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（2019）新3125民初954號 合同糾紛 一審 民事 莎車縣人民法院 2019-11-20

原告：阿布杜XX.努爾，男，維吾爾族，初中文化，住莎車縣。
委托訴訟代理人：阿XX.蘇力坦，莎車縣公道法律服務(wù)所法律工作者。
委托訴訟代理人：麥麥提托XX.吾舒爾，莎車縣公道法律服務(wù)所法律工作者。
被告：莎車縣葉爾羌保安有限責任公司，地址莎車縣。
法定代表人：岳XX，公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：孫X，莎車縣葉爾羌保安有限責任公司大隊長。
被告：某保險公司，地址莎車縣。
法定代表人：羅XX，公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張X，某保險公司員工。
原告阿布杜XX.努爾與被告莎車縣葉爾羌保安有限責任公司（以下簡稱葉爾羌保安公司）、保險合同糾紛一案。本院于2019年9月28日立案受理，于2019年10月17日依法適用普通程序公開開庭進行了審理，原告阿布杜XX.努爾及其委托訴訟代理人阿XX.蘇力坦、麥麥提托XX.吾舒爾，被告莎車縣葉爾羌保安有限責任公司委托訴訟代理人孫X，某保險公司張X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：判令被告承擔醫(yī)療費86800元；六級傷殘賠償金119750元；誤工費18000元（180天X100元）；護理費9000元（90天X100元）；營養(yǎng)費2700元(90天X30元)；安裝假肢費用及維修費55000元，合計291250元。按保險合同被告應(yīng)賠付175000元。事實與理由：2017年2月11日，原告駕駛XXX號兩輪摩托車與新31W02**號拖拉機發(fā)生碰撞，事故造成原告在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療40天，產(chǎn)生醫(yī)療費86800元，經(jīng)新疆清源司法鑒定所鑒定構(gòu)成六級傷殘，誤工期180天，護理費90天，營養(yǎng)期90天，安裝假肢費用50000元，維修費5000元。被告某保險公司拒絕理賠。
被告葉爾羌保安公司辯稱，原告2016年12月之前是葉尓羌保安公司保安，給保安統(tǒng)一買過保險。2017年1月以后莎車縣人民政府下文件把原告劃分到阿瓦提鎮(zhèn)。
被告某保險公司辯稱，原告2017年2月11日發(fā)生交通事故屬實，2017年7月24日已在交強險內(nèi)向原告賠付120000元。此次原告提出索賠雇主責任險，根據(jù)被告葉爾羌保安公司所述，在事故發(fā)生前即2016年12月原告與被告葉爾羌保安公司已不構(gòu)成雇傭關(guān)系，被告葉爾羌保安公司未按照保險合同及時上報變更投保人員名單，故某保險公司不承擔賠償責任。
原告為證明自己的主張向本院提交以下證據(jù)：
1、原告的身份證、戶口本、2017年11月5日葉爾羌保安公司出具的情況說明（原件）。證明原告是農(nóng)村戶口，是葉爾羌保安公司保安，在工作中受傷。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，無異議。不清楚原告什么時候開具的證明。
被告某保險公司質(zhì)證，2017年11月5日葉爾羌保安公司出具的情況說明的內(nèi)容與被告葉爾羌保安公司的陳述不一致，被告葉爾羌保安公司陳述沒有阿瓦提鎮(zhèn)分公司，是因縣政府安排原告在阿瓦提鎮(zhèn)當民兵。故對2017年11月5日葉爾羌保安公司出具的情況說明的真實性、合法性有異議。
2、交通事故認定書。證明原告在工作期間遭遇交通事故，承擔次要責任。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，無異議。
被告某保險公司質(zhì)證，真實性和合法性認可，但無法證明原告是在工作中發(fā)生的交通事故。
3、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院和莎車縣人民醫(yī)院的診斷證明、收費單據(jù)、醫(yī)療清單、病例。證明原告遭遇交通事故后在醫(yī)院住院治療費花費86800元。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，無異議。
被告保財險莎車縣支公司質(zhì)證，真實性和合法性認可，但與本案無關(guān)。
4、新疆清源司法鑒定所（2017）第325號司法鑒定書（原件）。證明原告在事故中受傷，六級傷殘，誤工期180天，護理期90天，營養(yǎng)期90天，配備假肢費50000元，假肢修理費5000元。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，無異議。
被告保財險莎車縣支公司質(zhì)證，真實性和合法性認可，但與本案無關(guān)。
5、中國人民財產(chǎn)保險有限公司莎車支公司的投保單。證明被告葉爾羌保安公司給原告在被告處購買了雇主責任保險，事故發(fā)生在保險合同期間。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，無異議。
被告某保險公司質(zhì)證，真實性和合法性認可。
