亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2019）新42民終1304號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)中級(jí)人民法院 2020-01-07

上訴人（原審原告）：顧XX，男，漢族，住新疆維吾爾自治區(qū)。
委托訴訟代理人：王XX，新疆塔原律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)：某保險(xiǎn)公司，住所地新疆維吾爾自治區(qū)。
負(fù)責(zé)人：張XX，某保險(xiǎn)公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：李X，男，漢族，某保險(xiǎn)公司工作人員。
上訴人顧XX因與被上訴人某保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服額敏縣人民法院（2019）新4221民初1825號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年11月26日立案后，依法組成合議庭于2019年12月23日開庭進(jìn)行了審理。上訴人顧XX及其委托訴訟代理人王XX，被上訴人的委托訴訟代理人李X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
顧XX上訴請(qǐng)求：1.撤銷一審判決，判令被上訴人承擔(dān)保險(xiǎn)合同的給付責(zé)任；2.被上訴人承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由：上訴人提起保險(xiǎn)合同之訴，要求被上訴人承擔(dān)保險(xiǎn)合同責(zé)任。依據(jù)合同法第122條規(guī)定，在合同責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任竟合時(shí)，當(dāng)事人有單一的選擇權(quán)，上訴人提起的是合同之訴，但是一審法院的判決改變了上訴人的訴訟請(qǐng)求，作出侵權(quán)之訴的判決，實(shí)屬錯(cuò)誤，請(qǐng)二審法院予以糾正。
某保險(xiǎn)公司辯稱，受害方應(yīng)向賠償義務(wù)人即保險(xiǎn)公司主張賠償，肇事方為受害方墊付的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由受害方返還肇事方。肇事方既不是保險(xiǎn)合同中約定的受償主體也沒(méi)有法律規(guī)定其有權(quán)要求保險(xiǎn)公司向其支付或賠償其向受害方墊付的醫(yī)療費(fèi)用。因此肇事方的訴訟請(qǐng)求沒(méi)有事實(shí)及法律依據(jù)。退一步講，不論肇事方是否有權(quán)要求保險(xiǎn)公司向其支付或賠償其向受害方先行墊付的醫(yī)療費(fèi)，就保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任而言，保險(xiǎn)公司也僅需根據(jù)法律及保險(xiǎn)合同的規(guī)定承擔(dān)有限且明確的賠償責(zé)任。本案中已經(jīng)通過(guò)事故認(rèn)定確定了肇事方和受害方的事故責(zé)任比例是7:3，也就是說(shuō)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償，不足部分由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償，商業(yè)三者險(xiǎn)合同約定的賠償責(zé)任范圍系依據(jù)事故認(rèn)定書確認(rèn)的責(zé)任范圍，也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司商業(yè)險(xiǎn)僅需承擔(dān)受害方損失的70%，這是保險(xiǎn)公司依法承擔(dān)賠償責(zé)任的上限。至于肇事方自行為受害方全額墊付了醫(yī)療費(fèi)，超出70%的部分不屬于保險(xiǎn)公司依法應(yīng)賠付的部分。肇事方應(yīng)向受害方主張返還超付的30%的費(fèi)用，而不是向保險(xiǎn)公司主張賠償或返還。
顧XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令被告履行保險(xiǎn)合同給付保險(xiǎn)賠償款38836.79元；2.被告承擔(dān)訴訟費(fèi)及其它合理費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2017年6月21日13時(shí)許，原告顧XX駕駛小型普通客車，沿額敏縣S221線清泉村路由北向南行駛至肇事處左轉(zhuǎn)彎時(shí)，與沿S221線由南向北伊德力駕駛的二輪摩托車（乘坐人艾米乃）發(fā)生碰撞，致伊德力、艾米乃受傷，車輛損壞的交通事故。額敏縣公安局交通警察大隊(duì)作出額公交認(rèn)字（2017）第077號(hào)交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定原告顧XX負(fù)此次交通事故的主要責(zé)任，伊德力承擔(dān)此次交通事故的次要責(zé)任，艾米乃不承擔(dān)交通事故的責(zé)任。伊德力自2017年6月21日至2017年6月30日入住新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，共計(jì)住院9天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4311.59元。艾米乃自2017年6月21日至2017年7月6日入住新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院，共計(jì)住院15天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6788.01元。后艾米乃于2017年7月13日至2017年7月24日住院11天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1872.24元。艾米乃門診花費(fèi)1539.79元，伊德力門診花費(fèi)1385.16元，以上醫(yī)療費(fèi)共計(jì)15896.79元。產(chǎn)生修車費(fèi)22400元，施救費(fèi)340元。另查，原告顧XX在被告處投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（保險(xiǎn)期限2016年10月25日至2017年10月25日），投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（主險(xiǎn)）含不計(jì)免賠險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)包含司機(jī)和乘客兩項(xiàng)（保險(xiǎn)期限2016年11月11日至2017年11月10日）。一審法院認(rèn)為，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定：“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)）和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn)）的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”。原告顧XX的新GXXX08號(hào)車輛在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)（死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)賠償限額10000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元），事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。對(duì)于原告墊付的受害人損失，應(yīng)由被告在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi)先行賠付；不足部分，由原告依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定按照雙方的過(guò)錯(cuò)比例分擔(dān)責(zé)任。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、司法解釋，結(jié)合實(shí)際情況確認(rèn)原告墊付損失如下：1.醫(yī)療費(fèi)用15896.79元；2.修車費(fèi)用22400元；3.施救費(fèi)340元。綜上，原告的損失應(yīng)由被告在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000元（含醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)），下余損失5896.79元+22400元+340元，因原告在事故中負(fù)主要責(zé)任，按事故責(zé)任比例，酌定原告墊付可得款20046元(5896.79元+22400元+340)元X70%，以上合計(jì)30046元。