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中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)|保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號(hào)|2013-01-17發(fā)布|2013-01-17實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號(hào)

保監(jiān)發(fā)〔2013〕5號(hào)
各保險(xiǎn)公司：
為進(jìn)一步完善償付能力監(jiān)管制度，我會(huì)研究制定了《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》?，F(xiàn)予印發(fā)，自2013年一季度償付能力報(bào)告編報(bào)起執(zhí)行。
附件：《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》
中國(guó)保監(jiān)會(huì)
2013年1月17日
保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本
問(wèn)：保險(xiǎn)公司依據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)）所開(kāi)展的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)如何計(jì)算最低資本在最低資本表中應(yīng)當(dāng)如何列示
答：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照下述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算和列報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最低資本：
（一）不能通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的業(yè)務(wù)，最低資本為期末負(fù)債的1%；
（二）能夠通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的業(yè)務(wù)，區(qū)分下述幾種情況分別處理：
1.A類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排：如果保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司的賠付率存在封頂線，并且封頂線不超過(guò)105%，該類(lèi)合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類(lèi)合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加后的10%；
2.B類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排：如果保險(xiǎn)合同約定，賠付率在X%以上的部分，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任為Y%，其中，X%小于或等于95%，Y%小于100%，該類(lèi)合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類(lèi)合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加后的10%；
3.C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排：如果保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任為在N年平均的情況下，上述A類(lèi)或B類(lèi)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排，其中N大于1，該類(lèi)合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類(lèi)合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅及附加后1億元以下部分的（），以及1億元以上部分的（）。
4.如果保險(xiǎn)合同不具有上述A類(lèi)、B類(lèi)或C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排，該類(lèi)合同的最低資本為最近會(huì)計(jì)年度該類(lèi)合同自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅及附加后1億元以下部分的15%，以及1億元以上部分的11%。
5.經(jīng)營(yíng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已滿三個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的保險(xiǎn)公司，該類(lèi)業(yè)務(wù)的最低資本為下述兩項(xiàng)中數(shù)額較大的一項(xiàng)：
（1）根據(jù)上述第1項(xiàng)、第2項(xiàng)、第3項(xiàng)和第4項(xiàng)計(jì)算的最低資本之和；
（2）公司最近3年該類(lèi)業(yè)務(wù)平均綜合賠款金額8500萬(wàn)元以下部分的17%和8500萬(wàn)元以上部分的13%。
經(jīng)營(yíng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不滿三個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的保險(xiǎn)公司，該類(lèi)業(yè)務(wù)的最低資本采用第（1）項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
（三）保險(xiǎn)公司應(yīng)在最低資本表的“非壽險(xiǎn)保障型業(yè)務(wù)、非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)部分或短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)”部分中，增加“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最低資本”項(xiàng)目，反映城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最低資本；本部分的其他有關(guān)保費(fèi)和賠款的項(xiàng)目中，不應(yīng)包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保費(fèi)和賠款。調(diào)整后的最低資本表見(jiàn)本問(wèn)題解答附件。
（四）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照本問(wèn)題解答附件規(guī)定的“明細(xì)表RC?1：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本”，列報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本的有關(guān)信息。
附表：1.最低資本表
公司名稱：
年（季）
單位：萬(wàn)元
序號(hào)
項(xiàng)目
行次
期末數(shù)
期初數(shù)
一
非壽險(xiǎn)保障型業(yè)務(wù)、非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)部分或短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)
最近會(huì)計(jì)年度的直接保費(fèi)收入
分入保費(fèi)
分出保費(fèi)
自留保費(fèi)
營(yíng)業(yè)稅及附加
凈值：1億元以下部分
凈值：1億元以上部分
最低資本A
最近年度綜合賠款金額
最近年度前1年的綜合賠款額
最近年度前2年的綜合賠款額
3年均值：7000萬(wàn)元以下部分
3年均值：7000萬(wàn)元以上部分
最低資本B
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最低資本
非壽險(xiǎn)保障型業(yè)務(wù)、非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)部分或短期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最低資本
二
非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)投資金部分
預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的負(fù)債
預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本
非預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的負(fù)債
非預(yù)定收益型非壽險(xiǎn)投資型產(chǎn)品投資金部分的最低資本
非壽險(xiǎn)投資型業(yè)務(wù)投資金部分的最低資本
三
長(zhǎng)期人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)
混合保險(xiǎn)合同分拆后的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)部分的期末責(zé)任準(zhǔn)備金
保險(xiǎn)合同的期末責(zé)任準(zhǔn)備金
保險(xiǎn)合同的最低資本
投資連結(jié)及變額年金保單分拆后其他風(fēng)險(xiǎn)部分的負(fù)債
其他混合保險(xiǎn)合同分拆后其他風(fēng)險(xiǎn)部分的負(fù)債
未通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的保單負(fù)債
非保險(xiǎn)合同的保單的最低資本
3年內(nèi)的定期死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額
3～5年定期死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額
5年以上定期死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額
未區(qū)分保險(xiǎn)期的死亡保險(xiǎn)合同風(fēng)險(xiǎn)保額
死亡保險(xiǎn)合同的最低資本
其他保險(xiǎn)合同的風(fēng)險(xiǎn)保額
其他保險(xiǎn)合同的最低資本
長(zhǎng)期險(xiǎn)最低資本
四
最低資本合計(jì)
（37）＝（16）＋（21）+（36）
附表：2.明細(xì)表RC?1：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本
公司名稱：
年（季）
單位：萬(wàn)元
項(xiàng)目
行次
期末數(shù)
期初數(shù)
1.未通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的保單
1.1保單負(fù)債
（1）
1.2最低資本
（2）=（1）*1%
2.通過(guò)重大保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的保單
2.1具有A類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加
（3）
2.2具有A類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本
（4）
2.3具有B類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加
（5）
2.4具有B類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本
（6）
2.5具有C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加
（7）
2.6具有C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本
（8）
2.7不具有A類(lèi)、B類(lèi)或C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最近會(huì)計(jì)年度自留保費(fèi)減營(yíng)業(yè)稅金及附加
（9）
2.8不具有A類(lèi)、B類(lèi)或C類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)安排的保險(xiǎn)合同的最低資本
（10）
2.9公司最近3年該類(lèi)業(yè)務(wù)平均綜合賠款金額8500萬(wàn)元以下部分的17%和8500萬(wàn)元以上部分的13%（僅適用于經(jīng)營(yíng)該類(lèi)業(yè)務(wù)已滿三個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的保險(xiǎn)公司）
（11）
2.10最低資本
（12）=max{（4）+（6）+（8）+（10），（11）}
3.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本合計(jì)
（13）=（2）+（12）