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中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于2013年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案有關(guān)情況的通報(bào)

  • 2018年05月30日
  • 15:00
  • 來源:
  • 作者:
中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)|保監(jiān)消?!?014〕93號(hào)|2014-06-26發(fā)布|2014-06-26實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)消保〔2014〕93號(hào)

各保監(jiān)局,各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:
現(xiàn)將2013年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案有關(guān)情況通報(bào)如下:
一、總體情況
截至2013年12月31日,各類財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)報(bào)案且未決的賠案共計(jì)1055.37萬件,與2012年同比增長(zhǎng)1.49%;估損金額1800.96億元,同比增長(zhǎng)24.4%;件均估損額為17065元,同比增長(zhǎng)22.6%,共涉及財(cái)險(xiǎn)公司61家。
(一)分險(xiǎn)種情況。未決賠案件數(shù)占比前5位的險(xiǎn)種是:商業(yè)車險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),累計(jì)占比95.36%,與2012年比,排名前5位險(xiǎn)種無變化。估損金額占比前5位的險(xiǎn)種是:商業(yè)車險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)和工程保險(xiǎn),累計(jì)占比86.43%,與2012年比,工程保險(xiǎn)替代船舶保險(xiǎn)進(jìn)入前5位。件均估損金額前5位的險(xiǎn)種是:信用保險(xiǎn)、特殊風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)和工程保險(xiǎn),與2012年比,保證保險(xiǎn)排名由第5位上升至第4位(詳見附表1)。
(二)分賠案案齡情況。報(bào)案1年以下未決賠案件數(shù)823.39萬件,占總量的78.02%,同比增長(zhǎng)2.2%;估損金額1285.64億元,占總金額的71.39%,同比增長(zhǎng)2.49%。報(bào)案1年以上2年以下未決賠案件數(shù)144.26萬件,占總量的13.67%,同比增長(zhǎng)0.58%;估損金額321.26億元,占總金額的17.84%,同比增長(zhǎng)0.16%。報(bào)案2年以上未決賠案件數(shù)82.72萬件,占總量的8.31%,同比減少2.78%;估損金額194.06億元,占總金額的10.77%,同比減少2.64%。
案齡
未決賠案件數(shù)
估損金額
案件數(shù)量(萬件)
占比
同比
估損金額(億元)
占比
同比
報(bào)案1年以下
報(bào)案1年以上2年以下
報(bào)案2年以上
(三)分估損金額情況。估損金額3千元以下的案件652.61萬件,占總量的61.84%;估損金額69.41億元,占總金額的3.85%。3千
1萬元的案件176.87萬件,占總量的16.76%;估損金額94.81億元,占總金額的5.26%。1萬
3萬元的案件120.33萬件,占總量的11.4%;估損金額197.62億元,占總金額的10.97%。3萬
10萬元的案件69.82萬件,占總量的6.62%;估損金額377.2億元,占總金額的20.94%。10萬元以上的案件35.73萬件,占總量的3.39%;估損金額1061.92億元,占總金額的58.96%。
估損金額
未決賠案件數(shù)
估損金額
案件數(shù)量(萬件)
占比
同比
估損金額(億元)
占比
同比
3千元以下
3千
1萬元
1萬
3萬元
3萬
10萬元
10萬元以上
