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（2019）吉0781民初3637號 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 扶余市人民法院 2019-12-25

原告：代XX，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住扶余市。
委托訴訟代理人：羅X，扶余市長春嶺鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。
被告：王X甲，男，漢族，下崗職工，現(xiàn)住扶余市。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地前郭鎮(zhèn)。
法定代表人：王X乙，系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王X丙，吉林朗業(yè)律師事務(wù)所律師。
原告代XX訴被告王X甲、被告機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告代XX及委托訴訟代理人羅X、被告王X甲、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王X丙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出變更后的訴訟請求：一、要求判令二被告賠償醫(yī)療費(fèi)114485.42元、護(hù)理費(fèi)19431.60元、誤工費(fèi)22066.50元、伙食補(bǔ)助費(fèi)12000.00元、營養(yǎng)費(fèi)12000.00元、交通費(fèi)400.00元；二、車損2000.00元；以上合計(jì)182704.70元，要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)優(yōu)先賠償，不足部分由王X甲承擔(dān)。三、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)。事實(shí)與理由：2018年8月3日12時(shí)30分許，被告王X甲駕駛XXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車，沿長春嶺鎮(zhèn)苗圃土路由西向東行駛至與長春嶺鎮(zhèn)至下岱吉公路路口處，在左轉(zhuǎn)彎駛上公路過程中，與沿公路由北向南行駛的由原告代XX駕駛的新藝牌二輪電動(dòng)車相撞，致原告代XX受傷，兩車損壞。事發(fā)后，原告于2018年8月3日經(jīng)長春嶺鎮(zhèn)力華醫(yī)院住院治療337天，期間經(jīng)松原市中心醫(yī)院門診兩次檢查復(fù)診、吉大二院門診檢查復(fù)診，醫(yī)療費(fèi)114485.42元，二級護(hù)理187天，2019年7月20日好轉(zhuǎn)出院。原告住院期間的醫(yī)療費(fèi)、車費(fèi)均是被告王X甲支付，保險(xiǎn)公司墊付10000.00元。此次交通事故，被告王X甲承擔(dān)事故的全部責(zé)任；原告代XX無責(zé)任。有扶公交認(rèn)字（2018）第3152號道路交通事故認(rèn)定書為證。該起交通事故的賠償未達(dá)成協(xié)議，故訴至本院請求依法判決。
被告王X甲辯稱，我駕駛的XXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車在保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。我為原告墊付了醫(yī)藥費(fèi)114485.42元，交通費(fèi)650.00元，應(yīng)由保險(xiǎn)公司返還給我。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，被保險(xiǎn)人王X甲駕駛的XXX號機(jī)動(dòng)車在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)100萬，不計(jì)免賠險(xiǎn)。該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，如王X甲不存在酒駕無證等免責(zé)情形，我公司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告的合理訴請。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，我司已墊付10000.00元，應(yīng)從醫(yī)療費(fèi)總額中予以扣減，原告主張的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以正規(guī)票據(jù)和合理病歷為依據(jù)，對于本次事故無關(guān)疾病的用藥和治療，我公司不同意承擔(dān)。關(guān)于護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，應(yīng)當(dāng)以司法鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。