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中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)|保監(jiān)發(fā)〔2001〕100號(hào)|2001-04-24發(fā)布|2001-04-24實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2001〕100號(hào)

一、整頓工作重點(diǎn)
（一）經(jīng)營(yíng)管理方面
１．法律法規(guī)的執(zhí)行情況；
２．內(nèi)控制度的建設(shè)和執(zhí)行情況。
（二）保險(xiǎn)代理管理方面
１．有關(guān)保險(xiǎn)代理政策法規(guī)的執(zhí)行情況；
２．建立、健全和執(zhí)行保險(xiǎn)代理管理內(nèi)控制制度的情況。
（三）車險(xiǎn)服務(wù)管理
車險(xiǎn)承保、理賠、糾紛處理等服務(wù)狀況、客戶對(duì)其服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
二、整頓內(nèi)容和具體要求
對(duì)車險(xiǎn)市場(chǎng)的整頓以２００１年１月至４月業(yè)務(wù)為主，凡涉及重大問(wèn)題可上溯。具體整頓內(nèi)容包括：
（一）車險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理情況
１．監(jiān)制單證管理規(guī)定執(zhí)行情況，主要包括：
（１）是否按規(guī)定使用中國(guó)保監(jiān)會(huì)統(tǒng)一制定的車險(xiǎn)監(jiān)制單證；
（２）單證管理責(zé)任是否落實(shí)到人；
（３）對(duì)監(jiān)制單證的存放管理是否合規(guī)；
（４）是否按規(guī)定建立了監(jiān)制單證領(lǐng)用登記簿，項(xiàng)目是否齊全，登記是否規(guī)范；
（５）檢查保單業(yè)務(wù)留存聯(lián)的裝訂、存檔是否符合規(guī)定；
（６）監(jiān)制單證是否有遺失，處理是否符合規(guī)定；
（７）是否采用一單一車；
（８）保單要素填寫(xiě)是否齊全，各項(xiàng)金額間關(guān)系是否正確，條款費(fèi)率使用是否得當(dāng)；
（９）是否采用電腦系統(tǒng)出單等。
２．檢查違規(guī)退費(fèi)、安返等情況：
（１）是否違規(guī)退費(fèi)、安返；
（２）無(wú)賠款優(yōu)待是否合規(guī)，減收保費(fèi)操作是否規(guī)范；
３．檢查保費(fèi)、應(yīng)收保費(fèi)入賬情況。是否存在賬外賬、賬外經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題，是否使用保費(fèi)收入專用發(fā)票并嚴(yán)格管理，核對(duì)保費(fèi)收入是否與保費(fèi)收入專用發(fā)票金額相符；
４．復(fù)核２至３家單位投保，包括退保、批改保單、保費(fèi)入賬真實(shí)性等情況。
（二）保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)管理情況
１．是否聘用不符合《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定（試行）》的代理人；
２．是否簽訂不符合《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定（試行）》和《保險(xiǎn)兼業(yè)代理管理暫行辦法》的保險(xiǎn)代理協(xié)議；
３．是否建立保險(xiǎn)代理人檔案庫(kù)、代理業(yè)務(wù)臺(tái)賬和支付手續(xù)費(fèi)賬簿；是否建立健全各項(xiàng)保險(xiǎn)代理管理規(guī)章制度；
４．是否存在將業(yè)務(wù)專用章、重要保險(xiǎn)憑證和單據(jù)交付代理人情況；
５．是否及時(shí)與代理人結(jié)算保費(fèi)，對(duì)保險(xiǎn)代理人的財(cái)務(wù)管理是否實(shí)行收支兩條線，是否存在直接從保費(fèi)中扣減保險(xiǎn)代理手續(xù)費(fèi)及直接業(yè)務(wù)提取手續(xù)費(fèi)的情況；
６．是否授權(quán)代理人簽發(fā)保險(xiǎn)單；
７．是否委托保險(xiǎn)兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)和個(gè)人代理人從事保險(xiǎn)事故的定損和理賠業(yè)務(wù)等。
（三）車險(xiǎn)服務(wù)狀況
１．是否建立客戶服務(wù)制度；
２．報(bào)案登記制度執(zhí)行情況；
３．２０００年度機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠案的結(jié)案率（結(jié)案率是指年度已決件數(shù)占立案件數(shù)的比例）；
４．處理車險(xiǎn)投訴和糾紛的情況；
５．車險(xiǎn)承保和理賠過(guò)程中的快速優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況；
６．通過(guò)檢查，對(duì)車險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
三、整頓時(shí)間安排
本次整頓工作采取保險(xiǎn)公司自查自糾、保監(jiān)辦重點(diǎn)抽查及保監(jiān)會(huì)檢查驗(yàn)收相結(jié)合的方式，分三個(gè)階段進(jìn)行：