(四)分公司情況。未決賠案件數(shù)占比前10位的公司是:人保、平安、太保、國(guó)壽財(cái)、中華聯(lián)合、陽光、大地、太平、天安、永安,累計(jì)占比89.2%,與2012年相比,天安替代天平汽車進(jìn)入前10位。估損金額占比前10位的公司是:人保、平安、太保、國(guó)壽財(cái)、中華聯(lián)合、現(xiàn)代、大地、陽光、出口信用、太平,累計(jì)占比86.02%,與2012年相比,現(xiàn)代、出口信用替代永安、天安進(jìn)入前10位,其中現(xiàn)代估損金額增長(zhǎng)幅度較大。件均估損金額前10位的公司是:現(xiàn)代、出口信用、樂愛金、信利、蘇黎世、三井住友、安聯(lián)、日本財(cái)險(xiǎn)、安盛、中意(詳見附表2)。
(五)分地區(qū)情況。未決賠案件數(shù)占比前10位的地區(qū)是:廣東、江蘇、浙江、上海、四川、北京、山東、深圳、河南、河北,累計(jì)占比58.23%,與2012年相比無明顯變化。估損金額占比前10位的地區(qū)是:江蘇、北京、廣東、浙江、上海、山東、四川、河北、河南、安徽,累計(jì)占比58.66%,與2012年相比,安徽代替了深圳。件均估損金額前10位的地區(qū)是:北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇,其中華北、東北地區(qū)的件均估損較高(詳見附表3)。
二、主要特點(diǎn)
從本次摸底數(shù)據(jù)分析,2013年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn):
(一)未決賠案件數(shù)變化不大,但估損金額增幅明顯。截至2013年12月31日,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案共計(jì)1055.37萬件,與2012年(摸底數(shù),下同)比僅增長(zhǎng)1.49%,估損金額卻高達(dá)1800.96億元,同比增長(zhǎng)24.4%,增長(zhǎng)顯著。估損金額占2013年財(cái)險(xiǎn)保費(fèi)收入的27.8%,同比增加1.68個(gè)百分點(diǎn)。
(二)部分險(xiǎn)種未決賠案件數(shù)和估損金額增長(zhǎng)顯著。與2012年比,未決賠案件數(shù)變化最為顯著的險(xiǎn)種是保證保險(xiǎn)、健康險(xiǎn)和信用保險(xiǎn),分別增長(zhǎng)57.47%、52.5%和52.31%,其中信用保險(xiǎn)連續(xù)兩年同比增幅超過50%;未決估損金額變化最為顯著的險(xiǎn)種是家財(cái)險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)和企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),分別增長(zhǎng)141.25%、131.33%和99.37%,其中保證保險(xiǎn)連續(xù)兩年同比增幅超過100%。另外,商業(yè)車險(xiǎn)的未決賠案件數(shù)有所下降,同比減少1%,估損金額同比增長(zhǎng)15.33%;交強(qiáng)險(xiǎn)的未決賠案件數(shù)同比減少0.97%,估損金額同比增長(zhǎng)12.03%。
(三)報(bào)案2年以上賠案占比進(jìn)一步減少。與2012年比,報(bào)案2年以上案件82.72萬件,占總量的8.31%,占比減少2.78個(gè)百分點(diǎn);估損金額194.06億元,占總量的10.78%,占比減少2.64個(gè)百分點(diǎn),案件數(shù)量和估損金額占比連續(xù)兩年保持下降態(tài)勢(shì)。
(四)未決賠案件數(shù)和估損金額分布呈現(xiàn)帕累托定律(二八定律)特點(diǎn)。估損金額1萬元以下的小額案件共計(jì)829.48萬件,占賠案總量的78.6%,但估損金額只有164.22億元,僅占總金額的9.11%;而估損金額3萬元以上的大額案件共計(jì)105.55萬件,僅占總量的10.01%,估損金額卻高達(dá)1439.12億元,占總金額的79.9%。未決賠案件數(shù)和估損金額分布明顯呈現(xiàn)帕累托定律(二八定律)特點(diǎn),即估損金額較小的案件數(shù)量較多,但估損總額較小,而估損金額較大的案件雖數(shù)量較少,但估損總額較大。
(五)部分公司未決賠案件數(shù)和估損金額增長(zhǎng)較快。15家大中型公司[1]中,英大、華安、出口信用、天安、國(guó)壽財(cái)、中華聯(lián)合、太保的未決賠案件數(shù)和估損金額增長(zhǎng)較快。其中英大未決賠案件數(shù)同比增長(zhǎng)350.91%,估損金額同比增長(zhǎng)235.58%;華安未決賠案件數(shù)同比增長(zhǎng)138.68%,估損金額增長(zhǎng)80.12%。
