、第十七條第一款、二十一條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條規(guī)定,判決如下:
原告馬X因保險(xiǎn)事故損失210124元，由被告某保險(xiǎn)公司在車上人員損失（駕駛員）險(xiǎn)限額內(nèi)賠償200000元，于本判決生效后三十日內(nèi)履行。
本案案件受理費(fèi)4300元，減半收取2150元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于甘肅省平?jīng)鍪兄屑?jí)人民法院。
審判員 王愛君
二〇一九年十二月四日
法官助理 李亞亞
書記員 黎　炳