車輛損失過高，且未有證據(jù)，我公司不予認(rèn)可。如原告主張，應(yīng)有相關(guān)鑒定及維修憑證。訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，不在我公司理賠范圍內(nèi)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實(shí)，本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年8月3日12時(shí)30分許，王X甲駕駛XXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車，沿長春嶺鎮(zhèn)苗圃土路由西向東行駛至與長春嶺鎮(zhèn)至下岱吉公路路口處，在左轉(zhuǎn)彎駛上公路過程中，與沿公路由北向南行駛的由代XX駕駛的新藝牌二輪電動(dòng)車相撞，致代XX受傷，兩車損壞。原告受傷后被送往扶余力華醫(yī)院住院治療，診斷為：“心因性反應(yīng)、左側(cè)肢體多處擦皮傷、冠心病（心肌缺血）、左髕骨上緣不完全性骨折”，住院治療337天，住院期間二級護(hù)理178天，好轉(zhuǎn)出院，花醫(yī)療費(fèi)114485.42元。出院后注意事項(xiàng)：1、注意休息，營養(yǎng)飲食。2、定期復(fù)查，藥物治療。在審理過程中，原告代XX申請對營養(yǎng)期限進(jìn)行鑒定，本院經(jīng)松原市中級人民法院司法輔助工作辦公室委托，吉林維眾司法鑒定所于2019年12月2日作出吉維眾司鑒所[2019]臨鑒字第330號鑒定意見：被鑒定人代XX此次外傷，其營養(yǎng)期為120日，營養(yǎng)費(fèi)為100元/日。鑒定費(fèi)1427.18元。同時(shí)，被告某保險(xiǎn)公司申請對代XX住院治療的疾病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系及損傷參與度、代XX的治療過程合理性（醫(yī)藥費(fèi)合理性、住院天數(shù)合理性）、誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定，本院經(jīng)松原市中級人民法院司法輔助工作辦公室委托，吉林維眾司法鑒定所于2019年12月2日作出吉維眾司鑒所[2019]臨鑒字第331號鑒定意見：1、此次損傷，其左側(cè)髕骨上緣不完全性骨折及左側(cè)楔骨骨折傷病關(guān)系為全部作用，參與度為100%。其心因性反應(yīng)及冠心病，傷病關(guān)系為主要作用，參與度70%。2、此次損傷，其住院合理天數(shù)為120日為宜。3、醫(yī)療費(fèi)用，120日內(nèi)，心因性反應(yīng)治療及用藥，骨愈合，冠心病合理。4、被鑒定人代XX此次損傷，護(hù)理期為120日，誤工期為150日。此事故于2018年8月14日，經(jīng)扶余市公安局交通警察大隊(duì)做出的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：王X甲負(fù)事故的全部責(zé)任；代XX無責(zé)任。王X甲駕駛的肇事車輛在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)1000000元，不計(jì)免賠。事故發(fā)生時(shí)該車在保險(xiǎn)期內(nèi)。
另查明，王X甲為代XX墊付醫(yī)療費(fèi)114485.42元（包括某保險(xiǎn)公司已支付的醫(yī)療費(fèi)10000.00元）。
再查明，原告代XX到松原市中心醫(yī)院門診兩次檢查復(fù)診產(chǎn)生的交通費(fèi)400.00元，由出庭證人代祥予以證實(shí)；代XX到吉大二院門診檢查復(fù)診，系王X甲駕駛車輛產(chǎn)生交通費(fèi)650.00元，由王X甲支付，原告代XX亦認(rèn)可。
上述事實(shí)，有原、被告當(dāng)庭陳述及辯解、身份證復(fù)印件、道路交通事故認(rèn)定書、交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)單抄件、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)票據(jù)、用藥清單、診斷證明書、住院病志、吉林維眾司法鑒定所法鑒定意見書、出庭證人證言及庭審筆錄等證據(jù)在卷為憑，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛，公民的合法財(cái)產(chǎn)及身體健康權(quán)受法律保護(hù)。經(jīng)交警部門認(rèn)定王X甲負(fù)事故的全部責(zé)任，代XX無責(zé)任。交警部門作出的道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定事實(shí)清楚、責(zé)任劃分正確，本院予以確認(rèn)。行為人在侵權(quán)行為中的過錯(cuò)程度，應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體案情，全面分析全部證據(jù)，根據(jù)民事訴訟的歸責(zé)原則進(jìn)行綜合認(rèn)定。