公司
未決賠案件數(shù)
估損金額
案件數(shù)量(萬件)
同比
估損金額(億元)
同比
英大
華安
出口信用
天安
國(guó)壽財(cái)
中華聯(lián)合
太保
其他公司中,富德、長(zhǎng)江、誠(chéng)泰、鑫安、中煤、富邦和眾誠(chéng)的未決賠案件數(shù)和估損金額增幅均超過200%。其中:富德未決賠案件數(shù)同比增長(zhǎng)7533.3%,估損金額同比增長(zhǎng)11241.84%;長(zhǎng)江未決賠案件數(shù)同比增長(zhǎng)2971.4%,估損金額同比增長(zhǎng)757.18%;誠(chéng)泰未決賠案件數(shù)同比增長(zhǎng)611.4%,估損金額同比增長(zhǎng)722.28%。
公司
未決賠案件數(shù)
估損金額
案件數(shù)量(件)
同比
估損金額(萬元)
同比
富德
長(zhǎng)江
誠(chéng)泰
鑫安
中煤
富邦
眾誠(chéng)
(六)個(gè)別公司估損金額與上年度保費(fèi)占比過高?,F(xiàn)代、樂愛金、中意、三井住友和大眾5家公司未決賠案的估損金額與其2013年度公司保費(fèi)收入之比均超50%,比例過高。其中,現(xiàn)代未決賠案件數(shù)僅584件,估損金額卻高達(dá)56.9億,同比增長(zhǎng)2942.34%,為2013年保費(fèi)收入的54.33倍;樂愛金未決賠案件數(shù)273件,估損金額達(dá)4.13億,同比增長(zhǎng)5941.61%,為2013年保費(fèi)收入的4.2倍。
公司
未決賠案件數(shù)
估損金額
保費(fèi)收入(萬元)
估損金額與保費(fèi)占比
案件數(shù)量(件)
同比
估損金額(萬元)
同比
現(xiàn)代
樂愛金
中意
三井住友
大眾
(七)未決環(huán)節(jié)原因主要集中于資料收集階段。從未決環(huán)節(jié)原因分析,屬資料收集階段的案件占比居第一,達(dá)到36.25%。其中:未提供維修發(fā)票的占8.28%,未提供損失明細(xì)的占3.42%,未提供事故證明的占4.13%,無法聯(lián)系客戶的占2.35%,其它原因資料不齊全的占18.07%。與2012年比,因其它原因資料不齊全造成未決的案件數(shù)量占比有所下降。其他未決環(huán)節(jié)原因中,涉及報(bào)案查勘原因的占5.65%;涉及定損核損原因的占34.85%,較2012年占比增加較大。其中,未達(dá)成賠款協(xié)議的占17.91%,人傷未治愈的占9.46%;涉及理算核賠原因的占3.95%;涉及付款環(huán)節(jié)原因的占5.39%;涉及其他原因的占13.91%。
序號(hào)
未決環(huán)節(jié)原因
一級(jí)
二級(jí)
占比
報(bào)案查勘
查勘未完成
定核損
財(cái)產(chǎn)(包括車輛)損失未核定
人傷未治愈
人傷費(fèi)用待核定
其它費(fèi)用待核定
未達(dá)成賠款協(xié)議
小計(jì)
資料收集
未提供事故證明
未提供損失明細(xì)
未提供維修發(fā)票
其它原因資料不齊全
無法聯(lián)系客戶
小計(jì)
理算核賠
案件審核過程中(含理算過程)
付款
案件已核待支付
其他環(huán)節(jié)
事故未調(diào)解
主承保方未賠付
案件訴訟過程中
其他
小計(jì)
合計(jì)
中國(guó)保監(jiān)會(huì)
2014年6月26日
注解:[1]大中型公司為2013年保費(fèi)收入市場(chǎng)份額超過1%的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司,有人保、平安、太保、國(guó)壽財(cái)、中華聯(lián)合、大地、陽光、出口信用、太平、天安、永安、英大、華安、安邦和華泰15家公司。
附件3:2013年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案情況匯總表(按公司)
附件2:2013年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案情況匯總表(按公司)
附件1:2013年財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)未決賠案情況匯總表(按險(xiǎn)種)

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