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關(guān)于開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作的通知

  • 2018年05月30日
  • 15:00
  • 來源:
  • 作者:
中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會|保監(jiān)消保〔2012〕199號|2012-02-29發(fā)布|2012-02-29實(shí)施|現(xiàn)行有效
保監(jiān)消?!?012〕199號

保監(jiān)消?!?012〕199號
各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、各保監(jiān)局:
為深入貫徹落實(shí)全國保險(xiǎn)監(jiān)管工作會議精神,切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益,提升保險(xiǎn)行業(yè)服務(wù)水平和社會形象,中國保監(jiān)會決定開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作?,F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:
一、清理范圍與重點(diǎn)
(一)清理范圍:2011年12月31日24時(shí)前發(fā)生并報(bào)案的未決賠案。未決賠案是指保險(xiǎn)有效期限內(nèi)已經(jīng)發(fā)生并報(bào)案,尚處于理賠過程中,財(cái)務(wù)未支付的案件。
(二)清理險(xiǎn)種:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)營的所有險(xiǎn)種(詳見附件1)。
(三)清理重點(diǎn):2011年12月31日24時(shí)前發(fā)生并報(bào)案的積壓未決賠案。積壓未決賠案是指未按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行查勘、立案、定損、理算、賠付等的案件。
二、工作步驟
(一)保險(xiǎn)公司清理階段
1.自查摸底。各公司以及分支機(jī)構(gòu)應(yīng)對截至2012年2月25日24時(shí)本次清理范圍內(nèi)的未決賠案進(jìn)行自查摸底,查明未決原因,分類建立明細(xì)臺賬。請各總公司及省級分公司于2012年3月15日前,將自查統(tǒng)計(jì)報(bào)表(附件2、3)分別報(bào)至保監(jiān)會保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局(簡稱消保局)和當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局。
2.組織清理。2012年3月初至6月底,各公司以及分支機(jī)構(gòu)應(yīng)集中清理排查出來的未決賠案。各公司要積極主動與投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等當(dāng)事人溝通,嚴(yán)格履行賠償義務(wù),盡快賠付到位;不能與被保險(xiǎn)人、受益人等當(dāng)事人達(dá)成賠付協(xié)議的,要及時(shí)做好解釋工作,引導(dǎo)其通過行業(yè)調(diào)解、仲裁或訴訟途徑解決;確實(shí)不能在6月30日前解決的,應(yīng)研究制定解決方案,拿出可行措施,明確解決時(shí)間。
各保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會要充分發(fā)揮合同糾紛行業(yè)調(diào)解機(jī)制和自律作用,積極配合積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作。
3.上報(bào)結(jié)果。7月15日前,各總公司應(yīng)將清理情況報(bào)告及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表(附件4
8)報(bào)保監(jiān)會消保局,各省級分公司應(yīng)將清理情況報(bào)告及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局,由各保監(jiān)局匯總后將報(bào)表(附件9
11)報(bào)保監(jiān)會消保局。
各公司及分支機(jī)構(gòu)報(bào)告應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容:清理工作開展情況,積壓未決賠案排查、清理情況,存在問題及原因,下一步整改措施等。
(二)監(jiān)管部門檢查處理階段
2012年7月中旬至9月中旬,各保監(jiān)局應(yīng)根據(jù)公司自查清理情況,結(jié)合信訪投訴和日常監(jiān)管線索,選擇重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)公司,對侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的拖賠、無理拒賠等違法行為進(jìn)行集中檢查,依法予以處罰,并于9月30日前將檢查情況報(bào)告及初步處理意見報(bào)保監(jiān)會消保局(紙質(zhì)、電子版兩種方式)。
各保監(jiān)局報(bào)告應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容:檢查工作開展情況,對侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的拖賠、無理拒賠等違法問題的查處情況及典型案例,總結(jié)分析檢查工作,并提出下一步工作建議等。
(三)總結(jié)通報(bào)階段
2012年10月至11月,保監(jiān)會消保局匯總各公司自查清理未決賠案的相關(guān)數(shù)據(jù)和各保監(jiān)局對拖賠、無理拒賠等侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益突出問題的查處情況,召開保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作情況交流會,交流工作經(jīng)驗(yàn),對全行業(yè)及相關(guān)新聞媒體通報(bào)此次積壓未決賠案清理工作情況、處罰結(jié)果和典型案例,并就有關(guān)情況進(jìn)行認(rèn)真分析研究,提出改進(jìn)和完善保險(xiǎn)監(jiān)管的政策建議。
三、工作要求
(一)各公司要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真部署。開展積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作是切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益,提升行業(yè)社會形象的重要舉措,各公司要充分認(rèn)識此次清理工作的重要意義。一是要成立清理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工,落實(shí)責(zé)任,于3月15日前將清理工作負(fù)責(zé)人、責(zé)任部門、聯(lián)系人和聯(lián)系電話報(bào)保監(jiān)會消保局。二是要認(rèn)真研究制定詳盡工作方案,明確工作任務(wù)、時(shí)間安排,周密部署,有序組織開展清理工作。三是要全面、準(zhǔn)確填報(bào)各種表格,做到底子清楚、分類準(zhǔn)確,填報(bào)詳盡。四是要抓出成效。對于清理排查出來的積壓未決賠案要做到案案有著落、件件有結(jié)果,確保積壓未決賠案及時(shí)化解。五是要提高服務(wù)水平。各公司要通過此次清理,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),采取改進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)工作的有效措施,著力提高服務(wù)管理水平。
(二)各保監(jiān)局要突出重點(diǎn),嚴(yán)肅查處。一是要高度重視,成立本轄區(qū)清理工作組織,指定領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),明確工作處室和聯(lián)系人。二是要周密組織轄區(qū)內(nèi)的清理工作,認(rèn)真核查公司報(bào)送的相關(guān)表格和資料,并全面、準(zhǔn)確填報(bào)上報(bào)表格。三是及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場檢查,成立專項(xiàng)檢查小組,制定現(xiàn)場檢查方案,重點(diǎn)檢查案件結(jié)案率、金額結(jié)案率低于本地整體水平的區(qū)域和公司。四是嚴(yán)肅查處拖賠、無理拒賠等侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的違法問題。一旦查實(shí),要嚴(yán)格按照《保險(xiǎn)法》第22條、第23條、第24條、第25條、第116條、第162條、173條等相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。五是認(rèn)真總結(jié)研究分析清理工作,提出改善和提高監(jiān)管政策水平的具體措施與建議。
聯(lián)系
人:王毅
聯(lián)系電話:010
66286079、66288180(傳真)
電子郵箱:yi_wang_02@circ.gov.cn
附件:1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種清單
2、未決賠案自查摸底匯總表
3、未決賠案自查摸底清單
4、未決賠案清理匯總表
5、已清理未決賠案匯總表
6、尚待處理未決賠案匯總表
7、已清理未決賠案清單
8、尚待處理未決賠案清單
9、未決賠案清理匯總表
10、已清理未決賠案匯總表
11、尚待處理未決賠案匯總表
12、已清理未決賠案原因分類
13、尚待處理未決賠案原因分類
中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會
二〇一二年二月二十九日
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