交通事責(zé)任認(rèn)定書的性質(zhì)是證據(jù)，是一種具有專門知識(shí)的人員根據(jù)一定的專業(yè)技能按照一定的原則和方法，通過分析與論證來確定當(dāng)事人是否承擔(dān)一定責(zé)任的公證文書。本院考慮到王X甲行為的過錯(cuò)程度及違反了《中華人民共和國道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定，確定代XX因本起交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失由王X甲承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條和《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定，同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，應(yīng)當(dāng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。該案原告代XX主張的各個(gè)賠償項(xiàng)目有依據(jù)、符合法律規(guī)定及實(shí)際情況的本院予以認(rèn)定，參照吉林省高級人民法院關(guān)于二〇一九年度人身損害賠償執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)通知，吉高法（2019）114號，有部分賠償項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)過高，本院予以適當(dāng)調(diào)整，其損失核定如下：1、醫(yī)療費(fèi)：依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，以本院查明的計(jì)算，原告代XX的醫(yī)療費(fèi)114485.42元（住院醫(yī)療費(fèi)109643.10元、門診醫(yī)療費(fèi)4842.32元，依病歷）；有相應(yīng)的票據(jù)和病歷材料佐證，本院應(yīng)予支持；此款除某保險(xiǎn)公司支付10000.00元外，其余均由王X甲支付。被告某保險(xiǎn)公司對原告代XX治療費(fèi)用有異議，申請對原告代XX治療的醫(yī)藥費(fèi)合理性及治療的疾病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系及損傷參與度進(jìn)行鑒定，經(jīng)松原市中級人民法院司法輔助工作辦公室委托吉林維眾司法鑒定所進(jìn)行鑒定，吉林維眾司法鑒定所鑒定意見：此次損傷代XX左側(cè)髕骨上緣不完全性骨折及左側(cè)楔骨骨折傷病關(guān)系為全部作用，參與度為100%；代XX心因性反應(yīng)及冠心病與傷病關(guān)系為主要作用，參與度70%。醫(yī)療費(fèi)用120日內(nèi)，對心因性反應(yīng)疾病治療及用藥、骨愈合、冠心病合理。本院認(rèn)為，在代XX提供的病歷中，未記載對心因性疾病的相關(guān)治療及心理疏導(dǎo)方案等治療方法，只記載了鑒別理由。從提供的長期醫(yī)囑單中記載，自2018年8月3日入院至2019年7月20日出院一直應(yīng)用治療冠心病藥物。同時(shí)，代XX提供的用藥清單中明確了丹參川芎嗪用藥28支價(jià)格806.40元、大株紅景天14支價(jià)格1374.40元、丹紅注射液10支價(jià)格453.00元、注射用丹參粉25支價(jià)格495.00元、注射用紅花黃色素8支價(jià)格319.20元，以上藥物系治療冠心病的專屬藥物；靜脈輸液器具費(fèi)用、注射器費(fèi)用5436.00元；取暖費(fèi)、床費(fèi)10000.00元，以上合計(jì)18884.00元，應(yīng)由代XX按照30%（即100%-70%）的參與度自行支付（即18884.00元x30%=5665.20元）。2、伙食補(bǔ)助費(fèi)：依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定，以100元／天為標(biāo)準(zhǔn)，伙食補(bǔ)助費(fèi)12000.00元（120天x100元/天，依鑒定意見），本院予以支持。3、營養(yǎng)費(fèi)：依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規(guī)定，以100元／天為標(biāo)準(zhǔn)，營養(yǎng)費(fèi)12000.00元（120天x100元/天，依鑒定意見），本院予以支持。4、交通費(fèi)：依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定，代XX提供出庭證人代祥證實(shí)交通費(fèi)400.00元，系其去松原市中心醫(yī)院門診兩次檢查復(fù)診產(chǎn)生的交通費(fèi)；代XX到吉大二院門診檢查復(fù)診，系王X甲駕駛車輛檢查產(chǎn)生交通費(fèi)650.00元，由王X甲支付，原告代XX亦認(rèn)可。根據(jù)人身損害司法解釋對交通費(fèi)賠償?shù)囊?guī)定，再結(jié)合代XX的住院天數(shù)、住院地點(diǎn)、復(fù)查等綜合因素，代XX及王X甲的該項(xiàng)請求，本院予以支持。