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（2019）京0111民初26219號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 北京市房山區(qū)人民法院 2020-02-11

原告：劉X，男，漢族，住北京市房山區(qū)。
委托訴訟代理人：張XX，北京西山律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地深圳市福田報(bào)稅區(qū)-2802。
法定代表人：李X，該公司董事長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：李XX，女，漢族，該公司員工，住吉林省通榆縣。
委托訴訟代理人：魏XX，男，漢族，該公司員工，住河北省保定市淶水縣。
原告劉X訴被告人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年11月21日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告劉X委托訴訟代理人張XX，被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人李XX、魏XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
劉X向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告向原告支付意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元。事實(shí)和理由：2019年6月17日原告母親王瑞蘭向被告投保了退休樂(lè)老人綜合意外險(xiǎn)。2019年7月27日下午五點(diǎn)左右，被保險(xiǎn)人被發(fā)現(xiàn)昏倒躺在床上，狀為洗澡后身上未著衣服，并有多處磕碰的傷痕。送往房山第一醫(yī)院急救后，經(jīng)過(guò)檢查，確診為跌倒后引起腦出血并且出血情況嚴(yán)重，由于病人的糖尿病合并心血管不好等多種情況不具備手術(shù)指征，于當(dāng)時(shí)進(jìn)行保守治療后回家休養(yǎng)，王瑞蘭于2019年7月28日晚7時(shí)去世。2019年7月28日上午原告向被告報(bào)案并提交了相關(guān)理賠資料，但被告以事務(wù)繁忙為由一直沒(méi)有到現(xiàn)場(chǎng)。直到同年9月12日被告聯(lián)系原告見(jiàn)面談賠償事宜，答復(fù)是給原告兩萬(wàn)元，原告未接受，被告遂拒絕理賠。原告故訴至法院。
某保險(xiǎn)公司辯稱，不同意原告的訴訟請(qǐng)求。我公司確實(shí)與被保險(xiǎn)人王瑞蘭存在人身保險(xiǎn)合同關(guān)系。但王瑞蘭投保的是意外傷害保險(xiǎn)，而本案中導(dǎo)致王瑞蘭死亡的原因是腦出血，因腦出血導(dǎo)致身故，不屬于意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍，因此不同意理賠。
本案當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
本院認(rèn)定事實(shí)如下：2019年6月17日原告母親王瑞蘭向被告投保了退休樂(lè)老人綜合意外險(xiǎn)。該保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)范圍為因遭受意外傷害事故導(dǎo)致的身故、傷殘。被保險(xiǎn)人為王瑞蘭，受益人為法定，保險(xiǎn)期間為2019年6月21日至2020年6月20日。2019年7月27日，王瑞蘭被發(fā)現(xiàn)昏迷于家中，隨后立即被送往醫(yī)院搶救，經(jīng)確診為腦出血，于2019年7月28日不幸離世。
本院認(rèn)為，被保險(xiǎn)人王瑞蘭雖然在保險(xiǎn)期間內(nèi)身故，但是原告提供的證據(jù)，無(wú)法證明王瑞蘭系遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故，因此也就無(wú)法證明王瑞蘭的身故屬于涉案綜合意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍。故對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求本院不予支持。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條之規(guī)定，判決如下：
駁回原告劉X的全部訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)1150元，由劉X負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于北京市第二中級(jí)人民法院。
審判員　厲　莉
二〇二〇年二月十一日
書記員　楊瑞強(qiáng)