第一階段：２００１年５月上旬至６月底為保險(xiǎn)公司自查自糾階段
１．各公司要根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)整頓保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的要求，高度重視、認(rèn)真部署整頓工作，成立以車險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的整頓領(lǐng)導(dǎo)小組，按照車險(xiǎn)業(yè)務(wù)整頓工作重點(diǎn)和要求制定具體的自查自糾工作方案，并于５月１５日之前將方案上報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)。
各公司應(yīng)對(duì)本系統(tǒng)內(nèi)車險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)、代理人管理及服務(wù)等方面的情況進(jìn)行深入的自查自糾，并于６月底之前將自查自糾工作的書(shū)面總結(jié)報(bào)告報(bào)至中國(guó)保監(jiān)會(huì)。自查自糾工作報(bào)告應(yīng)包括：（１）落實(shí)和執(zhí)行保險(xiǎn)監(jiān)管有關(guān)政策法規(guī)情況；（２）經(jīng)營(yíng)中存在的主要問(wèn)題；（３）針對(duì)違法違規(guī)行為提出具體整改措施。
２．各保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本通知及總公司自查自糾方案的要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定本機(jī)構(gòu)內(nèi)部的自查自糾工作計(jì)劃，于５月２０日之前報(bào)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)辦審核。
３．各保監(jiān)辦負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自查自糾工作分支機(jī)構(gòu)應(yīng)于６月底之前將自查自糾的結(jié)束上報(bào)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)辦。
第二階段：７月初至８月底為保監(jiān)辦對(duì)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)抽查階段。
各保監(jiān)辦根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)整頓工作的要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理和自查自糾的有關(guān)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。以重點(diǎn)抽查方式檢查轄區(qū)內(nèi)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的省會(huì)城市分公司和１
２個(gè)中心城市分支機(jī)構(gòu)，抽查結(jié)果于８月底報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì)。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)《保險(xiǎn)法》、《行政處罰法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。如擬給予的處罰超過(guò)保監(jiān)辦的權(quán)限，應(yīng)將有關(guān)問(wèn)題和處理建議及時(shí)上報(bào)我會(huì)決定。
第三階段：９月初至１０月底為中國(guó)保監(jiān)會(huì)對(duì)各地機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)整頓情況的驗(yàn)收階段
保險(xiǎn)公司自查自糾和保監(jiān)辦重點(diǎn)抽查工作結(jié)束后，中國(guó)保監(jiān)會(huì)將根據(jù)情況抽取部分重點(diǎn)市場(chǎng)進(jìn)行檢查驗(yàn)收。對(duì)未達(dá)到本次機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)整頓工作方案要求的，中國(guó)保監(jiān)會(huì)將對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。
四、整頓工作法律法規(guī)依據(jù)
（一）《保險(xiǎn)法》；
（二）《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》；
（三）《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)監(jiān)制單證管理規(guī)定》；
（四）《保險(xiǎn)代理人管理規(guī)定（試行）》；
（五）《保險(xiǎn)兼業(yè)代理管理暫行辦法》；
（六）《行政處罰法》；
（七）保監(jiān)會(huì)頒布的其他車險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)范性文件。