5、誤工費(fèi)：依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定，誤工費(fèi)22066.50元（150天x147.11元/天，依鑒定意見），本院予以支持。6、護(hù)理費(fèi)：依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定，護(hù)理費(fèi)19431.60元（120天x161.93元/天/人x1人，依鑒定意見），本院予以支持。7、關(guān)于原告要求被告賠償車輛損失2000.00元，原告雖有主張，但未提供車輛損失的證據(jù)予以證實(shí)，待原告提供充分有效證據(jù)后，可另行告訴。以上第1至3項(xiàng)代XX費(fèi)用共計(jì)138485.42元（其中醫(yī)療費(fèi)114485.42元、伙食補(bǔ)助費(fèi)12000.00元、營養(yǎng)費(fèi)12000.00元）屬于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的計(jì)算項(xiàng)目，被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)承擔(dān)10000.00元，此款某保險(xiǎn)公司已支付；被告王X甲已墊付104485.42元。第4至6項(xiàng)費(fèi)用共42548.10元（交通費(fèi)1050.00元、誤工費(fèi)22066.50元、護(hù)理費(fèi)19431.60元）屬于死亡傷殘賠償限額的計(jì)算項(xiàng)目，由被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償42548.10元。上述第1至3項(xiàng)費(fèi)用超過交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額的部分為128485.42元（即138485.42元-10000.00元），由被告王X甲按事故承擔(dān)全部賠償責(zé)任，該款由被告某保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)。被告王X甲墊付的部分105135.42元（其中包括代XX自行承擔(dān)的5656.20元），去掉代XX自行承擔(dān)部分（即105135.42元-5656.20元=99479.22元）應(yīng)視為王X甲為被告某保險(xiǎn)公司的墊付，某保險(xiǎn)公司應(yīng)將該款返還給王X甲；代XX自行承擔(dān)的部分也應(yīng)返還給王X甲。綜上，某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償代XX41898.10元（42548.10元-650.00元），某保險(xiǎn)公司返還給王X甲99479.22元（104485.42元+650.00元-5656.20元）；代XX返還給王X甲5656.20元。對某保險(xiǎn)公司認(rèn)為其公司不應(yīng)承擔(dān)訴訟費(fèi)用的問題，本院認(rèn)為，訴訟費(fèi)用雖不屬于保險(xiǎn)賠償范圍，但法律規(guī)定訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，故某保險(xiǎn)公司是否需承擔(dān)訴訟費(fèi)用，是依其應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任決定。因此，對某保險(xiǎn)公司的抗辯意見，不予采納。
綜上所述，為維護(hù)原告人的合法權(quán)益。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司在承保的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告代XX各項(xiàng)損失41898.10元。
二、由被告某保險(xiǎn)公司返還給被告王X甲人民幣99479.22元；原告代XX返還給被告王X甲人民幣5656.20元。
以上由被告某保險(xiǎn)公司及代XX履行的賠償款項(xiàng)限在本判決書發(fā)生法律效力之日起三日內(nèi)一次性付清。
如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)894元、鑒定費(fèi)1427.18元，由原告代XX負(fù)擔(dān)94.74元、被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)2226.44元。與前款一并執(zhí)行。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，預(yù)繳上訴案件受理費(fèi)894元，上訴于吉林省松原市中級人民法院。松原市中級人民法院開戶行：工行松原集成街，賬號：XXX。
期滿不上訴則本判決生效，雙方當(dāng)事人必須自覺履行，逾期不履行的，本院將依據(jù)對方當(dāng)事人的申請強(qiáng)制執(zhí)行，申請執(zhí)行的期限為二年，逾期不申請，本院將視為放棄權(quán)利。申請執(zhí)行的期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
審判員　　劉巨龍
二〇一九年十二月二十五日
書記員　　李霄月