6、阿瓦提鎮(zhèn)保安人員2016年3月份工資發(fā)放表。證明原告是阿瓦提鎮(zhèn)保安分公司保安，名單上第145號是原告本人。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，原告2016年12月之前在葉爾羌保安公司當保安。
被告某保險公司質(zhì)證，只能證明原告2016年12月之前在葉爾羌保安公司，雇主責任保險變更要及時要向保險公司提供變更名單，雇主責任保險賠償限額死亡、傷殘150000元（如構(gòu)成傷殘則以傷殘等級系數(shù)*賠償限額），醫(yī)療費限額25000元(醫(yī)療費、傷殘輔助器具費用，合同約定每次事故有10%的免賠)。
7、莎車縣葉尓羌保安責任公司阿瓦提鎮(zhèn)分公司開具的授權(quán)委托書；阿瓦提鎮(zhèn)人民政府2017年4月6日開具的證明。證明2017年11月6日原告與被告葉尓羌保安公司存在雇傭關(guān)系。
被告葉爾羌保安公司質(zhì)證，無異議。
被告某保險公司質(zhì)證，阿瓦提鎮(zhèn)人民政府的證明不能證明原告是葉尓羌保安公司雇員。
本院對原告提交的全部證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性予以采信、確認。
被告葉爾羌保安公司向本院提交以下證據(jù)：
1、莎車縣葉爾羌保安公司阿瓦提鎮(zhèn)分公司2016年12月份工資表。證明原告2016年12月之前是葉爾羌保安公司保安人員。
原告質(zhì)證，真實性認可，關(guān)聯(lián)性不認可，只能證明給原告發(fā)工資了，不能證明工作到什么時間。
經(jīng)庭審，雙方當事人陳述、舉證、質(zhì)證及本院認證，確認以下法律事實：
原告2016年12月之前在被告莎車縣葉爾羌保安公司當保安，根據(jù)莎車縣人民政府的統(tǒng)一安排，2016年12月之后，原告被分配至莎車縣葉爾羌保安公司阿瓦提鎮(zhèn)分公司當保安；2016年5月11日，投保人莎車縣葉爾羌保安有限責任公司（阿瓦提鎮(zhèn)分公司）給包括原告在內(nèi)的阿瓦提鎮(zhèn)分公司166名保安在被告某保險公司投保了“雇主責任保險（2015版）”約定賠償限額為：死亡、傷殘每人賠償限額150000元；醫(yī)療費用每人賠償限額25000元，每次事故每人醫(yī)療費用免賠額為500元或10%的免賠率，兩者以高者為準。保險期間自2016年5月12日至2017年5月11日止。2017年2月11日，原告按阿瓦提鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府的安排，下午6點在去鎮(zhèn)科技學校訓練的途中，原告駕駛XXX號兩輪摩托車與新31W02**號拖拉機發(fā)生碰撞，事故造成原告左腿截肢，在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療40天，產(chǎn)生醫(yī)療費86800元，經(jīng)新疆清源司法鑒定所鑒定構(gòu)成六級傷殘，誤工期180天，護理費90天，營養(yǎng)期90天，安裝假肢費用50000元，維修費5000元。
本案的爭議焦點是：案涉保險合同是否構(gòu)成雇主責任保險，保險公司應(yīng)否按照合同約定進行賠付。
本院認為，雇主責任保險是以雇主為責任主體和投保人，將雇主對雇員的經(jīng)濟賠償責任為保險標的，把雇主所聘用的員工作為保險對象的一種責任保險。案涉保險系用人單位為排除可能的損害賠償責任而為提供勞務(wù)者購買，目的在于分擔賠償責任。被告葉爾羌保安公司為公司的保安購買雇主責任保險，目的在于分擔賠償責任，其按照莎車縣人民政府的統(tǒng)一安排，將原告分流至莎車縣葉爾羌保安公司阿瓦提鎮(zhèn)分公司從事保安工作，原告與被告莎車縣葉爾羌保安公司之間仍然存在雇傭合同關(guān)系；原告2017年2月11日發(fā)生人身損害在保險期間內(nèi)，保險公司理應(yīng)按照保險合同中的約定進行賠償，合同約定的“傷殘”是按傷殘等級賠付。即：醫(yī)療費22500元（免賠額25000元X10%）；誤工費9000元（50元／天X180天）；護理費4500元（50元／天X90天）；營養(yǎng)費2700元(90天／天X30元)；傷殘補償金90000元（150000元X60%）元，合計128700元。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條第一款的規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司在判決生效后賠付原告阿布杜XX.努爾醫(yī)療費22500元、誤工費9000元、護理費4500元、營養(yǎng)費2700元、傷殘補償金90000元，合計：128700元（壹拾貳萬捌仟柒佰元）。
（如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。）
本案案件受理費3800元（原告已繳納），由原告自行阿布杜XX.努爾自行負擔926元，被告某保險公司負擔2874元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于喀什地區(qū)中級人民法院。
審　判　長 潘　　 衛(wèi) 　　東
審　判　員 汗祖熱木.托合提
人民陪審員 余　　 旅 　　軍
二〇一九年十一月二十日
書　記　員 張　　 品 　　品