判決：一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)支付原告顧XX醫(yī)療損失共計(jì)30046元；二、駁回原告顧XX的其他訴訟請(qǐng)求。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。被上訴人提供證據(jù)：機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)示范條款（包括機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)條款、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款等），用以證明保險(xiǎn)條款約定按照事故認(rèn)定責(zé)任進(jìn)行賠付。上訴人質(zhì)證稱，對(duì)保險(xiǎn)條款內(nèi)容無(wú)異議，對(duì)證明目的不認(rèn)可。本院對(duì)被上訴人提供的證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。
二審經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致。另查明，上訴人在被上訴人處投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)（含不計(jì)免賠險(xiǎn)）的同時(shí)投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)（含不計(jì)免賠險(xiǎn)），機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)金額為227000元，保險(xiǎn)期間自2016年11月11日至2017年11月10日。
本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)：被上訴人應(yīng)否向上訴人支付理賠款38836.79元，有無(wú)依據(jù)。
本院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。上訴人顧XX在被上訴人某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)以及機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)等，雙方依法成立財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同關(guān)系。保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故，造成被保險(xiǎn)車輛部分損失、案外人受傷，由此產(chǎn)生被保險(xiǎn)車輛修理費(fèi)22400元、施救費(fèi)340元、案外人醫(yī)療費(fèi)15896.79元，對(duì)上述款項(xiàng)金額及已由上訴人全額支付的事實(shí)，被上訴人均認(rèn)可。關(guān)于被上訴人向上訴人賠償保險(xiǎn)金的問(wèn)題。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條第三款規(guī)定，被上訴人作為與上訴人訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人，應(yīng)按照合同約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。首先，上訴人投保的機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)，所涉保險(xiǎn)條款第十九條機(jī)動(dòng)車損失賠款方法計(jì)算第（二）項(xiàng)約定“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生部分損失，保險(xiǎn)人按實(shí)際修復(fù)費(fèi)用在保險(xiǎn)金額內(nèi)計(jì)算賠償?！北槐ｋU(xiǎn)車輛修理花費(fèi)22400元未超出雙方約定的227000元保險(xiǎn)金額，同時(shí)，該條第（三）項(xiàng)約定施救費(fèi)為賠款內(nèi)容。據(jù)此，被上訴人應(yīng)向上訴人賠償被保險(xiǎn)車輛修理費(fèi)22400元、施救費(fèi)340元。其次，上訴人投保的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條第三款規(guī)定：“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。”案涉事故對(duì)案外人造成損害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)已由上訴人支付，因此被上訴人應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定向上訴人賠償保險(xiǎn)金。機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第二十二條約定“保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過(guò)程中發(fā)生意外事故，致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍，保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償?！钡诙龡l約定“保險(xiǎn)人依據(jù)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車一方在事故中所負(fù)的事故責(zé)任比例，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車一方負(fù)主要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為70%。”案涉事故經(jīng)額敏縣公安局交通警察大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定上訴人負(fù)主要責(zé)任，且上訴人在被上訴人處亦投保交強(qiáng)險(xiǎn)，則保險(xiǎn)事故致案外人受傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)15896.79元，由被上訴人按照交強(qiáng)險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)賠償限額1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)向上訴人賠償1萬(wàn)元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額的5896.79元醫(yī)療費(fèi)按照上訴人在交通事故中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例進(jìn)行賠償，即5896.79元X70%=4127.75元。綜上，被上訴人應(yīng)向上訴人賠償保險(xiǎn)金22400元+340元+10000元+4127.75元=36867.75元。一審對(duì)上訴人作為被保險(xiǎn)人起訴保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案件適用《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等規(guī)定審理判決，屬適用法律錯(cuò)誤，本院予以糾正。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第五十七條第二款、第六十五條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
一、撤銷額敏縣人民法院（2019）新4221民初1825號(hào)民事判決；
二、被上訴人某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向上訴人顧XX賠償保險(xiǎn)金36867.75元；
三、駁回顧XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)386元，二審案件受理費(fèi)50元，合計(jì)436元，由上訴人顧XX負(fù)擔(dān)22元，被上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)414元。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　印新紅
審判員　　劉　琳
審判員　　張　玲
二〇二〇年一月七日
書記員　　孫　遜